传染科护理常规(共14页)

1、传染科疾病护理(hl)常规一、传染科疾病一般(ybn)护理常规1.给予高蛋白、高热量、含丰富(fngf)维生素、无刺激、易消化的饮食。忌吸烟、饮酒。2.患者恢复期可下床活动；病情危重时应绝对卧床休息，胸痛时取患侧卧位；大咯血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半坐卧位，并给予吸氧。3.密切观察病情变化。注意评估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咯血的量、频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，胸痛累及的部位等。4.遵医嘱正确采集痰标本，做细菌培养或药敏试验。5.及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。6.保持气道通畅。鼓励患者咳嗽

2、，将痰液排出；对咳嗽无力者，帮助或者协助患者多翻身、拍背，将痰液排出；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反身减弱者应及时行以鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实施吸痰并报告医师，必要时做好气管插管或气管切开准备。7.呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化，动态评估呼吸困难的改善情况。8.呼吸衰竭时，尊医嘱使用抢救药物，慎用镇静剂，禁用吗啡、巴比妥类等抑制呼吸的药物。9.给予高热量、丰富维生素、营养丰富的饮食。10.患者急性期需卧床休息，病情危重时绝对卧床休息，恢复期可下床活动。保持环境整洁、空气清新，并

3、经常性通风换气。11.密切观察病情变化，注意评估患者发热、出疹的性质、特征、持续时间及伴随症状等。12.监测体温的变化，遵医嘱予以降温处理。常用物理降温，如冰敷、醇浴、冷（温）盐水灌肠等，同时注意观察与评估周围循环状况，有脉动搏细速、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身发疹者禁醇浴降温。13.入院后按病种隔离，根据需要备隔离衣、洗手设备及隔离用具。14.严格执行消毒隔离制度，除做好随时消毒外，患者出院、转科，死亡后均进行终末消毒。15.加强患者的心理护理和健康教育，做好消毒隔离知识的指导。二、麻疹护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解患者发病前是否接触过类似病例。2.评估

4、皮疹出现的部位、颜色、大小、出疹的顺序、时间、特点及皮疹分布情况。3.评估生命体征，监测体温、脉搏、呼吸变化。观察有无继发性肺炎，如持续高热、气急、肺部啰音增多等。4.评估患者对疾病的认识、应对方式及心理状态。【护理措施】1.给予呼吸道隔离。一般隔离至出疹后第6天。2.急性期患者应卧床休息至恢复期，注意保暖，防止着凉。3.饮食宜富有营养、含维生素丰富(fngf)、易消化的流质或半流质饮食，鼓励饮水。4.遵医嘱(yzh)治疗，及时观察药物疗效和不良反应。5.密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、心率的变化，特别注意评估皮疹(pzhn)情况。6.做好皮肤、口腔、眼、鼻部护理，预防支气管肺炎、心肌

5、炎、脑炎等并发症。7.对体温过高或有高热惊厥者，可给予物理降温，忌用酒精擦浴。8.给予心理安抚和支持，积极应对和治疗疾病。【健康指导】1.指导患者者注意休息，加强营养，保持皮肤清洁。2.指导易感人群正常接种麻疹疫苗。三、流行性腮腺炎护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解患者发病前是否接触过类似病例。2.评估腮腺肿胀、疼痛的程度，有无发热、睾丸疼痛及肿胀。观察有无脑膜炎并发症，如高热、剧烈头痛、嗜睡、脑膜刺激等症状。3.评估患者对疾病的识识、应对方式及心理状态。【护理措施】1.给予呼吸道隔离。隔离至腮腺肿胀消退和其他症状消失为止，一般不少于10天。2.患者卧床休息至腮腺肿胀消退后

