某某市城市管理行政执法文书式样

1、X X市城市管理行政执法文书式样（试行）。一四年二月城市管理行政执法文书式样目录1、案件来源登记表2、立案审批表3、调查通知书4、案件询问（调查）笔录5、现场检查（勘验）笔录6、证据复制（提取）单7、案件调查终结报告8、案件核审表9、行政处罚事先告知书10、行政处罚听证告知书11、行政处罚听证通知书12、不举行行政处罚听证通知书13、行政处罚听证笔录14、行政处罚听证报告审批表15、当事人陈述申辩笔录16、责令改正通知书17、行政决定审批表18、查封（扣押）决定书19、物品清单20、查封（扣押）现场笔录21、延长查封（扣押）期限决定书22、解除查封（扣押）决定书23、先行处理物品通知书24、立

2、即代履行决定书25、先行登记保存证据通知书26、先行登记保存证据处理决定书27、城市管理行政处罚决定书28、城市管理当场处罚决定书29、送达回证30、履行行政决定催告书31、强制执行申请书32、笔录附页33、案件移送函34、结（销）案登记表35、行政处罚卷宗目录36、行政处罚案卷封面关于城市管理行政执法文书式样相关格式的说明为确保城市管理行政执法文书式样的标准和统一，特 对相关格式做以下说明：1、页面设置。文书纸张大小为 A4规格，页边距设置为上2.5厘米，下2.5厘米，左2.8厘米，右2.8厘米。2、字体字号。标题字体为“黑体，小二号 十二号”；编号字 体和正文字体为“宋体，小四号”；送达回

3、证框内字体为 “宋体, 五号”；文书末尾备注字体为“宋体，小五号” 。3、除需签名盖章处由相应人员填写外，建议推行文书内容 打印制作。XX区城市管理综合行政执法局案件来源登记表编号：（）第 号案源 提供人姓名或名称联系电话地址案件来源类型投诉领导交办转入口检查发现 口其他来源形式信函 电话 口网络 口其他接件时间接件人签名案源登记 内容案源交办 意见年 月日分管领导 意见年 月日备注XX区城市管理综合行政执法局立案审批表编号：（）第 号案 由案发时间案发地点案件来源当 事 人姓名或名称性别4尹龄职业邮政编码电话法定代表人或负责人住所案情简介 及立案理由承办人（签名）：年 月日承办机构思见承办机

4、构负责人（签名）：年 月日领导审批意见年 月日本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。XX区城市管理综合行政执法局调查通知书城调字第 号为查明你（单位） 一事，请你（单位）于 年月 日 时到接受调查的人员应为涉嫌违法的个人或单位负责人。当事人个人或单位负责人因故不能接受调查的，所委托人员必须持有当事人个人或单位的授权委托书。以上提供材料须原件供查验，如提供复印件的，须你（单位）加盖鲜章予以确认。 逾期不到或不如实提供相关证据材料和接受调查，你（单位）将承担相应的法律后 果。接受调查地址：办案人员： 联系电话： （行政执法机关印章）年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月日见证人

5、签名：年 月日送达人签名：年 月日备注XX区城市管理综合行政执法局 案件询问（调查）笔录案由：询问（调查）时间：年月日时分至时询问（调查）地点：询问（调查）人： 执法证号： 执法证号： 被询问（调查）人： 性 别：年龄：民族： 身份证（其他有效证件）号码：住 址：工作单位：职 务：联系电话：询问（调查）人：我们是 局的行政执法人员， 现向你出示了我们的执法证件。根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条的 规定依法向你询问（调查）了解有关情况，你应当如实回答询问、协助调查。如果 你认为办案人员与本案有直接利害关系，你有申请办案人员回避的权利，请问你是 否听清楚？是否申请回避？问:被询问（调查）人：

