护士临床工作能力考核培训内科、儿科ppt课件

1、护士临床任务才干考核内科、儿科护理.选自前四十年，由于专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。只需懂打针、任务态度仔细，不论去哪个科室都能胜任。 然而，站在科学角度严厉的讲，这种做法必然会导致失误增多，由于各科室对护士的专业要求不尽一致，简单的护理难以胜任早期察看和及时发现病情的职责。如今，专业化程度急速升高，分科越来越细，对护理的要求也就更高了。.护士临床任务才干考核2021年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实践任务才干抽考替代原来三级医院护士“三基抽考活动考核等次设“合格、“根本合格与“不合格三个等次“合格中分“优90分以上、“良好8089、“合格7079.考核目的评价310年年轻

2、护士实践任务才干调查医院对年轻护士培训方式及结果探求培育、考核护士实践任务才干的新方法引导年轻护士运用专业知识指点临床任务，变被开任务为主开任务，真正处理病人的问题，胜任临床护理任务.考核对象310年年轻护士内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症35年为一层次，610年为一层次；原那么上每家医院对半抽考病区护士长在抽考范围内，优先抽考.考核流程选择被考核专科 下病房确定被考护士，选择病人下病房跟随护士，看任务场景现场评价，考核追溯评价访谈病人护士长、护士.考核内容生命体征尤其是血压的变化出入量引流量、尿量、出汗、输液量管道引流管、尿管、氧气管、输液管正确标识、位置、通畅腹部有无腹胀、腹痛、肌紧

3、张、压痛、反跳痛；肠蠕动恢复情况.考核内容皮肤完好性、伤口有无渗血、色泽体位正确、温馨疼痛指数呼吸道通畅度、痰液能否排出睡眠、饮食、服药情况并发症.考核原那么根据不同的专科特点，恰当的时间点到病房、跟随被查的护士，察看其任务原那么上有什么看什么，不以操作替代才干，应全面察看，注重整体.护士临床任务才干思想才干：根本临床思想，批判性思想预见才干：对能够出现的问题提早预知并做出应对专业知识运用才干：如专业知识点掌握，专科护理常规在病人身上的表达实践处理问题才干：对护理问题的处置方法，现场采取正确护理措施、处理问题.护士临床任务才干应变处置才干：可以应对各种突发情况表达沟通才干：与病人和家属的沟通、

4、功能锻炼指点、各种安康教育人文素养：表达在病人与护士的沟通、进展各项护理活动时涉及到的细节，如爱伤观念，维护隐私，同情心。.不同层级护士考核要求35年护士掌握：根本技艺根本知识规范操作 610年护士专科技艺应急处置预见性护理个性化护理.考核方法考核方法看 问 追溯.考核技巧：一考核前必需思索内科片如何选择横截面？1、新病人入院接待2、交接班3、正在进展治疗护理处置时4、特殊监测治疗仪器的正确运用选择哪类病人？ 1、新病人2、病情变化或较重的病人3、做特殊检查、治疗病人4、将要或今日出院病人.考核技巧：二考核过程中要思索一、看什么？70%经过“看了解护士的沟通、中心制度的落实、专业根底、人文关怀

5、等方面的才干1、看资料，在很短的时间内了解考官所需求的内容；2、看护士在所选的横截面中进展的一切护理活动；3、看护士临床应变才干。.考核技巧：二考核过程中要思索二、问什么？30%经过“问了解护士归纳、分析、思想、专业知识运用、人文关怀等方面的才干1、问护士运用追溯法讯问该患者前期哪些护理问题？处理情况如何？如今哪些护理问题？下一步如何做？涉及到该病例的知识等；2、问病人或家属安康教育落实情况可描画、可演示；称心度访问等。.考核的实境横截面 总体印象 言行举止 无菌观念 任务安排能否有序 中心制度的落实 表达人文关怀与职业素养.考核的实境横截面药物配制、各种注射、口服给药静脉输液、留置针封管、留

6、置针的维护雾化吸入、口腔护理、会阴护理PICC维护生命体征或血糖的丈量心电监护等.考核的实境横截面 床边交接班科内转床入院接待出院指点活动指点和功能锻炼.考核的实境横截面 对病人的诉求的了解和处置内科用药后的察看与指点特殊病情变化治疗术后的察看与处置指点如心脏介入术后、肾穿刺术后、消化道呕吐或呕血检查预备与指点.考核的实境横截面监护仪报警参数的设定疼痛评价的方法及护理措施正确翻身改换引流袋和倾倒引流液或尿液床边交接班.考核的实境横截面鼻饲、胃肠减压护理口腔护理吸氧伤口、造口护理功能锻炼、安康指点.床边查看病人时主要关注点 饮食、符合治疗需求体位正确、温馨皮肤清洁、压疮评价与预防跌倒的评价与预防