6、为止，视病情逐渐恢复活动。3.饮食宜给予富有营养且易消化的软食或半流质，不宜给予酸、辣、甜、硬而干燥的食物，以免加重腮腺肿痛。4.遵医嘱治疗，观察药物疗效和副作用。5.观察体温、脉搏、呼吸、腮腺肿胀及疼痛等病情变化，预防并发症。若发热、睾丸肿胀及疼痛，警惕睾丸炎。如高热、剧烈头痛、嗜睡、脑膜刺激等症状，警惕脑膜炎。6.高热者按高热护理常规。7.给予心理安抚和支持，积极应对和治疗疾病。【健康指导】1.嘱咐患者注意休息，宜清淡易消化的饮食，避免刺激性食物。2.指导易感人群注射腮腺炎减毒活疫苗或注射丙种球蛋白，以预防或减轻症状。四、百日咳护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解患者发病

7、前是否接触过类似病例。2.评估患者现有的症状，如有无痉挛性咳嗽、呕吐及其程度，面色是否红润，有无窒息感，痰的性状，能否有效地咳出痰液。3.了解患者对疾病的认知程度、应对方式和心理状态。【护理措施】1.给予患者呼吸道隔离(gl)。隔离至起病后40天或出现(chxin)痉挛性咳嗽后30天。保持病室安静、空气新鲜，避免一切不良(bling)刺激，保证充足的睡眠时间，以减少痉咳发作。2.保证营养供给和维生素的摄入量，宜少量多餐，耐心喂食，注意口腔护理。3.按医嘱给药，及时观察药物的疗效和不良反应。4.密切观察病情，预防肺炎、肺气肿、肺不张、脐疝、腹股沟疝、脱肛等并发症。5.给患者及其家属心理支持，积极

8、应对和治疗疾病。【健康指导】1.嘱咐患者加强营养，预防感冒，避免不良刺激，以免诱发痉咳。2.指导易感人群正确接种疫苗。五、白喉护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解患者者发病前是否接触过类似病例及起病的情况。2.评估患者气道是否通畅，是否有喉梗阻的迹象，有无心肌炎或多发性神经炎发生。3.了解患者能疾病的认识、应对方式和心理状态。【护理措施】1.给予患者呼吸道严密隔离，隔离至症状消失。停用抗生素后隔日咽拭子培养，连续2次结果阴性者方可出院。2.给予高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。3.绝对卧床休息，一般至少3周，有心肌炎者延至6周以上。4.按医嘱给药，尽早、足量注射抗毒素，注

9、意药物的疗效和不良反应。5.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及精神变化，监测心电图变化，预防中毒性心肌炎、周围神经麻痹、喉梗阻等并发症。一旦发现有并发症的先兆，及时报告医师和处理。6.给予生活护理，做好口腔护理。7.给予患者及家属心理支持，积极应对和治疗疾病。【健康指导】1.交待患者绝对卧床休息至症状消失及心电图恢复正常。2.指导易感人群正确接种疫苗。六、流行性脑脊髓膜炎护理常规按传染科疾病一般护理常规。1.了解患者发病前有无接触类似病例，当地有无本病发生及流行。2.评估患者有无突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，有无休克、神志障碍、循环衰竟、惊厥、呼吸衰竭发生

10、。3.了解血常规、脑脊液等检查结果。4.了解患者及家属对疾病的认识、应对方式和心理状态。【护理措施】1.给予患者呼吸道隔离，隔离至症状消失后3天，但不少于发病后7天。2.发病轻者注意休息，勿进入人多的公共场所。重症患者绝对卧床休息。保持室内安静、空气流通，有条件者进行房间空气消毒。3.给予高热量、高蛋白、含维生素丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励(gl)患者少量多次饮水，保证入水量20003000ml/d。4.遵医嘱(yzh)应用抗病原冶疗及抗休克、减轻脑水肿、纠正呼吸衰竭等治疗，观察病情改善情况。应用青霉素、氯霉素、磺胺炎药物时，应注意(zh y)过敏反应。应用磺胺药应注意对肾脏的损害。5.

