内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》-第一节-消化系统疾病常见症状和体征的护理课件

1、第一节消化系统疾病患者常见症状和体征的护理教学目标熟记消化系统疾病患者常见症状和体征的护理诊断或问题熟练掌握护理措施一、恶心、呕吐(一） 概念恶心: 为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐 的感觉。呕吐: 指通过胃强烈收缩致胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。（二） 常见病因（三） 临床表现急性胃肠炎呕吐多于餐后数小时发生，同时伴有腹泻和腹痛幽门梗阻呕吐于数餐后或夜间发生，呕吐物多为宿食，可伴腹胀及振水音阳性。低位肠梗阻呕吐伴有腹痛、腹胀，肠鸣音亢进或消失，呕吐物有粪臭味。剧烈频繁呕吐可致脱水、低血氯、低血钾及代谢性碱中毒。长期严重呕吐可引起营养不良。（四）常见护理诊断/护理问题和护理目标

2、护理诊断/护理问题护理目标有体液不足的危险 病人出入液量平衡，未发生脱水体液不足病人脱水好转，出入液量平衡，血压及脉搏正常营养失调：低于机体需要量 病人能遵循饮食计划，营养状态改善活动无耐力病人体力逐步恢复（五）护理措施1.病情观察（1）观察呕吐情况（2）观察有无失水及其程度准确记录出入液量监测生命体征监测尿比重及血清电解质（3）观察有无营养不良及其程度观察营养素摄取情况监测反映营养状态的指标 2. 缓解症状（1）注意休息，呕吐重者需卧床休息。（2）呕吐时，帮助病人抬高上半身，取侧卧位。（3）遵医嘱给予止吐药。（4）遵医嘱通过静脉补充水、电解质或补充营养素。 （5）呕吐较轻者，若病情允许，可鼓

3、励进食少量易消化食物和液体，但每次摄入量不宜多。二、腹痛（一）分类与病因1. 急性腹痛病因：胃肠道穿孔、腹腔脏器急性炎症、空腔脏器梗阻或扩张、腹腔脏器扭转或破裂、腹腔内血管阻塞以及腹膜急性炎症等。2. 慢性腹痛病因: 腹腔脏器慢性炎症、胃、十二指肠溃疡、腹内脏器包膜张力增加、腹内肿瘤压迫或浸润以及胃肠神经功能紊乱等。（二） 临床表现腹痛部位多与病变所在部位相同不同疾病所致的疼痛性质不同可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛可为持续性或阵发性。剧烈腹痛：可出现痛苦面容、大汗淋漓、血压升高、呼吸和心率增快，病人为缓解疼痛常采取强迫体位。 （三）常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断

4、/护理问题护理目标疼痛：腹痛病人腹痛减轻或消失焦虑病人情绪稳定，焦虑缓解活动无耐力病人体力逐步恢复（四）护理措施1.病情观察（1）观察腹痛情况（2）监测生命体征2.缓解症状（1）休息急性剧烈腹痛者应卧床休息（2）非药物性止痛（3）药物止痛多用于重度疼痛者诊断未明时，不可随意使用镇痛药物三、腹泻(一） 概念 指排便次数增多（超过3次/日），粪质稀薄，并含有粘液、脓血或未消化食物。 （二） 分类与病因急性腹泻食物中毒、急性肠道感染、全身性感染、变态反应以及肠道慢性疾病的急性发作。2. 慢性腹泻感染性或非感染性慢性肠道疾病及胃、肝、胆、胰腺疾病。（三） 临床表现 腹泻的排便次数、粪便量及性状与疾病类

5、型有关。 小肠炎症频繁而剧烈，粪质稀薄，可呈水样便。结肠炎症或肿瘤为黏液脓血便，伴下腹部疼痛，病变累及直肠可有里急后重感。胃、肝、胆、胰腺疾病腹泻较轻，含有未消化食物，多不伴腹痛，禁食后腹泻缓解。排便频繁者可发生肛周疼痛，甚至出现肛周皮肤糜烂及破损。急性严重腹泻可发生脱水、低血钾、低血钠及代谢性酸中毒。长期慢性腹泻可出现消瘦、体重下降和营养不良。（三）常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理目标腹泻病人腹泻缓解有体液不足的危险 病人出入液量平衡，未发生脱水体液不足病人脱水好转，出入液量平衡，血压及脉搏正常营养失调：低于机体需要量 病人能遵循饮食计划，营养状态改善活动无耐力病人体力逐步恢复（四）护理措施1.病情观察（1）观察腹泻情况（2）观察有无失水、营养不良及其程度 2.缓解症状（1）休息避免劳累，注意腹部保暖；全身症状明显者需卧床休息。肠道传染病所致腹泻者，应严格消毒隔离。（2）饮食以低脂少渣食物为主，少量多餐，避免生冷、刺激性食物。病情重者给予流食或半流食，严重者应暂禁食。肛周皮肤护理应遵医嘱给予止泻药和静脉补充液体和营养。思考题1剧烈而频繁的呕吐对病人有何影响？如何评 估这些影