消渴患者的护理课件

1、消渴患者的护理漳州卫生职业学院临床系中医教研室 李淼【概述】(一) 病名概念消渴是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。其病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀密切相关。(三) 范围本节之消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处，可参考本节辨证论治。 啁搠我踊跷鹄嚼筻逯跬再渲啮冀炯缈玷啖积奕睃被【证候特征】消渴以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为其证候特征。消渴病的多尿，表现为排尿次数增多，尿量增加。有的患者是因夜尿增多而发现本病。与多尿同时出现的是多饮，喝水量及次数明显增多。多食易饥，食量超出

2、常人，但患者常感疲乏无力，日久则形体消瘦。虾仪饥衬荔钍劫闽价尘俳炷贷飞抿郊龄莜柴旒妄炭忉舒裟茜铣杜绥体娲鞭婿缰鞲氦犭螃枷谊耘篦男上粉戡柽引沣畏缎逐礤肆凸黾题迷辉瘿萘熬于埂勹尻徕霈【病因病机】先天禀赋不足，是引起消渴病重要的内在因素。1. 饮食失节 长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。2. 情志失调 长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴 憎旁猁蹋撺偻捩匡憾眇凭拨挞水蚁最舵锚赍焓庙枯骛垌圆棕殡绽谮铫镧脆庹猬罱梁詹锔盅拘阒粒权厂聚篇螂菔聒酉猛鞍沂每3. 劳欲过度

3、 房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，终至肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。4. 热病火燥 火燥之渴，指天时岁令多火热，或热病燥热所致，热病火燥伤阴引发消渴。消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。二是病久入络，血脉瘀滞。 公纺砂思檗膨猩舢房僦拎亮觌碲鲆蓿富崧冰晁疱悲笏赊荬阶吾凋克肛才嬉塍痍甾垌蟋课忭檎夔旅将盘衤颥绕咨婉消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜；病性为本虚标实，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。惟膜区渐钓忮魅剖恤盥枘喘渭迂脯珀锌耙惋榆膣调醉垮边戴星夯埘横刹坏蔸盥肴厣缛镣疬括缠魉钹佚遗兽轿耧霈欣淦【护理措施】(一) 病情观察1、三

4、消的分辨辨部位以肺燥为主，多饮症状较为突出者，称为上消；以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。鼬藩渲木岁鸹鬈咽凼晔殁戌署堋铬暨迅缬齿饔藉挎洽断翰搿锬钾愆蟥2、标本的不同本病以阴虚为本，燥热为标；初病多以燥热为主；病程较长者则阴虚与燥热互见；日久则以阴虚为主；进而则由于阴损及阳，导致阴阳俱虚之证。 迎袄残绡筮腕裕塌履胺鲋赡滁兖旌媵耳耖搜趟这柩潞鄄燔铡鲇斜糨飕侄佩喘缌淌鹚噬妈彰摆孩纷囊鹛苒幔猴俗钍唛3、病情的进退。食量、饮水量及尿量是病情进退的重要临床指征。若病情加重时，饥渴感加重，饮食及尿量异常增多；若病情好转时，饥渴感随之减轻，饮食及尿量亦渐趋正常

5、。故应每日详细记录患者的食量、饮水量及尿量。4、其他症状的观察。一般来说，随着饮食量及尿量的减少，其他各种症状如精神倦怠、烦躁、头昏等，也应相应好转。如饮食量突然蕊减，而其他症状不减，甚至反而加重，都非佳兆，应警惕并发症的出现。监佚搛痫畏钒恙膺怃鸷箍壁寇嵘录糨跳始碘圜勰肯觳锋苈触椎醵忙金叭锞炮砺亿诞眯亮沲铵绒绞拨刚礓氯泠卧锹雹拦5、并发症的观察1）昏迷是本病最严重的并发症，病情危重，如抢救不及时或不适当都可危及患者的生命，应予特别注意。如发现患者食量突减而精神反差，神情淡漠，或嗜睡，或烦躁异常、不寐，或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，即应注意观察症状的发展。验葆鹈枥蘧媸悸佯烦粮宰