11、严密观察病情变化，包括生命体征、意识、瞳孔、面色、皮肤黏膜、抽搐等，记录24小时出入水量，预防并发症。一旦发现颅高压、脑疝的症状及体征，及时报告医师和积极抢救。6.高热、昏迷者分别按高热及昏迷护理常规。7.协助患者完成腰椎穿刺等检查。指导有颅神经损害、肢体运动障碍等级后遗症的患者尽早进行语言和运动康复训练。8.给予患者心里安抚和支持，鼓励患者积极应对和治疗疾病。【健康指导】1.指导患者家属注意搞好环境和个人卫生。流行季节可进行疫苗接种。对于密切接触者建议药物预防，如复方磺胺甲噁唑，连用3天，并医学观察7天。2.指导有颅神经损害、肢体运动障碍等后遗症的患者加强功能锻炼，提高患者自我管理能力。七、

12、病毒性肝炎护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解患者发病的经过，有无类似病例接触史，既往有无肝炎病史、有无接受注射、输血、使用血制品、职业暴露、共用注射针头史等。2.评估患者现有症状和体征，如有无乏力、畏食、恶心、黄疸、皮肤瘙痒、肝大伴压痛、腹胀、腹水、性格行为改变等。3.了解血常规、肝功能、肝炎病原学检测等结果。4.评估患者对日常活动的耐受水平及日常生活的自理程度。5.了解患者乙肝疫苗主动疫苗接种情况，了解患者对疾病的认识和心理状态。【护理措施】1.甲肝、戊型肝炎患者按消化道隔离，隔离期为自发病日起30天。乙肝、丙肝、丁肝按血液一体液隔离。2.急性肝炎早期绝对卧床休息至黄疸减

13、轻、症状好转及肝功能改善后方可轻微活动l2小时日，以不感觉疲劳为度；肝功能正常13个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。慢性肝炎采取动静结合的原则，保证足够的休息，活动以不疲劳为度。重症肝炎绝对卧床休息。3.急性肝炎予以易消化、清淡、寓含多种维生素的饮食，但应保证足够的热量。慢性肝炎给予高蛋白饮食，维持标准体重，勿超重；重症肝炎给予适量蛋白质、高糖、低脂、低盐、丰富维生素、易消化清淡的流质或半流质饮食。出现肝性脑病前兆则予以低蛋白饮食。有腹水者，给予低钠饮食，按医嘱记录尿量，控制入水量。4.遵医嘱给予保护肝脏、降低转氨酶、抗病毒、免疫调节、对症治疗及预防并发症治疗，注意药

14、物的副作用。应用胸腺素可能出现低热、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。应用干扰素可能出现“流感样症候群”，如发冷、发热、头痛、全身酸痛、乏力等，用量大及时间长，可能出现粒细胞减少、血小扳减少等，还可能出现脱发、甲状腺功能减退等，停药后自然恢复。5.严密观察病情变化，预防重型肝炎发生。一旦出现(chxin)起病后10日内黄疸继续(jx)加深、肝迅速(xn s)缩小、出血倾向、肝臭、腹水、急性肾衰竭、肝性脑病等表现提示发生急性重型肝炎。6.尽早发现肝性脑病并积极治疗。肝性脑病早期表现为嗜睡、性格政变、烦躁、日夜倒错、谵妄等，后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、肌张力增高、椎体束损害体征、脑水肿、脑疝等。防治氨

15、中毒，应保持大便通畅。7.协助做好肝穿刺等检查。肝穿刺后，注意观察患者的血压，绝剥卧床休息6小时。8.做好各项基础护理及时修剪指甲，避免搔抓皮肤。9.给予患者及家属心理支持，鼓励积极应对和治疗疾病，树立战胜疾病的信心。10.出现肝性脑病者按昏迷护理常规。【健康指导】1.指导患者及其家属正确掌握各型肝炎的消毒隔离和防护知识，及时进行预防接种。2.嘱咐患者保持乐观情绪，避免劳累、营养不良、嗜酒、服用肝损害药物、妊娠或合并感染等加重病情或诱发重型肝炎。3.交待患者定期复查。出现任何肝炎病症状加重，及时就医。八、脊髓灰质炎护理常按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解脊髓灰质炎疫苗预防接种史及流

