诊断学基础知识Z标准答案

1、-/诊断学基础Z辅导资料物理诊断学及心电图部分一、选择题：A型题：.突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：D.急性气胸.乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：D.乳腺癌.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？C.有机磷中毒.关于发热以下哪项错误？E.败血症表现为稽留热. 口唇周围疱疹常见于：A.大叶性肺炎.下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？A.舞蹈症.腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上.突然出现的呼气困难，临床上主要见于：A.支气管哮喘.匙状甲多见于：D.缺铁性贫血.关于语颤的描述，下列哪项不正确？B.左胸上部较右胸上部强.慌张步态可见于：D.震颤麻痹.正常人

2、心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A.0.5 1cm.急性心肌梗塞发热的主要机制是：A、变态反应.幽门梗阻时呕吐物特点是：A.含有隔餐或隔日食物.咯血可见于下列疾病，但 除了： B.鼻出血.二尖瓣狭窄杂音的体征是：D.隆隆样.胸膜摩擦感最清楚的部位是：E.腋中线胸廓下部.关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确：B.肺空洞.腹部脏器触诊最常用的方法是：C.深部滑行触诊法.当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：D.浊音.用腋测法测量体温，下列哪项正确：E .测量时间为10分钟.下列哪项不是伤寒患者的特点：A.慢性病容.杵状指（趾）可见于下列疾病，除了D.佝偻病.患者为减轻病痛而采取的体位，

3、叫做：D.强迫体位.咳嗽、低热多见于 C.肺结核.右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A.肺部.单侧眼睑下垂见于：A.动眼神经麻痹.正常成年人腹部可触及的脏器有：D.横结肠.下列哪项不是急性腹膜炎的体征？D.发热.肝硬化门静脉高压时，一般不出现：D.腹泻.患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑：D.气胸.关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？B.部位较广.心尖部舒张期隆隆样杂音见于：D.二尖瓣狭窄.心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是：E. T波.颈静脉怒张可见于下列哪个疾病： E.心功能不全.正常

4、人P R间期的时间是：E. 0.12 - 0.20秒.下列哪种情况可引起肌肉萎缩：D.周围神经损伤.成年人正常血压是： A.收缩压130-139mmHg舒弓压 60-89mmHg-/.Murphy征阳性见于：B.急性胆囊炎.中枢性面神经麻痹时，病变对侧不会出现下列哪种情况：E.不能皱眉.对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：A.坏死型Q波.正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过：E.0.05mv.关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B .急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点.移动性浊音阳性时，腹水量为：E.1000 m 1.诊断猩红热的重要依据之一是：B.草梅舌

5、.下列引起意识障碍的疾病中，哪项属脑血管疾病？A.脑栓塞.有关心脏杂音的论述，下面哪些不正确：E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比.昏迷男病人下腹部膨隆，可触及半圆形包块，叩诊浊音，可能是：E.充盈膀胱.关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的D.多为双侧下肢随意运动丧失.长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：B .满月面容.下列哪项不是皮肤黏膜出血：D.蜘蛛痣.正常心电轴应在：D. 0 +90 .QRS波群代表：A.心室肌除极过程.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：A.窦性心动过缓及过早搏动B.ST段明显下降，T波倒置.关于右心衰竭，下列哪项不正确？E.心动过缓.抬举性心尖搏动最常见于： D.高血

6、压性心脏病.右上腹痛向右肩背部放射多见于： C.胆囊炎.脐内陷见于A.粘连性腹膜炎.下列疾病可引起咯血，但除了： E.主动脉瓣关闭不全.呼吸困难常见于下列疾病，但不包括：E.急性咽炎B型题：A.肺下界下降B.D.病侧肺下界升高E.大量腹水：B.胸腔积液：A.肺气肿：AA、双侧瞳孔散大D、双侧瞳孔大小不等.阿托品中毒：A肺下界升高肺下界正常B、双侧瞳孔缩小E、瞳孔形状不规则C.病侧肺下界下降C、双侧瞳孔等大等园.吗啡中毒：B.颅内压增高、脑疝形成时：DA.双侧眼球凸出B.D.眼球震颤E.急性肾炎：E.甲亢：A.眶内占位性病变：BA. 口唇疱疹B.D. 口唇苍白E.大叶性肺炎：A.慢性左心衰竭：B

