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文档简介

1、外科伤口的护理外科护理过程中，各种伤口十分常见有：手术切口、烧伤、日常损伤、以及 感染性伤口等多种。临床上治疗伤口的根本目的是治愈原发病、加速伤口愈合。 而如何处理各种伤口，一直是临床医护人员研究热点问题之一。定义：正常皮肤（组织）在外界致伤因子如手术、外力、热、电流、化学物质、 低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下导致的损害。一、分类传统分类-1、按致伤原因：手术（I、II、III）、外伤、烧伤、火器伤等；手术-清洁手术（1类切口）：手术野为人体无菌部位清洁-污染手术（II类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术污染手术（III类切口）：由于胃肠道、

2、尿路、胆道体液 大量溢出或开放性创伤未经扩创等 已造成手术野严重污染的手术。此 类手术需预防用抗菌药物。2、按皮肤完整性：闭合、开放；3、按伤口污染程度及损伤时间：清洁、污染、感染、慢性溃疡；清洁伤口：是指未受细菌感染可一期愈合的伤口。污染伤口：指污染了异物或细菌而发生感染的伤口，早期处理得当， 可达一期愈合。感染伤口：包括继发性感染的手术切口，损伤后时间较长已发生感 染 化脓的伤口，需外科干预，属于二期愈合。慢性溃疡：创面无明显感染，但经久不愈，积极换药或经手术处理后 愈合。RYB分类1988年由美国学杂志从欧州引进了创面RYB分类方法。RYB方法将II期或 延期愈合的开放创面（包括急性和慢

3、性创面）分为红、黄、黑及混合型。红色伤口：伤口内有健康的肉芽组织，干净或正在愈合当中的伤口。黄色伤口：伤口内有腐肉、渗出液或感染。黑色伤口：伤口内有缺乏血液供应的坏死组织，软或硬结痂。混合伤口：以百分比来描述各颜色组织所占的比例。二、伤口评估1、深度：把一根无菌长棉棒或探针直接放入伤口的最深处，然后标示出棉 棒或探针与皮肤表面齐平的那一点，测量棉棒或探针顶头处到标示点的长度就是 伤口的深度。2、渗出液量的评估：量：1、干燥：24h更换的敷料不潮湿2、湿润：24h第一层敷料有少量渗液3、潮湿：24h第一层敷料有大量渗液4、饱和：24h第一层敷料湿透至外敷料5、漏出：24h第一、第二层敷料浸透并溢出渗液伤口的渗液在饱和-漏出时，应考虑皮肤保护。性质：血清样：含有血清，清澈浆液性：含有血液，淡红，粘稠血性：含有血液脓血性：含有脓性及血液性细胞脓性：脓液，腐肉细胞或微生物颜色气味：腐烂气味伤口感染3、有无感染的评估三、影响伤口愈合的因素四、护理原则强调湿性愈合理论在伤口护理的过程中的重要性五、湿性愈合理论在伤口护理中的应用干性愈合理论弊端：伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼痛，更换敷料时损伤 创面，愈合速度慢，不能隔

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