16、行病学史。2.评估患者现有症状和体征，如有无肢体功能减退、肌肉篓缩及畸形，甚至四肢瘫痪，有无呼吸肌麻痹、呼吸及循环衰竭表现。3.了解血常规、脑脊液等检查结果，、4.评估患者心理状态及活动耐受情况。【护理措施】1.给予患者消化道隔离，隔离期不少于40天。2.急性期卧床休息肢体保持功能位置，防止受压畸形。活动障碍者，使用床边护栏，防坠床和跌倒。 3.给予流质或半流质饮食，乔咽肌麻痹者给鼻饲。4.遵医嘱治疗，观察物疗效和病情改善情况。5.密切观察病情变化。如体温、脉搏、呼吸、血压、神志及肢体功能情况。如体漏再度升高、头痛、肢体疼痛、感觉过敏，提示有可能发生瘫痪；如出现面瘫、吞咽困难、呛咳、痰液阻塞应

17、注意发生窒息；如出现鼻翼扇动、呼吸困难、发绀、咳嗽无力，提示可能发生呼吸肌麻痹：如呼吸不规则、面色苍白、口唇青紫、血压下降、脉搏细速提示呼吸及循环衰竭的可能。发现上述情况，立即通知医师。并配合抢救。6.高热按高热护理常规。7.提供患者需要的各项生活护理，给予心理支持鼓励患者战胜疾病的信心。【健康指导】1.做好家庭护理指导，如日常生活护理，注意安全，防止跌伤。2.指导家属协助患者做瘫痪肢体的被动运动、推拿与按摩。3.对后遗症患儿作好自我保健指导，保持健康的心理，坚持残肢(cn zh)的主动与被动锻炼。九、急性细菌性痢疾护理(hl)常规按传染科疾病(jbng)一般护理常规。【护理评估】1.了解患者

18、卫生、生活、饮食等习惯，询问本次发病前进食环境、内容、时问、进食量等、2.评估患者现有症状和体征。有无发热、寒战、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，有无休克、周围循环衰竭、呼吸衰竭等。3.了解实验室榆查血常规、粪便检查等结果。4.了解患者对疾病的认识、应对方式和心理状态。【护理措施】1.消化道隔离。隔离期为大便正常后一周或症状消失后大便培养2次阴性方能解除隔离。2.严重腹泻者禁食，能进食者予以高热量、高蛋白、丰富维生素、少渣、清淡易消化的流质或半流质饮食，保证足够的水分。3.患者高热、休克、呼吸或循环衰竭时，绝对卧床休息。休克时取中凹位。4.遵医嘱给予治疗观察药物的疗效和副作用。应用喹诺酮治疗

19、时，注意孕妇不宜使用，儿童应慎用或短期内使用。5.严密观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、面色、尿量、四肢温度、精神状况等变化，详细记录24小时出入水量，保持水电解质平衡。如发现高热、抽搐、昏迷、休克，应立即报告医师并按相应护理常规。6.及时采集和送检黏液带脓血的粪便培养标本，注意大便次数、颜色、量、性状及伴随症状。7.给予心理支持和护理，鼓励患者积极治疗。【健康指导】1.指导患者掌握菌痢的消毒隔离知识养成良好的个人卫生习惯。尽早彻底治愈急性细菌性痢疾，防止转变为慢性菌痢。2.交待患者避免进生冷食物、过度疲劳、受凉、暴饮暴食、过度紧张和劳累，以免再次发作。3.指导患者及其家属

20、做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作。十、伤寒及副伤寒护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.评估流行病学史及预防接种史，了解患者卫生、生活环境及饮食习惯，有无伤寒患者接触史。 2.评估腹部有无压痛及其部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及伴随症状。评估患者是否有肠出血、肠穿孔的症状，如腹痛、便血、呕血。3.了解血常规、伤寒杆菌培养、肥达反应等结果。4.评估患者心理状况及社会支持情况。【护理措施】1.给予患者消化道隔离。隔离期为症状消失后15天或连续2次(间隔35天)粪、尿培养阴性。2.发热期绝对卧床休息。3.给予高热量、丰富维生素、易消化、不产气、少渣或无渣的流质或半流饮食，多

