中药方剂学概述课件

1、1中药与方剂概论 复旦大学附属华山医院 2什么是中药？ 中药 在中医药学理论指导下 用于临床的药物民族药在民族医药理论指导下/民族用药经验民间药 指民间根据经验用以防治疾病药物 治疗/预防疾病的物质总称3第一节 中药的基本知识 一、中药的产地、采集和贮存 产地 “地道药材” 采集 根部 初春或深秋采挖 茎叶部分 植物生长最茂盛或开花时 花 未开放的花蕾或初放的花朵 果实 初熟或未成熟果实 种子 果实成熟后 贮存 干燥: 晒干 阴干 烘干 储藏以防霉 防潮 防热 防蛀为原则4二、中药的炮制定义 药材进行各种加工处理过程的总称 炮制包括（修事和炮炙）目的 增加药效 降低毒性 改变性能 便于储藏 方

2、法 一般制法 水制法 火制法 水火合制法5常用炮制方法 洁净 刷 拣 碾 筛洗 一般制法修 粉碎 捣 研 挫 切制 水制法 水飞 洗 漂 泡 润事 其他制法 发芽法 发酵法 制霜法 炒 清炒 辅料炒炮 火制法 炙 蜜炙 醋炙 酒炙 煅 烘 焙炙水火共制 蒸 煮 淬6三、中药的性能概念 指药物的性味和功能内容包括 四气五味归经升降浮沉7 四气 又称四性 指药物的寒、热、温、凉4种药性8一般具有清热泄火的作用一般具有温阳散寒的作用寒温热凉四气与药物作用的关系9五味 指辛、甘、酸、苦、咸5种药物滋味 淡附属于甘 涩附属于酸10 辛 能发散、行气、行血。 甘 能补益、和中、缓急。 酸 能收敛、固涩。

3、苦 能泄、燥湿、坚阴。 咸 能软坚、散结、泻下。 ( 淡渗湿、利尿作用 ) ( 涩收敛、固涩作用 )五味与药物的关系11归 经 指药物对机体某些部位的选择性作用 某些有引导其他药物到达病变部位 的作用药物引经药12（四）升降浮沉概念 指药物在人体内的四种作用趋向，为药性理论之一。升是指上升、升提。浮是指轻浮、在上降是指下降、降逆沉是指沉重、在下有升阳、发表、温中、散寒作用有降气、潜阳、泻下、清热作用13 四气、五味是中药性能理论的重要 内容，是概括药物作用的纲领。 标明药物的性、味，对于认识药物的 个性和共性，对临床用药有实际指导 意义。14四、中药的使用（一）药物配伍 概念：两种以上的药物按

4、一定规律有选择地配合 应用，称为“配伍”。 古人把单味药的应用和药物间的配伍应用 关系总结归纳为七种情况，称为“七情” 15“七情”包括：单行、相须、相使、相畏、相杀、 相恶、相反。本草纲目“独行(单行)者不用相辅也，相须者同类不可离也， 相使者我之佐使也， 相畏者受彼之制也， 相杀者制彼之毒也， 相恶者夺我之能也， 相反者两不相和也”16七情1.单行 只用一味药治疗疾病。2.相须 功效相同的两味以上药物配伍应用 以增强疗效。3.相使 在性能功效方面有某些共性的两种 药物配合应用，但有主辅之分，从 而提高主药疗效。174. 相畏 一种药物的毒副作用被另一 种药物减轻或消除。5. 相杀 两种药物

5、配伍应用，一种药物 能减轻或消除另一种药物的毒 性或副作用。186. 相恶 是指两种药物合用后，一种药物 使另一种药物降低或丧失药效。 7. 相反 两种药物配合应用后，可产生不 良的副作用和毒性反应。 19（二）禁忌1. 配伍禁忌（1） （2）十九畏2. 妊娠用药的禁忌: 禁用 毒性较强、药性猛烈的药物如巴豆、麝香、 水蛭等。 慎用 有破血、通经、行气和祛瘀及辛热的药 物， 如桃仁、大黄、枳实、肉桂等。 凡是损害胎元以至引起流产的药物，都应作为妊娠 用药的禁忌。3. 服药时的饮食禁忌 (忌口)十八反20（三）用量 剂量： 大小 药性：毒性无毒有毒 气味味厚、滋腻芳香、走散 质地重轻 干鲜：新鲜

6、干品 配伍：单味复方 主药佐药 剂型：汤剂丸剂散剂 病情：重轻 病人：强壮体弱21（四）中药的煎煮1. 用水：以洁净水为原则自来水泉水井水露水雪水雨水222器具：目前多用陶制砂锅或搪瓷烧锅（一般忌铁、铜、锡等金属）233煎煮过程：将药物置入容器内，注水淹没并略高于药物用武火（大火）煮至沸腾 再用文火（小火）煮3分钟 倒出药汁（此为头煎） 再注水重复以上过程 倒出药汁（此为二煎）24一些特殊煎煮法：先煎：一些矿石类、贝壳类不易煎出有效成分，需先 用水煎煮至沸腾30分钟，再加药同煮后下：一些含挥发油的芳香药物在其他药物将煎好时， 再放入同煮分钟包煎：有些粉末、小粒种子等放入布袋内煎煮，以免 烧焦或

7、使药汁浑浊。另煎或另烊：另用器具煎煮或熔化后再单独或冲入药汁 服用。25思考题1. 何谓四气五味？有何作用？2. 什么是药物配伍的“七情” ？26中药 “十八反” “本草明言十八反， 半蒌贝蔹芨攻乌 ， 藻戟遂芫具战草 ，诸参辛芍叛藜芦。” 半蒌贝蔹芨（半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨） 与乌 （乌头）相反 ，藻戟遂芫 （海藻、大戟、甘遂、芫花） 与草 （甘草）相反，诸参辛芍 （人参、党参、沙参、元参、细辛、芍药） 与藜芦相反。27第二节 方剂概论 方剂是在辨证审因决定治法之后，选择适当的药物，确定用量，按照组成原则恰当配伍而成。 方剂学是研究方剂的理论及其运用的一门学科。 最早记载方剂的医书 ：

8、 内经 方书之主： 伤寒杂病论 张仲景28一 方剂的组成与变化方剂组成： 一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。 素问.至真要大论 “主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”29君药（主药）：是一个方的主要药物。 作用 是方剂中针对主病或主 证起主要治疗作用。30臣药（辅药）：是一个方的重要辅助药物。 作用 1 辅助君药加强治疗主病或 主证。 2 针对兼病或兼证起主要治 疗作用。31佐药： 是一个方的次要辅助药物。 作用 1 佐使药 配合君臣药加强治疗作 用或直接治疗次要症状 的药物。 2 佐制药 用以消除或制约君、臣药 的或烈性的药物。 3 反佐药 与君药性味相反而作用相 成的药物。32使药： 一般称为引经药。 作用 1 引导诸药直达病所的作用。 2 调和方中诸药的作用。33方剂组成以精简有效为原则。34方剂的组成变化： （一）加减药味： （二）调整药量：35中药的煎煮法：一. 用水二器具：目前多用陶制砂锅或搪瓷烧锅（一般忌铁、铜、锡等金属）三煎煮过程：将药物置入容器内，注水淹没并略高于药物用武火（大火）煮至沸腾 再用文火（小火）煮分钟 倒出药汁（此为头煎） 再注水重复以上过程 倒出药汁（此为二煎）36一些特殊煎煮法： 先煎：一些矿石类贝壳类