全瓷冠与烤瓷冠的优缺点的比较

1、全瓷冠与烤瓷冠的优缺点的比较陶瓷是制作义齿的重要材料。瓷修复体色泽 美观，生物相容性好，但其性脆，易折裂。为克服 单纯瓷材料本身强度不足的缺点，烤瓷熔附金属工 艺（PFM）诞生了。它兼有瓷的美观与金属的强度 等优点，为目前普遍应用于牙体缺损、缺失的修复。 但随着PFM的应用，一些问题产生了：如边缘的金 属色泽、以及过敏等现象。本文从物理、机械强度、 化学生物相容性、审美以及临床等方面比较了全瓷 冠与烤瓷冠的优缺点，旨在为我国牙体缺损的修复 学应用研究提供帮助。关键词金属烤瓷冠 铸造陶瓷冠 铝瓷冠 瓷全冠以陶瓷为代表的无机非金属材料的应用历史 悠久，但作为口腔医学正式应用是在1774年法国D u

2、chateau采用陶瓷作义齿基托开始的。之后人们不 断研制出新的、有利于口腔修复发展的陶瓷种类。 I960年，当人们初步解决了金属陶瓷相互匹配的问 题后，陶瓷在修复中的应用进入了一个新的领域。金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技 术。贵金属烤瓷的金属内冠一般含金、钯等贵金属， 其有两种优点：1、颜色，尤其是瓷冠的边缘很漂 亮，不会发青、发灰2、瓷与金属结合非常好， 很少有崩瓷现象，但由于其成本较高，在发达国家 常用。非贵金属烤瓷指在镍铬合金上烤瓷，其优点 是成本较低，缺点为边缘密合度差，容易发青、发 灰。如果瓷粉和合金选择不当，热膨胀系数不匹配， 容易崩瓷。全瓷冠依其制作工艺不同分为铸瓷冠和

3、烤瓷 冠，铸瓷是将预制铸压的瓷块在千度高温以上铸压 为修复体然后再进行烤瓷或染色，其颜色效果极 佳，精密度很高，典型的如Dicor、IPS-Empress、 Empress等全瓷冠。烤瓷全冠中有铝瓷全冠及In-c eram全冠等，其制作工艺中不采用失蜡法整铸全 冠，而是先烤出高强度的内核冠，再烤出外冠（与 PFM有些类似）抗弯强度更高了。下面将从几个方面比较金属烤瓷冠与全瓷冠 的优缺点。一、物理性能方i1、硬度：烤瓷材料的硬度大于牙釉质，较脆。 Empress铸瓷的瓷块硬度比烤瓷材料稍软，比牙釉 质硬，质韧。2、耐磨性：赵云风等人以牙膏液作为磨耗介质，以重量损失、厚度损失、色差值作为指标，得

4、到Plat铸造陶瓷及着色剂的磨耗损失与Vita体瓷 近似，但表面着色标本磨耗试验后的色差值高于全 瓷标本。就是说，全瓷冠与PFM在磨耗之中失去的 重量相似，而由于铸瓷冠的颜色是由后期添加着色 剂产生的，而磨耗虽未使表面着色剂完全丧失，但 其颜色却因其厚度的损失而发生改变。在金瓷冠之 中由于其在制作之中分别应用不同颜色的体瓷、颈 瓷、切端瓷等，就不会有上述现象的发生。3、抗裂强度：Amp. Miller等人比较了金属烤 瓷冠及几种全瓷冠的折裂力，数据分析显示金属烤 瓷冠的抗折裂力值显著高于全瓷冠;而Dicor瓷冠、 铝瓷冠、以及Dicor瓷内冠外覆铝瓷这三种全瓷冠之间没有显著性差异。但是，作者指

5、出这种加载方 式只是模拟了临床上施加于陶瓷冠切嵴上而导致 失败的受力状态，而不能复制出口内由于慢性的应 力和应变而最终导致的疲劳和折裂。但是无论在任 何状态下，PFM的抗折裂力值高是明显的，所以应 当给患者交待全瓷冠更易折裂这个问题。4、精度与机械性能：Grey. NJA等人应用瓷熔 附金属、铝瓷和In-ceram三种材料在铜质标准代 型上制作全冠，通过体外检侧，以硅橡胶为介质， 对比三种冠与主代型间的缝隙大小，来确定全冠的 精确度。并用磷酸锌粘固粉粘固于铜代型上，以指 压法就位，加载后至冠破坏，记录冠的破坏方式和 载荷。结果表明金瓷冠与代型间的缝隙最小，其次 为In-ceram冠和铝瓷冠，三

6、者之间皆有显著差异。 平均载荷与破坏方式的结果表明In-ceram冠较铝 瓷冠有更大的强度和更好的适合性，具有与金瓷冠 相似的强度和稍次的适合性。而 Hung. SH(11)等研究了 Dicor(D)和 Ceres tore(C)全瓷冠与PFM的边缘适合性。他将自铸件 边缘至预备牙的垂直测度定为垂直边缘间隙，将从已粘固冠切片测得的自铸件边缘至预备牙的洞面 测度定为绝对边缘间隙。照片显示三种冠粘固后的 垂直边缘间隙和绝对边缘间隙，依PFM、D、C顺序 增大。二、审美性能方面1、显色特性：陶瓷冠的颜色由显示能力和半 透明性两个重要参数决定。不同陶瓷材料的颜色各 不相同，但大都可以通过色瓷或面瓷加以

7、控制，因 而半透明性成为决定陶瓷冠的重要因素。Kelly等 比较了目前国外常用的几种牙科陶瓷材料的颜色 显示能力和半透明性。Empress陶瓷具有良好的半透明和颜色显示 能力，是一种比较理想的“牙色”修复材料。而M etal Ceramic无论是颜色显示能力，还是半透明性 都比Empress差一些。2、牙颈部颈缘线：非贵金属PFM在牙颈部通 常会出现灰色或黑色的金属边缘，这是由于遮色瓷与体瓷在牙颈部较薄所致。三、临床方面 1、误差控制PFM：通过采印模f蜡型f包埋f铸造烤瓷 f粘接等一系列过程制作完成。全瓷冠：通过采印模f烤瓷f粘接等相对少的 步骤完成，相对误差机会较少。2、制作过程之中对颜色

8、的影响:PFM：除金属基底层冠、瓷层厚度、烧烤条件 和次数、着色剂、表面纹理、光源等因素会影响P FM的颜色外，有人还认为采用不同的调瓷液、不同 的商品瓷、甚至相同的商品瓷的不同批号的瓷粉都 可能影响金瓷修复体的颜色。全瓷冠：成品Empress瓷锭内含颜色，并提供 标准比色板。使用时，选择与牙本质颜色接近的瓷锭，热压铸成底层瓷（核心瓷）后，于其上再熔附 色瓷、釉瓷（前牙）或添瓷恢复正确解剖外形和咬 合关系（后牙）。由于底层瓷类似牙本质色，其透 射光抵达牙本质后的散射光与表层色、釉瓷的反射 光相混和，与天然牙的显色情况相似，可以产生高 度的美学效果。3、生物性能：陶瓷的生物相容性很好，不溶 于唾液以及其它酸性、碱性物质，也不会造成过敏 反应。而PFM由于有金属基底冠的存在，有金属过 敏的病例报道以及金属微漏