输液外渗观察及处理附有答案

1、输液外渗观察及处理复制基本信息：矩阵文本题 *姓名：_工号:_药物外渗临床分为()级。（） 单选题 *A、3级B、4级C、5级(正确答案)D、6级药物外渗3级的临床表现为（） 单选题 *A、皮肤苍白，水肿小于2.5cm,皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。B、皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度中度疼痛，可能伴有麻木感。(正确答案)C、皮肤苍白，水肿在2.5cm15cm,伴有或不伴有疼痛。D、皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。静脉输液外渗的原因有（） 单选题 *新生儿、小儿哭闹等不配合者老年人皮肤松弛、静脉脆弱者血

2、管看不清、触不到、穿刺难度大者休克、严重脱水、病危的患者以上都是(正确答案)药物外渗的相关因素包括（） 单选题 *A.外力因素B.药物因素C技术因素D.以上都是(正确答案)肾上腺素、多巴胺属 单选题 *A.高渗性溶液B.碱性溶液C.血管活性药物(正确答案)D.化疗药物哪种处理外渗的方法是无效的（） 单选题 *A.停止化疗B.保留针头，患肢制动C.抽吸出残留在针头，输液管中的药物或是疑有外渗的药物D.立即用无菌敷料覆盖(正确答案)药物外渗后局部处理方法包括（） 单选题 *A.硫酸镁外敷B.酚妥拉明外敷C喜疗妥外涂D.以上都是(正确答案)以下是高渗性药物的是 单选题 *A.20%甘露醇B.脂肪乳剂

3、C.葡萄糖酸钙D.以上都是(正确答案)如何预防静脉输液外渗 单选题 *A.选择合适的通道，加强巡视B.提高穿刺成功率C.提高依从性，患者意识D.以上都是(正确答案)氯化钾外渗早期处理不正确的是（） 单选题 *A立即停止输液B回抽残留药物C更换输注部位D患肢自由活动(正确答案)静脉输液外渗4级的特点 *A.有麻木感B.皮肤发白、半透明状，皮肤紧绷，有渗出(正确答案)C.皮肤变色、有淤伤、肿胀(正确答案)D.水肿范围最小处直径大于15cm(正确答案)E.可凹性水肿(正确答案)发生输液渗漏的后果（） *A、患者精神肉体上的创伤。(正确答案)B、延长住院时间，增加经济负担。(正确答案)C、增加医护人员

4、的压力(正确答案)D、易发生医疗纠纷(正确答案)预防药物外渗的护理措施有那些？（） *A、各班给药期间加强巡视，细心观察注射部位，尤其在使用输液泵时；(正确答案)B、如输入甘露醇、4%碳酸氢钠、发疱类化疗药时应30min-1小时巡视一次，及时发现，及时处理；C、中心静脉置管者给药时确保置管在血管中(正确答案)D、做好标识(正确答案)E、严格交接班：包括药物名称，注射部位，时间，输液通畅情况，余量，做到安全交班(正确答案)药液外渗后紧急处理措施包括（） *A.立即停止输液，拔出针头(正确答案)B.利用原针头连接注射器回抽皮下渗液(正确答案)C.拔针后用干棉球按压3分钟左右(正确答案)如何判断是否

5、外渗 *观察回血情况，注射部位有无肿胀、输液不通畅(正确答案)肥胖患者用手适中按压注射部位，看有无凹陷或有张力无弹性。(正确答案)观察血管的硬度，有无条索状的红线，有无胀痛感(正确答案)对输液病人巡视时应观察的内容包括（） *A.有无输液反应(正确答案)B.有无液体外渗(正确答案)C.液体是否滴完(正确答案)D.针头有无脱出，阻塞或移位(正确答案)药物外渗的早期临床表现 *发红(正确答案)肿胀(正确答案)灼热(正确答案)疼痛(正确答案)药液外渗的应急预案（） *A.一旦发生药物外渗，立即停止输注，保留针头接注射器尽量回抽渗于皮下的药液，然后拔出针头。(正确答案)B.另外开放静脉通道继续用药。(

6、正确答案)C.报告护士长，必要时邀请医师、药剂师，护理专家会诊。(正确答案)D.根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封闭(正确答案)E.药液外渗24小时内用25%硫酸镁冷湿敷。(正确答案)下列（）是常用的高危外渗药物 *20%甘露醇、甘油果糖(正确答案)50%葡萄糖、脂肪乳注射液(正确答案)注射用硝普钠、胺碘酮注射液(正确答案)葡萄糖酸钙、氯化钾(正确答案)预防药物外渗的有效措施有（） *护士提高自身静脉穿刺技术(正确答案)评估药物性质(正确答案)优先选择CVC、PICC输液(正确答案)选择关节部位血管输液前评估静脉留置针有无回血、是否处于正常状态(正确答案)发生药液外渗我们应当（） *立即停止输液，回抽药液(正确答案)相对应的使用拮抗剂处理(正确答案)减少坏死，局部封闭(正确答案)标记、记录范围，持续观察局部颜色、皮温、感知觉、肢端活动情况(正确答案)抬高患肢、制动(正确答案)20%甘露醇外渗时应立即停止输液，抬高患肢 单选题 *对(正确答案)错输注高危药物时，选择合适的血管，尽量选择粗直的血管，避开关节部位首选中心静脉输注，禁止钢针和下肢穿刺，加强巡视，告知患者穿刺局部疼痛时立即呼唤护士（） 单选题 *对(正确答案)错血管收缩药如：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等，不能使用50%硫酸镁湿敷，