21、饮水，热退后一周根据(gnj)病情进食(jnsh)低渣半流质或软食。饮食量逐渐增加，防止过量，以免(ymin)诱发肠出血或肠穿孔。肠出血者，暂禁食或给少量流质。肠穿孔者，禁食。保证每日液体入量25003000ml。4.遵医嘱病原治疗和并发症治疗，注意药物的疗效和副作用。孕妇和幼儿慎用喹诺酮类抗生素，应用磺胺类，应注意过敏反应、肝肾损害、粒细胞减少等。5.密切观察病情变化，监钡体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、精神状态、腹痛、腹胀、大便颜色及性状等，预防肠出血、肠穿孔及中毒性心肌炎等并发症。如生命体征、面色、神志改变或出现腹痛、便血等，立即报告医师及处理。6.给予对症护理。高热者行物理降温不宜

22、用退热药，以防虚脱。腹胀者，不宜进食牛奶和糖类食物，忌用新斯的明，以免引起剧烈肠蠕动，诱发肠穿孔，可用松节油热敷腹部或肛管排气。便秘者则用开塞露或等渗盐水低压灌肠，禁用泻药，以免大便过度用力，防止剧烈肠蠕动或肠腔内压力过高造成不良后果。7.给予心理支持，鼓励患者积极治疗疾病。【健康指导】1.指导患者和带菌者正确进行消化道隔离，做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作，注意个人卫生。2.嘱咐患者出院后仍应休息12周，逐渐增加活动量和工作量，避免粗纤维和多渣饮食。定期复查。3.交待带菌者不可从事饮食服务业，需用抗生素治疗。十一、流行性出血热护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解

23、患者发病前2个月内有无鼠类接触史，患者发病的地域有无本病的流行。2.评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志，观察皮肤黏膜有无充血、出血表现，注意尿液的量、颜色、性状。3.了解血、尿常规、生化等检查结果。4.评估患者对疾病的认识、应对方式及心理状态。【护理措施】1.给予患者血液-体液隔离，隔离至急性症状消失。2.急性期需绝对卧床休息，保持安静，避免随意搬动，以免加重出血。恢复期可逐渐增加活动。3.发热期给高热量、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。少尿期给予含糖高、维生素丰富、低盐、低蛋白饮食，控制饮水，缓解烦渴可给予温开水漱口或用棉签蘸水湿润口唇。多尿期给含钾丰富的高热量饮食，鼓励患者多饮水，

24、指导患者口服补液盐。4.遵医嘱及早就地治疗，及时评估药物的疗效和副作用。（1）发热期：宜冰敷物理降温，不宜用酒精擦浴。忌用退热药物，以免大汗后虚脱。患者出现头病、限眶痛、腰痛等症状时，给予按摩或遵医嘱给予止痛药物。（2）低血压休克期：迅速建立静脉输液通路，给予扩张血容量、纠正酸中毒。（3）少尿期：注意输液速度(sd)要缓慢，准确记录大小便量及 性状(xngzhung)。（4）多尿期：注意低钾血症表现，及时补充(bchng)钾。忌用对肾脏有毒性的药物。5密切临测生命体征、神志、出血等病情变化，记录24小时出入水量，及时防治出血、心力衰竭、肺水肿及感染等并发症。（1）出血：观察是否有皮肤瘀点及瘀斑

