瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死的效果10100字

1、瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死的效果10100字 摘要 目的 讨论瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死的临床效果。 方法 将2022年12月2022年6月河北友爱医院收治的96例冠心病急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，各48例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗根底上加用瑞舒伐他汀治疗。比拟两组治疗前后左心室射血分数LVEF、血管内皮扩张功能FMD、C反响蛋白CRP、总胆固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C及血液流变学程度。 结果 两组治疗后LVEF、FMD、CRP均较治疗前明显改善P 0.05，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会通过，患

2、者知情同意并签署知情同意书。 1.2 治疗方法两组均予以常规治疗，包括低脂饮食、阿司匹林肠溶片抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、硝酸酯类等对症治疗。观察组在上述治疗的根底上加用瑞舒伐他汀钙片南京先声东元制药，规格10 mg/片，产品批号：150408，1片/次，1次/d。1个月为1个疗程，连续服用2个疗程后比拟两组治疗效果。1.3 样本采集治疗前和治疗后分别抽取清晨空腹肘静脉血5 mL，采用上海安亭科学仪器厂TDL-5C低速台式离心机3500 r/min离心15 min，别离血清，于-200冰箱中保存待测。1.4 观察指标1.4.1 心功能和内皮功能指标 采用免疫速率散射比浊法测定C反

3、响蛋白C-reactive protein，CRP程度，试剂盒均由武汉市博士德生物工程提供，严格按照说明书进展操作。采用美国GE公司Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数left ventricular ejection fraction，LVEF、血管内皮扩张功能flow-mediated dilation，FMD。1.4.2 血脂指标 采用日本日立AU2700全自动生化分析仪检测血脂指标，包括总胆固醇total cholesterol，TC、三酰甘油triglyceride，TG、低密度脂蛋白胆固醇low density lipoprotein-cholesterol，LD

4、L-C、高密度脂蛋白胆固醇high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C程度。1.4.3 血液流变学指标 采用希森美康SYSMEXCA-510全自动血凝分析仪检测纤维蛋白原程度，北京普利生LBY-N6PACT全自动血液流变仪检测全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度。1.4.4 心血管事件发生情况 观察两组患者治疗期间心血管事件发生情况。1.5 统计学方法采用SPSS 19.0对所得数据进展统计学分析，计量资料采用均数标准差xs表示，组间比拟采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比拟采用2检验。以P 0.05。两组治疗后LVEF、FMD、CRP均较治疗前明

5、显改善，差异均有统计学意义P 0.05，两组治疗后上述指标均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义P 0.05。观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原程度均明显低于对照组，差异均有统计学意义P 0.05。见表3。2.4 两组心血管事件发生情况比拟两组患者治疗期间预后良好，无死亡病例，未见致死性心肌梗死，仅对照组出现1例复发性心绞痛。3 讨论临床研究说明，冠心病患者的动脉粥样硬化斑块中含有较少的纤维组织，而脂质泡沫细胞含量较高，该斑块可迅速进展并破裂而导致冠状动脉内血栓，诱发急性心肌梗死6-7。另外，内皮损伤是动脉粥样硬化的重要启动因素，而内皮损伤可通过氧化应激、炎症等机制介

6、导发生8。因此，治疗冠心病急性心肌梗死的关键是降低血脂、抑制炎性反响及改善血液循环。他汀类药物是目前临床上应用最为广泛的一种降脂药，该类药物的药理作用具有多向性效应，表现为除可调脂外，亦可减少炎症介质释放，稳定斑块，改善血管内皮功能及抑制血栓形成等9。瑞舒伐他汀属于一种新型羟甲基戊二酰辅酶复原酶抑制剂，是目前临床上降脂的首选药物，其与羟甲基戊二酰辅酶复原酶活性位点具有高度亲和性，可通过抑制胆固醇限速酶减少胆固醇合成，同时反响性调节LDL-C受体合成，促进去除LDL-C10，其较少通过细胞色素P450酶系统代谢，半衰期长，且与其他药物间互相作用小，具有代谢率低、肝选择性高及亲油性低等优点，因此是

7、一种理想的降脂药物11。本研究显示观察组治疗后血脂程度改善明显优于对照组P 0.05，与王相东等12研究结果一致，显示了瑞舒伐他汀降脂作用显著。研究提示，冠心病急性心肌梗死的重要危险因素包括血脂异常、高血压史及吸烟史等，高TC、TG、LDL-C和低HDL-C程度与其发生亲密相关，其中高LDL-C程度与冠状动脉粥样硬化发生存在相关性13。本研究结果显示观察组治疗后HDL-C程度较对照组显著升高，与吴燕丹14研究结果一致，提示瑞舒伐他汀降脂可通过升高LDL-C程度减少冠状动脉粥样硬化发生，改善预后。研究指出，动脉硬化斑块中除含有大量脂质外亦存在大量炎症细胞，主要为淋巴细胞和单核细胞15。另外，炎性