7、.一氧化碳中毒：E单侧眼球凸出 眼睑浮肿C. 双侧眼球凹陷口唇紫绡C.口舌糜烂口唇樱桃红色-/呼吸有氨味C.呼吸有酒精味呼吸有大蒜味A.呼吸有烂苹果味 B.D,呼吸有肝臭味E.尿毒症：B.有机磷中毒：C.糖尿病酮症酸中毒：AD.B.A.右上腹疼痛向右肩背部放射C.上腹部规律性疼痛向后背部放射侧腹痛向腹内侧及会阴部放射 上腹部疼痛向腰舐部放射E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛.消化性溃疡:.胆结石：A.输尿管结石:A.心尖部收缩期杂音奇脉.心尖部第一心音亢进D.枪击音胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音.二尖瓣关闭不全：.主动脉瓣关闭不全:A.匙状甲BD.膝内、外翻.垂体前叶功能亢进.支气管扩张B.佝偻

8、病D.脊髓灰质炎后遗症.杵状指（趾）足内、外翻.肢端肥大症A.呼吸表浅D.呼气延长B.E.糖尿病酮症酸中毒:.脑疝形成：E.支气管哮喘：DA.呕吐伴有发热、黄疸D.呕吐伴有剧烈头痛.肠梗阻：E.急性肝炎：A.高血压病：D二、填空题呼吸过快潮式呼吸CC.Kussmaul呼吸B. 呕吐伴有贫血、浮肿C.呕吐伴有腹痛、腹泻E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失.心房颤动的临床特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不一和脉搏短细.脑膜刺激征包括颈强直、kernig 征和Brudzinski 征3.肺脏听诊的内容有呼吸音、罗音、语音共振和胸膜摩擦音。.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜口关闭不全

9、、异常血流通道 和心腔结构异常。.心脏下壁缺血时，心电图 aVF导联和 n导联、 出 导联有相应反映。呼气性 和混合型 三种。.呼吸困难的类型有吸气性-/三尖瓣听诊区肺动脉瓣听诊区、主动.心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、脉瓣第一听诊区和主动脉瓣第二听诊区。.心脏听诊的内容有心住、 心率、心音、杂音 和心包摩擦音。.大咯血的常见病因有 支扩、 肺脓肿和 肺结核3个。.胆囊压痛点位于右锁骨中线和肋缘交界处，阑尾点位于脐和右骼前上棘联线外 1/3处。.腹膜刺激征包括板状腹、压痛 、反跳痛 ，腹膜刺激征阳性是急性弥漫性腹膜炎病的重要体征。.浅反射包括角膜反射、腹壁反射 和 提睾反射。.咳嗽按其

10、性质分为干性和湿性两种。三、问答题.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？.典型肺气肿的体征有哪些？.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？.何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？.试述心房颤动的临床特点及其常见病因？.慢性右心功能不全的临床表现有哪些？.何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。.心电图检查的临床应用价值有哪些？.肝脏触诊的注意事项有哪些？.第一心音与第二心音如何鉴别？.胸腔积液的体征有哪些？.室性早搏的心电图特征有哪些？.房性早搏的心电图特征有哪些？.非感染性发热的病因有哪些？举例说明。.腹部肿块触诊的注意事项有哪些？.脊柱活动度受限的原因有哪些？.何谓脑膜刺激征？脑

11、膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？.发热的常见病因有哪些？各举一例说明。.大量气胸的体征有哪些？问答题答案：.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？答：心电图特征改变，ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为：1、ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；2、宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。-/.典型肺气肿的体征有哪些？答：视诊一气短、呼吸加深、缩唇呼吸、桶状胸、消瘦，低体重触诊一心尖搏动难以