6、本询问（调查）笔录已经本人逐一核对，无误 被询问（调查）人（签名及日期）：询 问（调查）人（签名及日期）：第 页共 页XX区城市管理综合行政执法局现场检查（勘验）笔录案由检查（勘验）地点检查（勘验）时间当事人调查人执法证号执法证号见证人单位或住址单位或住址现场检查（勘验）情况：调查人（签名及日期）：当事人（签名及日期）：见证人（签名及日期）：备注（当事人拒绝签名等情况的说明）注：1、现场检查（勘验）拍摄的照片、制作的示意图等应作为本笔录的组成部分附后。2、本页不足请另加附页，须有当事人签名。原件存放处本页证据张数XX区城市管理综合行政执法局证据复制（提取）单（证据粘贴处）说明事项（包括取证的时

7、间、地点、证明事项等）：提取人（签名）：年月日X X区城市管理综合行政执法局案件调查终结报告案由：承办机构：案情及违法事实：拟处理意见（含自由裁量理由）：承办人签名：承办机构负责人意见及签名：本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。本文书一式两份，第一联归档，第二联交法制机构留存。XX区城市管理综合行政执法局案件核审表编号：（）第 号案件名称送审机构核审事项送审时间退卷签名及时间法制机构 核审意见 和建议核审人：年 月日法制机构 负责人意见年 月日分管领导 意见年 月日备注（第几次送审及其它事项）XX区城市管理综合行政执法局行政处罚事先告知书城罚告字第 号你（单位）因 的行为违反了第 条第

8、 款第项的规定，根 据第 条第一款第一项的规定， 本机关拟对你（单位）作出以下行政处罚：根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条、第三十二条的规定，现将本 机关拟作出的以上行政处罚事先告知于你（单位）。如你（单位）对此有异议，可在 接到本告知书之日起 日内向本机关进行陈述和中辩，逾期视为放弃陈述和中辩 的权禾I。本机关地址：联系人：联系电话：（行政执法机关印章） 年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月日见证人签名：年 月日送达人签名：年 月日备注XX区城市管理综合行政执法局行政处罚听证告知书城听告字第 号你（单位）因 的行为违反了项的规定，根据第 条第 款第 项的规定，本机关拟对你

9、（单位）作出以下行政处罚：根据中华人民共和国行政处罚法第三十二条、第四十二条的有关规定，你（单位）有陈述、申辩和要求举行听证的权利。如要求听证，应在收到本通知之日 起三日内向本机关提出听证申请。逾期不申请，视为放弃听证权利，本机关将依法 作出行政处罚决定。本机关地址：联系人：联系电话：（行政执法机关印章） 年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月日见证人签名：年 月日送达人签名：年 月日备注X X区城市管理综合行政执法局行政处罚听证通知书城听通字第 号你（单位）因 一案要求听证，经本机关审查予以受理，并决定于 年 月 日 时在依法举行公开（不公开）听证会。听证主持人,听证员、,书记

10、 员。如你（单位）认为上述人员与案件有直接利害关系，可以申请其回 避。申请上述人员回避的，应当在举行听证的三日前向本机关提出。请带上与本案 有关的证据材料准时到会，并有权委托一至两名代理人参加听证。如无正当理由不 到会的，视为撤回听证申请或放弃听证权利，本机关将依法作出行政处罚决定。特此通知。本机关地址：联系人：电话：（行政执法机关印章） 年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月日见证人签名：年 月日送达人签名：年 月日备注X X区城市管理综合行政执法局不举行行政处罚听证通知书城不听通字第 号你（单位）因 一案于年月一日向本机关提出听证要求。经审查，本案不符合中华人民共和国 行政处