25、、鼻出血、咯血、呕 血、便血；是否有烦躁不安、丽色苍白、血压下降、脉搏增快等休克表现。一旦发现，报告医师并作好止血及输血准备。（2）心力衰竭及肺水肿：观察有无呼吸困难、烦躁、心率增快、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等。一旦发现，立即停止输液或控制输液速度、吸氧、强心、利尿等处理。（3）感染：如出现体温升高、中毒症状、呼吸系统及泌尿系统症状和体征等，做好皮肤、口腔及导尿管等护理。6.血液透析等其他治疗，均按相应的护理常规。7.给予心理安抚和支持帮助患者和家属积极应对和治疗 疾病。【健康指导】1.指导患者及家属做好灭鼠和防鼠工作。重点人群可行流行性出血热灭活疫苗预防接种。2.交待患者出院后应休息l3个

26、月，便于肾功能恢复。3.嘱咐患者定期检查肾功能、血压等，如有异常，及时就医。十二、阿米巴疾病、阿米巴肝脓肿护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解患者的个人卫生、生活条件及饮食习惯，有无水源严重污染等流行病学史。2.评什肝区疼痛的程度及伴随症状，有无脓肿向周闹组织穿破的征兆；评估腹泻、腹痛程度观察有无血压变化、脱水征兆及肠梗阻表现。3.了解粪便、X线、B超、(、T等检查结果。4.评估患者对疾病的认识、应对方式和心理状态。【护理措施】1.给予消化道隔离。隔离至症状消失或大便连续3次找不到滋养体或包囊。2.急性期卧床休息。3.给予流质或半流质、低渣饮食。慢性期给予高热量、高蛋白及丰富

27、维生素饮食禁饮酒避免暴饮暴食及进食刺激的食物。4.遵医嘱治疗，观察药物的疗效及副作用。虚用甲硝唑治疗期间，常见恶心、腹痛、腹泻、头痛、头晕、皮炎及血细胞减少等副作用。妊娠3个月内和哺乳期妇女忌用甲硝唑。服用氯喹，常有头昏、胃肠道反应及心肌损害等不良反应，应卧床休息并观察血压、脉搏的变化，并监测心电图。5.密切观察病情变化，预防并发症发生。生命体征中重点监测体温变化。注意大便次数、性状、有无出血，有无脱水表现。如突发腹痛、板状腹、腹部压痛、发热等提示可能发生肠穿孔。如出现便血、阵发性腹部绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀、肠呜音亢进等提示可能发生肠梗组。如遇上述情况，立即通知医师，及时处理。6.协助患者正

28、确采集粪便标本。留取标本的便盆应清洁，不应混有尿液及消毒液。气温低时，应用温水冲洗后留有余温的便盆；服用油类、钡剂及铋剂，应在停药3天后方可留取标本；标本应取粪便中脓血部份，并应立即送检。7.配合做好肝穿刺(chunc)和脓液标本彩集及送检。患者(hunzh)行肝穿刺后，应绝对卧床(w chun)休息24小时，注意血压、脉搏及面色等变化。8.做好患者的心理护理，鼓励患者积极应对和治疗疾病。【健康指导】1.指导患者及家属正确进行消化道隔离，做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作。2.交待患者出院后3个月内应每月复查大便1次，以追踪有无复发。十三、流行性乙型脑炎护理常规按传染科疾病一般护理常

29、规。【护理评估】1.了解患者发病前半个月内是否有蚊虫叮咬史，了解人或动物流行情况。2.评估患者有无起病急、高热、头病、意识障碍、惊厥或抽搐和呼吸衰竭的严重症状。有无脑膜刺激征。3.了解患者血象、脑脊液、血清学等检查结果。4.评估患者及家属对疾病的认识，应对方式及心理状态。【护理措施】1.给予虫媒隔离。2.保持病室安静，患者绝对卧床休息。抽搐或惊厥者，防坠床。昏迷患者宜头高脚低位，头部抬高150300，以利于减轻脑水肿，且头偏向一侧，防舌后坠及分泌物吸入呼吸道。有肢体瘫痪或运动障碍者，保持肢体功能位置。3.根据不同病程给予不同的饮食。初期及极期给予清淡的流质饮食；昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲或静脉输

