在青海大学附属医院三级综合医院复审工作动员会上讲话

1、在青海大学附属医院三级综合医院复审工作动员会上的讲话（提纲）同志们：今天，我们召开“青海大学附属医院三级综合医院复审 工作动员会”，主要任务是动员全体干部职工在全院深入开 展以“质量、安全、服务、管理、绩效”评价为内容，以提 高医疗品质和医疗服务成效内涵建设为重点的“三级综合医 院复审”工作，并以此为抓手，着力加强医院内涵建设，推 动医院各项工作跃上一个新台阶。下面我讲两个方面的问题。第一、我们为什么要“复审”医疗质量和医疗安全是医院管理的核心，是医疗工作的 永恒主题。近几年来，我们紧紧抓住这个主题不放松，把提 高医院管理水平，提高医疗服务质量作为求效益、促发展的 出发点和落脚点，相继开展了医

2、院管理年、创建全国百姓放 心示范医院、医疗质量万里行、全程优质护理服务、行风建 设年等一系列活动，医疗管理水平有了新的提高，医疗服务 质量有了明显的改善，各项工作得到了有力促进。但是，回 顾以往的工作，静下心来想一想，我们的工作中还有很多不 完善的地方。特别是，在内涵建设上由于受硬件条件的制约， 很多地方与三级综合医院的要求还有很大的差距。因此，近 年来，我们坚持“两手抓”，一手抓“软件”，加强内涵建设， 夯实发展基础，；一手抓“硬件”，加大基建投入，改变落后 状况，从两个方面全面提升医院管理水平、服务水平和运营 水平，不断缩小与全国三级综合医院的发展差距，以适应现 代化医院管理的新标准，满足

3、广大患者对医疗卫生服务的新 要求。通过近几年的不懈努力，一批符合三级综合医院新标 准的、支撑医院长远发展的，在省内外都具有领先水平的现 代化设施、设备即将投入运行。其中包括：新外科大楼和一 批关乎学科发展和提升医院竞争力的重点项目，如：洁净手 术室、内镜中心、重症医学科病房、细胞生物学和分子生物 学实验室、消毒供应中心、静脉输液调配中心、全自动生化 分析仪、3.0T核磁共振仪、256层CT、SPECT、数字胃肠X 光机、大平板数字血管成像系统、中央监护系统等一批堪称 世界领先、国内一流的医疗设施设备。这些设施、设备优化了实验室技术装备，完善了医疗、 科研、教学支撑条件，为医院现代化建设和长远发

4、展提供了 良好的物质保障。但是，在医院管理的系统中，“硬件”建设是可以通过努 力在短期内看到成效的，而“软件”建设则是一个需要不断 持续改进的长期的实践过程。这就需要我们在“硬件”条件 得到极大改善同时，要不失时机地牢牢抓住内涵建设这个根 本，不断提升“软件”建设水平，使之相辅而行，相得益彰， 发挥最大的物质功能和社会效益。这是我们要在全院开展 “三级综合医院复审”工作的最终目的，也是意义所在。全 院各级干部职工要充分认识到，开展医院等级复审工作有利 于医院进一步端正办院宗旨和办院方向；有利于更好的为人 民群众的健康服务；有利于医院标准化、规范化和精细化管 理；有利于医院可持续性健康发展。可以

5、说，在全院开展“三 级综合医院复审”工作是保障医院发展的需要，是满足广大 患者医疗服务的需要，是适应医药卫生体制改革的需要。第二、我们怎样抓复审卫生部下发的三级综合医院评审标准实施细则共7 章73节378条标准与监测指标，其中核心条款有48项。由此可见，医院等级复审是一个庞大的系统工程。怎样 做好复审工作。我提三点要求：一是要端正态度，坚决防止走过场。医院等级复审不是 应付差事，不是为复审而复审，也不仅仅是为了 “三甲医院” 这个名头。最重要的、也是最根本的，是要通过复审，达到 强化内涵的目的。2007年我们在全院开展了本科教学工作，极大地提升了 教学管理水平。同时，也积累了一定的工作经验。当

6、时，本 科教学评建提出的工作方针是：“以评促建、以评促改、以 评促管、评建结合、重在建设”。我认为，这一工作方针非 常符合“医院等级复审”工作，它高度地概括了复审工作的 意义、方法和目的。医院等级复审也要坚持这一方针。要抓 住“促建、促改、促管”这些关键，对照标准逐一复查。在 制度建设上，要缺什么就补什么，使之完善。在操作规范上 要坚持标准，有错必纠，使之规范。要认真自查、自评、整 改、完善，坚决反对走过场。二是要突出重点，强化管理不松手。复审是手段，是一 种推进工作的方法。强化内涵，达到“强筋壮骨”的目的才 是根本。因此，在复审工作中，要把“重在建设”放在首位， 看一看我们哪些制度没落实，哪

7、些工作没到位，哪些流程不 合理，哪些操作不标准、不规范，抓住关键，边查边改。其 重点是强化医院制度化、规范化、程序化和标准化的管理。 这是医院管理的基础，也是复审的要求。从管理学的角度讲， 经营管理追求效率，服务管理追求规范，质量管理追求优质， 设施和设备管理追求配套，财务管理追求效益，人事管理追 求责任，所有这些都在制度、规范和职责之下。就是说，医 院基础管理必须以制度、规范和职责为核心。抓医院基础管 理就是要突出抓好各项规章制度的落实，突出抓好各项诊疗 规范的落实，突出抓好人员岗位职责的落实。广大医务人员 都要充分认识医院基础管理的重要性，特别是各级领导、科 主任、护士长要以医院等级复审为

8、契机，集中精力抓住基础 管理不松手。三是要上下联动，全院参与不懈怠。医院等级复审是一项全方位的工作，既涉及医院人、财、 物的管理，也涉及环境、设施、流程的管理；既涉及硬件的 管理，也涉及到软件的管理，是对医院经营管理、服务管理、 质量管理、设施和设备管理、财务管理、人事管理等各项管 理的全面考量。因此，要上下联动，全院参与。会前，已将 工作方案发给了大家。会后，各个专门工作组要按照方案， 明确责任，细化分工，及时开展工作，确保复审工作统一步 调、统一进度。在复审工作中医院复审办公室要加强督导和 检查力度，既要检查组织领导情况，又要检查各科室工作开 展情况，发现问题及时纠正。分管院领导、各科室主

9、任、护 士长是复审工作的第一责任人和具体执行者，要把组织好复 审工作作为首要任务，动员所分管部门、所分管科室的全体 职工投入到医院复审工作中来，发挥集体的智慧和力量，创 造性地开展工作。同时，要做到统筹安排，把复审工作与“三 好一满意”活动、“医疗质量万里行”活动、“优质护理示范 工程”等结合起来；与外科大楼的启动、博士授权点建设、 临床药学试验基地建设、医学实验室质量国家认证等今年的 重点工作结合起来，使之相互促进。三级综合医院的复审是医疗服务监管的一项重点工作， 也是对医院内涵建设的全面检验，更是对医院能力建设的强 力促进。在2011年的医院工作报告和2012年医院工作要点 中，我们把“医院等级复审”列为今年医