11、罚法第四十二条规定的听证条件，决定不举行听证。特此通知（行政执法机关印章）年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月日见证人签名：年 月日送达人签名：年 月日备注（本页不足请另加附页，须有当事人签名。）X X区城市管理综合行政执法局行政处罚听证笔录案 由：听证时间： 年月日时 分至时听证地点：听证主持人： 听证员： 书记员： 当事人：法定代表人：委托代理人（1）:工作单位：委托代理人（2）: 工作单位：办案机构： 案件调查人： 其他听证参力口人： 工作单位： 工作单位：听证内容记录：听证主持人（签名）听证员（签名）案件调查人（签名） 书记员（签名）当事人（签名）委托代理人（签名）其他

12、参加人（签名）X X区城市管理综合行政执法局行政处罚听证报告审批表编号：（）第 号听证案由当事人法定代表人委托代理人听证主持人听证员听证参加人听证时间听证地点听证会基本情况（详见听证会笔录，笔录附后）听证 结论 及处 理意 见听证主持人（签名）：年 月日领导 审批 意见年 月日备注X X区城市管理综合行政执法局当事人陈述申辩笔录案由：I陈述申辩地点：在场执法人员：执法证号：执法证号：陈述中辩人： 性别： 年龄： 职务： 工作单位： 身份证号码： 与本案关系： 联系电话： 陈述中辩内容：笔录人（签名）当事人（签名）在场执法人员（签名） （本页不足请另加附页，须有当事人签名）本文书一式两份，第一联

13、归档，第二联交当事人。XX区城市管理综合行政执法局责令限期改正通知书城责改字第 号本机关在进行检查的过程中，发现你（单位）存在以下问题： 上述行为违反了第 条第一款第一项的规定，根据第 条第款第一项的规定，现责令你（单位）在 年月日时前对以上问题进行改 正。逾期不改正的，本机关将依法予以查处。改正内容及要求如下：若不服本决定，可在接到本通知书之日起 日内到 进行陈述和申辩；逾期未进行陈述中辩视为放弃陈述、申辩权利。（行政执法机关印章）年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月日见证人签名：年 月日送达人签名：年 月日备注XX区城市管理综合行政执法局责令限期改正通知书城责改字第 号本机

14、关在进行检查的过程中，发现你（单位）存在以下问题： 上述行为违反了第 条第一款第一项的规定，根据 第 条第一款第一项的规定，现责令你（单位）在 年月日时前对以上问题进行改正。逾期不改正的，本机关将依法予以查处。改正内容及要求如下：若不服本决定，可在接到本通知书之日起 日内到进行陈述和申辩；逾期未进行陈述中辩视为放弃陈述、申辩权利。（行政执法机关印章）年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月日见证人签名：年 月日送达人签名：年 月日备注XX区城市管理综合行政执法局行政决定审批表编号：（）第 号案由当事人拟作出行政 决定的内容、理由及依据执法人员签名：时间：承办机构思见签名：时间：法制

15、机构意见签名：时间：领导审批意见签名：时间：XX区城市管理综合行政执法局查封（扣押）决定书城查（扣）字第 号经调查，你（单位） 的行为，违反了第 条第 款第 项的规定，根 据第 条第 款第 项的规定，决定对有关财物（详见物品清单（）第 号）；场所，具体为设施，具体为 实施查封/扣押行政强制措施。查封/扣押物品存放在也负责保管。查封/扣押期限为 日，自本 决定书送达之日起计算。如不服本行政强制措施决定，可在收到本决定书之日起六十日内向 人民政府或 申请行政复议，也可于三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。附件：物品清单（）第 号（行政执法机关印章）年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年

16、月日见证人签名：年月日送达人签名：年月日备注本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。X X区城市管理综合行政执法局物品清单编号：（）第 号编号物品名称规格（材料、型号、 质地等）单位数量备注当事人（签名及日期）：执法人员（签名及日期）：见证人（签名及日期）：本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。X X区城市管理综合行政执法局查封（扣押）现场笔录案由：实施查封/扣押地点： 实施查封/扣押时间：实施查封/扣押事项： 当事人：法定代表人： 职务： 住址/地址：一、实施行政强制措施的过程和结果执法人员依法向当事人出示了行政执法证件， 告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的