12、触及、肝下缘下移、语音震颤减弱叩诊一过清音、吸气时隔肌下降受损、肝上界下移听诊一呼吸音和语音共振减弱、呼气延长、心音听诊减弱.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？器质性不定不定粗糙、吹风样、常呈高调较长、长为全收缩期常R 3/6级3/6级以上可伴有震颤沿流血方向传导较远而广答：鉴别点生理性年龄儿童、青少年多见部位肺动脉瓣区和（或）心尖区性质柔和、吹风样持续时间短促强度7.0mmol/L 。.何谓中性粒细胞核左移 ？有何临床意义？答：核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性

13、失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病或类白血病反应，也可出现核极度左移现象。.网织红细胞的正常值是多少 ？对贫血的鉴别诊断有什么意义 ？答：参考值：百分数 0.005-0.015;绝对数（2484） X 10 9/L临床意义：1、网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或 VitB12及叶酸后。2.网织红细胞增少，表示骨髓造血功能降低，常见于再生性障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如 急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。.何为溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？

14、答：溶血性贫血是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能 不能相应代偿而发生的一类贫血。实验室最常用的诊断指标：血浆游离血红蛋白检测、血清 结合珠蛋白检测、血浆高铁血红素清蛋白检测、含铁血黄素尿试验和红细胞寿命测定。.什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞的百分比值来判断？ 答：增生性贫血是指贫血而骨髓增生良好者，如缺铁贫、溶贫。增生减低性贫血是指贫血而 骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，如再障。从网织红细胞的百分比值来判断：.参考值：百分数 0.005-0.015;绝对数（24-84） X 10 9/l临床意义：1、网织红细胞增多，表示骨髓红细胞系增生

15、旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、 缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，某些贫血病人治疗后，如补充铁或 VitB12及叶酸后。网织红细胞增少，表示骨髓造血功能降低，常见于再生性障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如 急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。10.哪些试验为 DIC提供正确的诊断标准 ？答：实验室检查指标：主要诊断指标同时有下列3项以上异常：1.血小板100X 109/l或进行性下降（如为肝病、白血病患者则血小板50X 109/l。2.血浆纤维蛋白质原含量4g/L （白血病及其他恶性肿瘤则 20mg/L （肝病时FDP60mg/L ）,或D-二聚体水平升高

16、或阳性。4.PT缩短或延长 3秒以上（肝病患者延长 5秒以上），或APTT缩短或延长10秒以上。X线诊断部分一、选择题A型题：.胸部X线透视检查主要应用 X线的特性是：E穿透性.人体密度最高的组织是：E 骨骼.人体内产生自然对比最明显的部位是：D 四肢-/.消化道造影检查常用的造影剂是：B 硫酸钢.肺结核早期病变的 X线表现是：A渗出.慢性支气管炎的常见继发症是：A肺气肿.支气管肺炎的基本病变是：A渗出.肺结核原发综合征的原发灶早期是：A渗出性病变.胸部肿块的X线平片检查方法：E 胸部正侧位片.肺纹理主要成分是： A肺动脉分支影.胸部X线透视检查主要应用 X线的特性是：E穿透性.人体密度最高的

17、组织是：E 骨骼.人体内产生自然对比最明显的部位是:D 四肢.消化道造影检查常用的造影剂是：B 硫酸钢A渗出A肺气肿.肺结核早期病变的 X线表现是:.慢性支气管炎的常见继发症是：.支气管肺炎的基本病变是：A 渗出.肺结核原发综合征的原发灶早期是：A 渗出性病变.胸部肿块的X线平片检查方法：E胸部正侧位片.肺纹理主要成分是：A肺动脉分支影.肺结核早期病变的 X线表现是A渗出.急性肺脓肿的典型 X线表现是B中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞.慢性支气管炎的常见继发症是A肺气肿.肺结核原发综合征的原发灶早期是A渗出性病变.胸膜粘连最常见的是 A肺尖部胸膜.大叶性肺炎出现典型 X线表现是在B实

