试述慢病管理推动卫生事业发展的实际意义-2019年文档

1、试述慢病管理推动卫生事业发展的实际意义1社区慢性病综合防治的策略以健康教育为主导措施，以降低危险因素为目标的干预策 略。这是国 内外公认的一条低投入、高效益的战略决策。根据慢 性病特点，采取以社区 为中心，针对高危人群和病人，实施慢性病的三级预防：一级预防是在社 区进行健康生活方式等的健康教育，防病于未然，推迟或减少慢性病的发 生。二级预防是通过社区普查、筛检、定期健康体检等方法，使慢性病能够 及早发现、及早诊断、及早治疗，改善预后。三级预防是对慢性病病人进行 规范治疗和康复指导，控制病情，缓解症状，预防或延缓并发症 的发生，提 高病人的生活质量，延长寿命。2 社区慢性病综合防治的方法2. 1

2、提出工作思路针对社区慢性病综合防治的策略，提出社区慢性病综合防治的工作思 路。制定社区慢性病、健康教育等管理制度。对社区主要的健康问题及 重点人群的主要健康教育需求进行调查，并做出诊断。建立社区健康档案，对慢性病患者实行系统管理。医院成立慢性病管理小组，对慢性病患者制定防治计划，干预措 落实 施，定期进行随访，指导治疗及康复。扩大健康教育覆 盖面，在社区开展 健康主题日活动和义诊，并组织进行健康知识 讲座。多方协作，贯彻社 区全面康复。2健康教育是手段健康教育是疾病预防控制的主要手段，也是社区慢性病综合 防治工作 的重要组成部分。事实说明，人们的健康知识越多，其 健康意识也越浓，健 康需求也越

3、迫切和强烈。健康知识对社会、家庭和个人的健康问题可以产生 相当大的力最，这种力量对于预防和控制疾病显然是一种极为重要的卫生 资源和有力武器。健康 教育采取的主要方式有：制作、展出慢性病宣教 资料、宣传板块。编印慢性病健教处方和宣传画免费发放和张贴。在“世界肿瘤日、全国肿瘤防治宣传周、世界心脏日、全国高血压日、世界糖尿病 日”组织开展社区慢性病宣教活动。慢性病专题讲座。社区责任医生 下点上门服务，进行点对点的健康指导。3规范慢性病的综合管理，干预各种危险因素开展社区慢病综合管理工作重点对社区高血压、糖尿病患者及高危人群进行综合管理，内容包括开展慢病筛查、体检，建立健康档案，分析人群中的主要健康危

4、险因素，针对不良生活方式进行定期随访和健康教育等干预活动，提高居民健康知识知晓率，促进其 健康行为的形成。有调查表明，97. 5 %的居民认为最需要的社区卫生服 务为常见慢性病防治，有58. 9 %的居民愿意参加综合健康管理服务。3社区慢性病综合防治的内容1建立健康的生活方式不良的生活方式和行为是慢性病重要的致病因素。不良的生活方式和行为主要包括吸烟、饮酒、不合理的膳食、钠摄入过多、钾摄入过低、精神紧张、坐着的生活方式、体力活动少等等，其中最为重要的是吸烟和不合理的膳食。就老年人而言，督促老年人改进不良的生活方式和行为，对预防老年人心脑血管疾病具有 十分重要 的意义。国内外研究表明，健康的生活

5、方式可以预防80%的冠心病、90%的2型糖尿病、33. 3 %的恶性肿瘤。以社区为 基础，社会各方面参与，通过健康教育和社区干预等方法，在社区全人群中 开展控制慢性病主要危险因素的活动，创造有利于健康的环境，改变人们 的生活方式和行为。减少慢性病的发生和 发展。主要方式有：开展控烟 活动。限制饮酒。广泛宣传 合理膳食，预防肥胖，提醒有肥胖倾向的个 体，定期检查与肥胖 有关的疾病，及早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖 尿病。 改变居民的运动理念，宣传合理的体育锻炼方式。运动员适宜力 量型运动，如举重、拳击等；普通大众适宜伸展运动，如各种广 播操、健美 操、太极拳等；而能提高心肺功能的耐力型有氧运

6、动，如步行、骑自行车、 爬楼梯、慢跑等适合于各种人群，对提高人 体素质，预防慢性病起着良好的 作用。开展心理咨询、危机干预提高社区慢性病人的精神卫生水平。总 而言之，我们应倡导控 制慢性病的四句话：“不吸烟、少吃盐、经常运 动、合理膳食。”并利用各种方式广为传播，将慢性病防治工作做到实 处。2及早诊断、及时治疗在社区动员的基础上，进行基线调查，找出社区主要的慢性病和主要的危险因素，并作出社区诊断。通过调查建档，相关资料的收集、 整理与分析，对主要卫生问题和影响居民健康的主要因素的分析，确定慢 性病防治的重点人群、策略措施，评估疾病 经济负担和防治影响因素等。 多种渠道发现患者：定期综合体 检发

7、现。这是发现患者的主渠道。糖尿 病、高血压、冠心病和恶 性肿瘤基本上可在此渠道发现。门诊就诊发 现。要求门诊医生 对35周岁以上首诊病人免费测量血压，对糖尿病高危 人群建议测空腹或餐后2h血糖。患者自我申报。这部分主要是外院检 出的慢性病患者。3规范治疗，促进社区康复规范社区慢性病患者治疗的管理。利用社区卫生服务主动服 务、上门 服务的特点，对重点慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等进行病 例管理，以减少和控制慢性病的并发症、致 残率和死亡率。推广各种慢性病防治有效可行的社区适宜技术并加以应用，促进疾病的综合防治，随时 纠正患者认识上的一些误区，有必要进行药物调整和并发症指导，减少其不 良反应，延缓 并发症发生，提高慢性病患者生存质量。社区康复应是卫生、民政、街道、家庭等多方协作，以全科 医师为 主，专科康复医师为辅（定期督导）的方式。社区康复的工作内容贯彻 全面康复的原则。首先应开展社区康复对象的调查。普查社区内慢性病致 残的基本情况（包括残疾种类、原因、人数及分布等需求），作为制定 康复预防和计划的资料。广泛宣传普及康复知识，开展预防接种、营养卫生、精神卫生、安全防护等卫生 宣传教育，争取早期发现、早期干预。组织康复训 练，改善残疾患者的生 活自理能力。提倡志愿者及