17、权利和救济途径，然后对 依法实施了 查封 扣押，并开列、交付了物品清单（二因当事人未到现场，经邀请见证人现场见证，执法人员对依法实施了 查封扣押，并 开列了物品清单（二、当事人的陈述和中辩：、其他相关情况:执法人员（签名）： 当事人（签名）：见证人（签名）：注：1、本页不足请另加附页，须当事人或见证人的签名；2、现场查封/扣押时取证的照片、制作的示意图等应作为该笔录的组成部分。3、当事人拒签的，应予注明。X X区城市管理综合行政执法局延长查封（扣押）期限决定书城延查（扣）字第 号本机关于 年 月日以 城查（扣）字 第 号查封（扣押）决定书，对你（单位）实施了查封/扣押行政强制措施。因 根据中华

18、人民共和国行政强制法 第二十五条之规定，本机关决定延长查封 /扣押期限 日，自本决定书送达之日开始计算。（行政执法机关印章）年 月 日送达回证送达地点送达方式收件人签名：年 月日见证人签名：年 月日送达人签名：年 月日备注本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。XX区城市管理综合行政执法局 解除查封（扣押）决定书城解查（扣）字第 号本机关于年一日以 城查（扣）字 第 号查封（扣押）决定书，对你（单位）实施了查封/扣押的行政强制措施。现 因,根据中华人民共和国 行政强制法第二十八条之规定，本机关决定解除查封 /扣押行政强制措施。现将所 查封/扣押财物（详见物品清单（）第 号）退还于你（单位）

19、。请你（单位）于 年月日前到 办理查封/扣押物品退还事宜，逾期本机关将依法予以处置。附件：物品清单（）第 号（行政执法机关印章）年 月 日送达回证送达地点送达方式送达地点送达方式收件人签名：年月日见证人签名：年月日送达人签名：年月日备注本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。XX区城市管理综合行政执法局先行处理物品通知书城先处字第 号本机关于 年 月 日以查封（扣押）决定书（文号：）扣押了你（单位）的物品。为防止造成不必要的损失，根据成都市市容和环境卫生管理条例第四十九条的规定，对于其中容易腐烂、变质的物品（详见财物清单（）第 号），本机关决定依法先行处理。处理方式：附件：财物清单（）第

20、号（行政执法机关印章）年 月 日送达回证收件人签名：年月日见证人签名：年月日送达人签名：年月日备注本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。X X区城市管理综合行政执法局（立即）代履行决定书城代履字第 号你（单位）因 的行为，违反第一条第一款第一项规定。本机关根据中华人民共和国行政强制法第五十二条之规定，决定委托 于年一日代你（单位）履行义务，预计代履行费用,全部由你（单位）承担。代履行完毕 后，不缴纳代履行费用的，本机关将依法申请人民法院强制追缴。如果不服本决定，可以依法在六十日内向 人民政府或申请行政复议，或在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。（行政执法机关印章）年 月 日送达回证收

21、件人签名：年月日见证人签名：年月日送达人签名：年月日备注本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。X X区城市管理综合行政执法局 先行登记保存证据通知书城证登字第 号为调查你（单位）涉嫌 根据中华人 民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本机关决定对有关证据（详见物 品清单（）第 号）采取先行登记保存措施。先行登记保存的证据，存放在 由 角责保管。在此期间，不得隐匿、销毁或者转移证据。本机关将在七日内对先行登记保存的证据依法作出处 理决定。逾期未作出处理决定的，先行登记保存措施自动解除。附：物品清单（）第 号（行政执法机关印章）年 月 日送达回证收件人签名：年月日见证人签名：年月日送达人