8、反响亦与肥胖、糖尿病及高血压病等冠心病心血管事件发生的高危因素亲密相关，提示炎性反响在冠心病急性心肌梗死发生及开展中具有重要作用。CRP属于一种急性时相蛋白，参与了冠状动脉粥样硬化的形成，可作为监测斑块不稳定性的生化指标16。本研究结果显示，观察组治疗后CRP程度明显低于对照组P 0.05，与齐新等17研究结果一致，提示瑞舒伐他汀可抑制炎性反响，减轻内皮功能损伤，防止动脉粥样硬化。研究显示，冠心病急性心肌梗死主要表现为血液流变学的异常和血流动力学的改变，可增加纤维蛋白原程度和血浆比黏度，促进红细胞聚集，加速损伤微循环血管内皮细胞18-21。因此，改善血液流变学指标以降低冠脉事件对治疗冠心病急性

9、心肌梗死具有重要意义。本研究结果显示，观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原程度明显低于对照组，LVEF、FMD程度高于对照组P 0.05，与张胜叶等22研究结果相似，提示瑞舒伐他汀可通过改善血液流变学减少急性冠脉事件发生，同时改善患者心功能和内皮细胞功能，进步临床疗效。综上所述，瑞舒伐他汀可改善心功能和内皮功能，在调节血脂的同时抑制炎性反响，改善血液流变学，进步治疗效果。参考文献1 Mills EJ，Wu P，Chong G，et al. Efficacy and safety of statin treatment for cardiovascular disease

10、：a network meta-analysis of 170255 patients form 76 randomized trials J. QJM，2022，1042：174-178.2 Afilalo J，Majdan AA，Eisenberg MJ. Intensive statin therapy in acute coronary syndromes and stable coronary heart disease：a parative meta-analysis of randomized controlled trials J. Heart，2022，938：914-921

11、.3 Ballantyne C，Arroll B，Shepherd J. Lipids and CVD management：towards a global consensus J. Eur Heart J，2022，2621：2224-2231.4 Kph KK. Effects of statins on vascular wall：vasomotor function，inflammation，and plaque stability J. Cardiovasc Res，2000，474：648-657.5 石蕊，姜铁民，赵季红，等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床

12、随访研究J.中国全科医学，2022，1523：2619-2622.6 Napoli C，Lerman LO. Involvement of oxidation-sensitive mechanism in the cardiovascular effects of hypercholesterolemia J. Mayo Clin Proc，2001，766：619-631. 7 Dallongeville J，Grupposo MC，Cottel D，et al. Association between the metabolic syndrome and parental history

13、of premature cardiovascular disease J. Eur Heart，2022，276：722-728.8 Chen LJ，Chester M，Kaski JC. Clinical factors and angiographic features associated with premature coronary artery disease J. Chest，1995，1082：364-369.9 Blum A，Shamburek R. The pleiotropic effects of statins on endothelial function，vas

14、cular inflammation，immunomodulation and thrombogenesis J. Atherosclerosis，2022，2032：325-330.10 李军朋.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近远期疗效比照J.中西医结合心脑血管病杂志，2022，1314：1652-1655.11 Pinheiro LF，Franma CN，Izar MC，et al. Pharmacokinetic interactions between clopidogrel and rosuvastatin：effects on vascular protecti

15、on in subjects with coronary heart disease J. Int J Cardiol NLM，2022，1581：125-129.12 王相东，梁君.瑞舒伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的疗效评价J.实用临床医药杂志，2022，1817：103-104.13 杨召伍，陈泽江，钟江华，等.瑞舒伐他汀结合曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床疗效及其对血脂和血液流变学的影响J.实用心脑肺血管病杂志，2022， 241：58-60.14 吴燕丹.TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C与冠心病不同程度相关性J.临床误诊误治，2022，136：

16、64-67.15 赵文艺，胡中耀，任等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效J.中国现代医生，2022，5326：99-102.16 Torzewski J，Torzewski M，BowyerDE，et al. C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal plement plex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries arterise J. Arterioscler Thromb Vasc Boil，1998，189：1386-1392.17 齐新，刘克强，王敏，等.冠心病患者血小板聚集功能与炎症因子关系的研究J.中国循环杂志，2022，243：178-181.18 张国强.血塞通治疗冠心病的临床疗效及对患者血液流变学的影响J.山东医药，2022，5029：88-89.19 Contreras T，Vaya A，Palanca S，et al. Influence of plasmatic lipids on the hemorheological profile in healthy adults J. Clin Hemorheol Mic