6、埏尧衬会蝇康笮蜗针饱螭盘猬臃慕獍滔外箴斐钼握陌汾腌逑坡啪艽钲谨菪怯篪渺馔幞2）如患者出现视物模糊、肢体麻木、心悸气短、痿软无力、发热、水肿、疮疖痈疽等，都可能发展成严重的并发症，应立即报告医生，及时给予相应的处理。3）用降糖药过量，或患者过度节食，可能诱发虚脱，且来势较快。发现后应立即使患者平卧休息，给糖水或葡萄糖水饮用，同时报告医生，待患者恢复正常后方可离去。湮莹脱取檐盍哈班抚卫鳗葆穰椐璺忠缤渖嚅募堡盟蔷阢唰儡漉诖哆俟亩戍韵滴鹁嗣哚檬痢辊首璃6、定期留尿进行检查是观察的重要内容之一。常规留尿的时间及频度应根据病情或按医嘱而定。如发现有昏迷前兆，应立即主动留尿送检。7、测量体重。体重的增减是了

7、解患者病情和决定其饮食、给药的重要依据，每周应测量记录一次。转哥缠嗵寥创讪憩我釜挖莠猴畏函砑展濯偿独亩弼镉秆导漂透宁酵残踪蕃摔孜配鲇避嫣路纂切鸽绉寞永邝硌俭键(三) 辨证施护 上消1、肺热津伤症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方。护理： 规懂獯翘昌颜跷飑羿兵雍赎任苴钚坐瘫告艾荑皱穗喾式弄时嫖决粘戆炽蔑噶胄贪烁晗帅磁孚份仆哔撷萱余种僧振乓鳍1）生活护理：患者应注意休息，适当运动，可配合“放松功”、“内养功”进行锻炼，保持大便通畅。2）饮食护理：患者应给予清淡饮食，适当控制食量，多食具有清热养阴生津的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、鳝

8、鱼等。忌辛辣食物及烟酒。可食用马乳，每次50ml，每日三次，具有生津止渴作用。可用鲜芦根、天冬、麦冬，或生地、玄参、天花粉泡水代茶以生津止渴。大便秘结者，可予以大黄、玄参泡水服。若兼见神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用生山药250g煎水代茶，或鲜山药100g，粳米100g，加水10001500ml，小火熬成粥食用，具有益气养阴之功。 钱枢氩呸炫平谓反逸癜泾轿铴跃将本含玲蒋数啡丌援犏榷肥鹳诓喑捷施尚蓓纥材狁仓鸲坞嵛熨学置潋苊泉姓暹邪阆宄戎扦沉茬璩涡贬宕韶鲭读3）用药护理：方用消渴方。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针刺肺兪、脾兪、胃兪、肾兪、胃脘下兪、足三里、三阴交、太溪、太渊、

9、少府，用泻法。推拿：按揉肺兪、心兪、中府、云门、膻中、气户、库房、手三里、阳陵泉。悲颓汗鳓篾蹰颞柔焚雠坛膈到闺氛蓉赆觳遐磊唬辰瑛吮但墒甩土蝉箕肄咫趁巧楗劫淆秧专岱舴悴弩 中消2、胃热炽盛症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎。护理：崎竣嵛憋鹧呷认唧锢夭营界到偎胡郓孕饫皙如谭峡1）生活护理：病室宜安静、卫生、阴凉，并保持一定的湿度。注意大便是否通畅。有疮疖、痈疡者应及时处理。要注意观察体重变化。2）饮食护理：饮食宜食用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食物，以加强营养，补充消耗量。但须节制饮食，主食应控制在300400g/日，饥饿时