22、签名：年月日备注本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。X X区城市管理综合行政执法局先行登记保存证据处理决定书城登处字第 号根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，对本机关于年 日作出的先行登记保存证据通知书（文号： ） 载明的作为证据保存的物品，现作出以下处理决定：（行政执法机关印章）送达回证收件人签名：年月日见证人签名：年月日送达人签名：年月日备注本文书一式两份，第一联归档，第二联交当事人。X X区城市管理综合行政执法局结（销）案登记表编号：（）第 号案 由立案时间承办人当事人案情摘要行政处罚 决定内容行政强制、行政复议 或行政诉讼情况行政处罚 执行情况先行登记保存证 据

23、或查封（扣押） 物品退还情况承办机构 结案情况法制工作 机构意见领导审批意 见备 注XX区城市管理综合行政执法局案件移送函城案移字第 号本机关于 年 月日对案立案调查，在调查中发现： , 故 此案超出本机关管辖范围。依照中华人民共和国行政处罚法第二十条、四川省行政执法规定第十六 条，现将该案移送你单位处理。附：1、案件简介及有关材料 一件；2、移送案件涉案物品清单。（行政执法机关印章）年 月 日收件单位（签名或盖章）本文书一式两份，第一联归档，第二联交收件单位。X X区城市管理综合行政执法局送达回证编号：（）第 号案由送达文书名称及文号受送达人送达时间年 月 日 时分送达地点送运方式受送达人签

24、名 （签章）送达人签名 （签章）备注注：1.送达文书交受给送达人本人，如本人不在可以交给其成年家属代收。2.如系代收，代收人应签名或盖章，并注明与受送达人的关系。3.受送达人或代收人拒绝接受或不签名、盖章时，送达人可作留置送达，应在备注栏 注明情况，邀请有关证明人签名证明，并注明拒绝的事由和送达日期。4、邮寄送达的，以挂号回执上注明的收件日期为送达日期；5、受送达人下落不明的，以公告送达，自公告发布之日起六十日即视为送达。城市管理行政处罚决定书城罚字第 号姓名 身份证（其他有效证件）号码 当事人：口 单位名称 法定代表人 职务地址（或住址）经查（违法事实及证据）你（单位）上述行为违反了 条第款

25、第 项之规定，根据第 条第 款第 项之规定，本机关决定给予如下处罚：限你（单位）在收到本处罚决定书之日起十五日内将罚款缴至指定银行，逾期不缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项规定和中华人民共和国行政强制法第四十五条规定，将每日按罚款数额的3%加处罚款。开户银行 户 名账 号 单位代码如不服本处罚决定,可在收到本处罚决定书之日起六十日内向 或 人民政府申请行政复议，或可在六个月内向 人民法院提起行政诉讼。复议及诉讼期间不停止本处罚决定的执行。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。（行政机关印章）年 月 日本决定书一式三份

26、，第一联归档，第二联交当事人，第三联交代收银行。城市管理当场处罚决定书城当罚字第 号 姓名 身份证（其他有效证件）号码 当事人：口 单位名称 法定代表人 职务地址（或住址）经查，你（单位）于年月日因 的行为，违反了第 条第 款第 项的规定，依据第 条第 款第 项的规定，本机关现责令你（单位）立即改正上述违法行为，并作如下行政处罚：1、警告，2、罚款 元（大写）0罚款按下列第 项规定方式缴纳：依照中华人民共和国行政处罚法第四十七条的规定，依法给予二十元以 下的罚款，或不当场收缴事后难以执行的，由本机关当场收缴罚款。自接到本处罚决定书之日起15日内，将罚款缴至 ,账 号： 。逾期不缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处罚 法第五十一条第（一）项规定和中华人民共和国行政强制法第四十五条规定， 将每日按罚款数额的3%加处罚款。如不服本行政处罚决定,可在收到本决定书之日起六十日内向 人民政府或 申请行政复议，也可于六个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。逾期不申请复议、不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，本 机关将依法申请人民法院强制执行。（行政执法机关印章）年 月 日本处罚决定作出前已依法告知你（单位）执法人员的身份，出示了执法证件， 并告知你（单位）作出本处罚决定的