18、变期.周周围型肺癌是指肿瘤发生在D肺段以下细支气管以上.最常见的支气管扩张类型是B柱状扩张.消化道X线诊断目前常用的最佳检查方法B硫酸钢造影检查.小儿右雕部摔伤，首选的X线检查方法是D摄右雕关节正侧位片.人体内产生自然对比最明显的部位是D四肢.正常胸膜的X线表现是：B 呈横行条索状阴影.肺结核原发综合征的原发灶早期是A渗出性病变.肺纹理主要成分是 A肺动脉分支影.观察主动脉全貌的最佳投照位置：C 后前立位.胸片后前位两侧肺野透亮度减低，可见大小相等，密度一致，分布均匀的小结节状阴影粟粒性肺结核.观察左心室增大的最佳投照位置：B 左前斜位像.十二指肠溃疡的好发部位D球部.科勒斯骨折是指 B 挠骨

19、远端骨折.急性化脓性骨髓炎的 X线表现在发病多少时间可出现B 2周后.肺结核的干酪性病灶液化基本X线表现是E 空洞.慢性化脓性骨髓炎的主要 X线表现为E以上都不是.中央型肺癌最早出现的征象是E肺门阴影增浓.退行性骨关节病主要病变在：A关节软骨.临床怀疑泌尿系结石应首选何种检查A腹平片.观察心脏左心房早期增大，应选择何种最佳位置（并服银剂）检查：B 右前斜位像.心脏最大径是指 C心影左右两侧最突出点间距离E心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和-/.胃溃疡的好发部位 A胃体小弯、胃窦部.人体密度最高的组织是 E骨骼二、问答题.X线有哪些特征？.血型播散型肺结核分型及主要 X线

20、表现有哪些？.十二指肠球部溃疡的直接 X线表现是什麽？.骨质破坏有哪些 X线表现？.肺部渗出与实变有哪些 X线表现？.风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些 X线表现？.X线成像的基本原理是什么？.请说出骨转移瘤好发的部位？.什么是自然对比？.肺部的基本病变有哪些？ 问答题答案：.X线有哪些特征？答：X线的特征：X线属于电磁波。有穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应等特性。.血型播散型肺结核分型及主要 X线表现有哪些？答：血行播散型肺结核可分为急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。X线表现：1、急性血行播散型肺结核又称急性栗粒型肺结核：表现两肺弥漫性栗粒状阴影。栗粒大小为1mm2mm,边缘清晰。栗粒影象特

21、点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀和密 度均匀；2、亚急性血行播散型肺结核；病灶多见于两肺上、中肺野，栗粒状阴影大小不一、 密度不均、分布不均；病灶可融合，或增殖硬结和钙化，也可纤维化成索条阴影，甚至部分 病灶可形成空洞透亮区；同时，常拌两下肺透过度增高的代偿性肺气肿，双膈降低，心影垂 直，也可见胸膜增厚与粘连；3、慢性血行播散型肺结核：病变类似于亚急性血行播散型肺结核表现，只是大部分病变呈增殖性改变，病灶边缘基本清晰，纤维索条状阴影更明显，或者 病灶钙化更多见，胸膜增厚和粘连更显著等。同时，两肺纹理增粗紊乱更明显。.十二指肠球部溃疡的直接 X线表现是什麽？答：大都在后壁和前壁，因此该龛影轴

22、位像上近似火山口，表现为类圆形或米粒状密度增高 影，其边缘大都光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状黏膜纠集。可以是单个或多个。 龛影通常使用加压法和双重造影法才能显示。.骨质破坏有哪些 X线表现？答：.骨质破坏的x线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全 无骨质结构。骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁稀疏。骨皮质破坏，在早期发生于哈 氏管而引起它的扩大而在 X线上成筛孔状。骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。当骨破坏进展 到一定程度时，往往有骨皮质和松质的大片缺失。-/.肺部渗出与实变有哪些 X线表现？答：X线检查：X线胸片上实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致密影；多