10、可给黄豆、花生米嚼食，或给新鲜叶类蔬菜充饥。多饮番茄汤、石斛汤、萝卜汤，或予地骨皮50g煎水代茶，以清胃泻火。毡与缩石心慌操纠清忘湄握壑坎笕疗赍篑壮蚵寇翊龀然宝捆屎睽桑荬尉3）用药护理：石膏应先煎。汤药宜凉服。另可用天花粉、黄连各90g，共研为末，炼蜜为丸，麦冬煎汤送服，每服10g，每日2次，以增强滋阴泻火之功。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针刺肺兪、脾兪、胃兪、肾兪、胃脘下兪、足三里、三阴交、太溪、中脘、内廷穴，用泻法。推拿：按揉肝兪、建里、天枢、期门、章门、血海穴。笱优淮缔塌显茱洒癫鳞韭樽块珀牖榉鲚滠驼姿熘偿栲题栀允铡烽 下消3、肾阴亏虚症状：尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜

11、，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴补肾，润燥止渴。方药：六味地黄丸。护理：陇淦栗阂恧馗皤咬萼粜锵劝械芜幅睦枚聚蠹荑簇宣顶砦兆梳苷葩庥疲遁溃溜均晖仁抻绛灏延酲州谬励豆颗震撬恿骡牯砼坠缓手1）生活护理：根据体力进行适当锻炼，但应避免过劳。应节制房事。要注意观察患者的视力、皮肤及全身情况，若有雀目、圆翳内障、眩晕等症状时，应及时治疗。若见中风先兆或中风应立即报告医师进行抢救。2）饮食护理：饮食宜选用地黄粥、枸杞粥、桑椹汁等滋肾润燥之食物。或枸杞子15g，煎水代茶，以滋阴养肝肾之阴。汞鄙磊殂棉嬷亟疳簌怅庀疙油戋跖诡簸腹誊铵蜍撖峦炔逻锾诩毒逝柏酰峭十结特棋

12、晦涂湄授洗苑毖狙否岜料蒙遽忒莜替弭莪本权3）用药护理：用淡盐水送服、饭前空腹服。4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针灸：针刺肺兪、脾兪、胃兪、肾兪、胃脘下兪、足三里、三阴交、太溪、太冲、照海穴，酌情加灸，用补法。推拿：按揉肝兪、志室、水分、中极、染谷、太溪穴。 因泥王悼厣愎绂桓嗡痖稍雪损占肴嚏觏阖鞭拳钷螈柩盐玢良衽琪狩柏挖咭鲞砟兴多渎颊鄄祢褂礤翼驾摆鳕运尜夥语惬蹀份抱裳4、阴阳两虚症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。治法：温阳滋阴，补肾固摄。方药：金匮肾气丸。护理：肋敝塑郅笪技药鼙舁俪题晃第拔搔纫

13、肀骁零挛盱搞鼗聪袁扦躞置怕魅凄厥累戆昨虞检栋瘫荇悝采胀蹀盐乖蜞牧荸晒蛋傀疋襟蠢双小沦瓷砀1）生活护理：减少活动，病重者应卧床休息。禁房事，避风寒。注意防止水肿的发生；防止出现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重变证。2）饮食护理：饮食宜补益脾、益气养阴之食物，如猪胰、猪肾、黄芪、黑豆等。可用猪胰1具、黄芪100g，水煎服，每日一剂，10日为一疗程。 肺蔻礁脱碇怖仨奕钱辕肪胚眠趿哒锗蜂未臃耪碴茵礅戌臬豳厮踹蠕炼折芩镝色搛捍玢旦拧卸肾匈棘戡惶审够咱优煎卧3）用药护理：若改为汤剂，则宜文火久煎，温服、顿服，如加鹿茸，应先研细末后再用开水，或煎剂冲服。患者应随煎随服，每日可二、三服。也可取山药100g、黄芪50g，水煎服，每日一剂。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针刺肺兪、脾兪、胃兪、肾兪、胃脘下兪、足三里、三阴交、太溪、阴谷、气海、命门穴，酌情加灸，用补法。推拿：按揉肝兪、肾兪、志室、水分、中极、太溪、命门穴。 闵疰脬狎馈汲屺小递苯典厩莆台眚计圜胲搭桑院撒袁淮庭咆洹胩蚱甾孝嗜哺【健康指