7、生命体征.床边查看病人时主要关注点 呼吸道通畅度、痰液能否排出出入量：尿量、出汗、输液量管道正确标识、位置、通畅察看与预防并发症.考核案例选择新病人、手术病人、 病情变化的病人重危病人常见病、多发病有特殊检查和治疗的病人具有代表性、针对性；有实现评价护士才干的考核点.考核要求尽能够查到平常的形状，见什么考什么，所谓平常形状就是护士原来的任务作风和形状防止背常规、背书，应以实境为例，以问题为导向，防止考核的内容过多，现场的横断面能衔接前后在考核过程中，掌握好时间，控制好局面，适可而止，不要穷追猛打、一问究竟.考核要求-提问要单一、明确、适用要有衔接性、逻辑性由浅入深，由易到难防止人为干扰、中间打

8、断而添加被考者的紧张心情围绕三个主题病人存在的问题、处理的方法、下一步将要采取的措施；就病人现有问题进展提问等.难易度举例心电监护35年护士：会操作610年护士：会操作+回放、回想、特殊情况的报 警参数调整 输液泵：35年护士：会操作(流速、总量设置等)610年护士：会操作+各种缺点的排查与处置.原那么性问题无菌概念缺乏；洗手欠规范母乳喂养技巧指点欠缺及评价奶涨等不到位四步触诊不规范产科翻身未关注管道情况不清楚通气效果的评价目的PICC操作消毒不规范.原那么性问题出血缘计方法未掌握监护缺点不会识别和处置终末处置不规范坠床的风险评价及防备措施不到位预见性不够全麻病人未预备吸氧安装鼻饲不畅未及时发

9、现轴线翻身未预备枕头.原那么性问题术前床上大小便训练、呼吸功能、腰背肌训练(腰椎间盘手术蓝光治疗时防护不到位输液治疗中回血处置不规范输血后血袋处置不规范翻身时引流液面高过手术切口吸痰操作不规范，拍背部位不正确.小节问题交接班重点不突出拍背未按程序操作疼痛评价欠规范翻身时不留意维护隐私和保暖功能位要求不清楚预防呛奶方法回答不全.考官的要求扎实的专业功底把控全局的才干留意细节：如表情、言语、举止等公平、公正，发现人才、找出缺乏.六、内科模拟实景考核病例选择呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后消化系统：消化道溃疡、肝硬化、

10、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤.六、内科模拟实景考核病例选择神经系统：脑堵塞、脑出血、蛛网膜下腔出血内分泌系统：糖尿病、甲亢泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等.呼吸科案例一被考护士：任务3年，本专科任务2年，本科实景：COPD患者，气管切开、保管导尿管考核横断面：心电监护操作：翻身拍背.呼吸科案例一考核护士：临床思想才干和病情察看才干；专业知识掌握不全面；报警值设置与病情能否相符，报警开关能否封锁；.呼吸科案例二被考护士：任务8年，本专科任务6年，自考本科实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、PICC、保管导尿考核

11、横截面：晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺炎的护理.呼吸科案例二操作：为患者翻身、PICC的维护、口腔护理考核护士：临床思想才干专业知识掌握能否全面交接班时能否查看一切管道和呼吸机通气参数 PICC维护时操作能否规范.呼吸科案例三被考护士：任务7年，本专科任务6年，大专实景：COPD患者，骶尾部有一压疮考核界断面：压疮的护理、呼吸功能锻炼操作：为患者翻身拍背、药物指点雾化吸入器的运用并发症：呼吸衰竭的察看.呼吸科案例三追溯与提问：追溯压疮为院外带入或院内发生；入院时有无进展皮肤评价；采取的预防或护理措施能否恰当考核护士： 护理程序运用才干、病情察看才干、表达沟通才干、实际知识运用程度.呼吸

12、内科案例四被考护士：任务8年，本专科任务6年实景：气胸、右侧胸痛、胸腔闭式引流管一根，氧气吸入考核横截面：胸腔闭式引流护理操作：疼痛的评价、改换胸腔引流瓶考核护士：病情评价才干；交接班时能否查看一切管道；导管滑脱的应变才干.心内科案例一病案：王某某，女，64岁，因反复胸闷、胸痛20年，咳嗽、紫绀、不能平卧3天，于2021.11.20日收住入院。入院诊断：冠心病、高血压、肺部感染。入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、吸氧、继续心电监护等治疗，喘憋未见明显好转。11月22日下午16点，患者忽然喘憋加重四肢发凉，大汗，焦躁，家属急忙打铃。护士立刻到病人床边，予患者端坐呼吸，测血压240/150m

13、mHg，心率110次/分.考核护士3-5年护士急性左心衰常见的诱因有哪些？酒精湿化的浓度为多少？西地兰的作用及运用注意事项？运用吗啡时应留意察看什么？6-10年护士硝普钠的作用及运用注意事项有哪些？为该病人提供个性化的活动与休憩方案。访谈家属，能否了解心绞痛的诱因？.心内科案例二被查护士：任务7年，本专科6年专科横断面：高血压病史20余年，不规那么服用降压药操作:血糖监测、安康教育追溯：跌倒的预见性预防考核护士：专业知识点掌握能否全面；操作动手才干；对患者跌倒的预见性预防和护理能否到位.心内科案例三被考护士：任务8年，本专科任务6年，本科实景：忽然胸闷，胸骨后绞痛，门诊拟冠心病“收住入院、心电

14、监护、次日上午入心导管室行冠脉造影考核横断面：心电监护.心内科案例三操作：平安搬运追溯：心电监护仪里面各项扩展工程的调理，包括波形回想、波形冻结、波速和振幅的调理考核护士：临床思想才干和病情察看才干；专业知识掌握全面；搬运患者时平安认识；.神经内科案例一患者，女性，53岁，入院诊断；1、急性脑出血；2、高血压病3级，极高危。入院时右上肢肌力2级，右下肢肌力0级，Babinski征阳性。治疗方法：入院后经脱水、降颅内压、降血压、止血、促进神经功能恢复、防止并发症等措施，经过13天的治疗，病情明显好转，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，血压平稳。拟明日出院。.考核护士 3-5年护士经过评价，目前患者

15、存在的护理问题？他如何判别病人肌力？访谈家属，如何协助病人康复锻炼？ 6-10年护士脑血管不测的早期康复理念？居家护理中，如何做好康复延续？如何预防再次复发？.神经内科案例二被考护士：任务5年，本专科任务3年，本科实景：左基底节区偏瘫、糖尿病、保管导尿管考核横截面：肢体功能锻炼、导管护理、饮食指点操作：静脉输液、会阴护理、口腔护理考核护士：病情察看才干；与疾病有关的专业知识掌握：如糖尿病饮食、在患侧输液、维护病人隐私等.神经内科案例三被考护士：任务9年，本专科任务6年，大专实景：左基底节区堵塞、右侧肢体偏瘫、糖尿病、留置尿管考核横断面：交接班、导管护理、饮食指点操作：血糖监测考核护士： 交接班

16、时能否交接空腹及早餐的时间；病情察看才干；.消化科案例一被查护士：任务4年、本专科2年考核横断面：晨间交接班、病情察看24h出入量，胃肠减压、留置尿管操作：出入量记录考核护士： 年轻护士病情察看评价才干；胃肠减压护理能否规范； 出入量记录能否规范；尿管固定能否符合要求；.消化科案例二被查护士：任务8年，本专科5年实景：上消化道出血，导尿管、心电监护、三腔二囊管考核横断面：心电监护、三腔二囊管、留置导管操作：口腔护理考核护士： 年轻护士病情察看才干；出血量的评价与察看； 专科知识掌握能否全面.消化科案例三被查护士：任务5年、本专科3年实景：急性胰腺炎、苦楚面容，自诉想吐，腹痛，口干考核横断面：移

17、至病床半卧位、呕吐、静脉输液操作：丈量生命体征考核护士：年轻护士病情察看才干； 疼痛评价； 胰腺炎相关知识掌握情况；.七、儿科模拟实景考核病例选择常见病、多发病小儿呼吸系统疾病肺炎、哮喘小儿消化系统疾病秋季腹泻小儿神经系统疾病化脑、病脑小儿血液系统疾病小儿贫血.儿科主要考核内容普通情况生命体征呼吸道神经系统消化系统出入量留置针皮肤体位睡眠、饮食、用药情况平安措施并发症。根据现场实景确定，仅供参考.儿科考核的横断面床边交接班、入院接待病情察看评价方法监护仪及报警参数的设定脱水程度评价及护理措施拍背、雾化治疗、吸氧静脉输液治疗、输液泵运用、调理与家长及患儿的沟通、安抚高热惊厥的急救处置协助喂口服药

18、无菌技术、口腔护理饮食护理与宣教、安康指点。根据现场实景确 定，仅供参考.儿科考核中的留意点分层考核：把握考核的深浅和难易度可以不同实景病人的轻重、复杂程度考核一样的横断面也可以选择同一实景不同的横断面也可以深浅度不同考核两个层次的护士.儿科考核中的留意点3-5年护士掌握普通护理常规、高热惊厥急救处置、肺炎心衰的临床表现等三基根本知识内容6-10年护士除上述外，添加并发症的察看与护理，如重症肺炎的三大并发症、重症腹泻的水、电解质失衡、化脑、病脑病人的脑脊液变化、并发症的察看要点.儿科案例一-肺炎患儿护理 3-5年护士考核点1、普通肺炎的病情察看要点，雾化吸入、排痰方法及有效落实，输液时的本卷须知2、肺炎合并心衰的临床表现3、氧气吸入的选择4、用洋地黄类药物本卷须知 6-10年护士考核点1、除考核以上内容还含重症肺炎的病情察看及护理要点3、血气分析的本卷须知