30、液，保持每日入水量15002000ml。恢复期患者应逐渐增加营养高热量的饮食。5.观察病情变化，预防并发症如有体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化或呼吸衰竭、脑水肿、脑疝征象时，及时报告医师，积极配合抢救。6.高热、惊厥、呼吸衰竭、昏迷等分别按其护理常规。7.对肢体瘫痪者，给予肢体按摩及被动运动，防止肌肉挛缩及功能障碍。8.给予患者及家属心理安抚和支持，鼓励积极应对和治疗疾病。【健康指导】1.指导患者做好防蚊、灭蚊工作，加强对家畜管理。高危人群进行疫苗接种。2.指导患者及家属针对后遗症康复治疗和护理，定期复诊。十四、疟疾护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解患者的生活环境及地

31、域特点，是否为儿童或外来人口，当地流行情况。2.评估患者发热、热型，有无意识障碍、瞳孔变化有无头痛、呕吐、抽搐等情况。观察有无黑尿热，如急起寒战，高热、腰痛、尿量骤减、排酱油样尿等。3.了解实验室血象、疟原虫等检查结果。4.评估患者对疾病的认识和心理反应。【护理措施】1.给予患者虫媒隔离。2.发作(fzu)期应卧床休息。3.发作期给予高热量流质或半流质饮食(ynsh)，鼓励多饮水；发作间歇期给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食；有贫血征象者应摄人含铁丰富的食物。 4.遵医嘱用药，及时评估药物的疗效(lioxio)和不良反应。口服氯喹后，可能引起食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头晕、皮肤瘙瘴等。因此应

32、饭后服用；少数可出现心律失常。静脉滴注氯喹，需控制输液速度及浓度，注意有无血压下降及心脏骤停。伯氨喹服后可出现头晕、恶心、呕吐、发绀等。特异质者可出现急性血管内溶血，轻者可出现贫血，重者可出现发热、黄疸、血红蛋白尿等。一旦发现，立即停药，报告医师及时处理。鼓励多饮水，促进药物排泄。5.严密观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔、抽搐等的改变，预防脑水肿。6.对症护理。寒战期注意保温，遵医嘱及时采血查疟原虫。发热期给予积极的物理降温和药物降温。7.给予心理支持和鼓励，积极应对和治疗疾病。【健康指导】1.做好防蚊、灭蚊工作，指导患者加强防护。高危人群进行预防性服药以防止发生疟疾。2.指导患者坚持服药，

33、彻底治愈，定期随访。十五、钩端螺旋体病护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.评估流行病学史，了解发病的地域特点，询问患者是否有疫水或动物接触史。2.评估患者生命体征变化，是否具有急性发热、全身疼痛、腓肠肌疼痛与压痛、腹股沟淋巴结肿大及压痛等症状。评估是否并发肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎等。3.了解血、尿常规及血清学检查结果。4.评估患者对疾病的认识和心理反应。【护理措施】 1.给予血液、体液隔离。2.急性期严格卧床休息，直至临床症状及体征消失方可下地活动，并应注意逐渐增加活动量和延长活动时间。肺出血时，绝对卧床并避免过多的检查或搬运，防止咯血窒息。3.给予高热量、低脂、适量蛋白、

34、含丰富维生素的易消化饮食，多饮水，保证人水量250O3000ml。消化道出血日寸禁食，或给予冷流质饮食。4.遵医嘱给予抗生素等治疗，减少并发症发生，注意用药的反应。应用青霉素G后注意有无赫氏反应，如肌内注射青霉素后突起发冷、寒战，体温骤升、大汗、体温骤退，重者发生低血压或休克等症状。输液时须防止输液过多过快。5.密切观察生命体征、面色、神志及皮肤黏膜等变化，预防肺出血、黄疸、消化道出血、肾损害、脑膜脑炎等并发症发生。如胸闷、呼吸加快、咳嗽加重、心率加快、血压下降、咯血丝痰或咯血等，警惕肺出血；如出现黄疸、皮肤黏膜出血、蛋白尿等，提示有消化道出血及肾功能损害；如出现脑膜脑炎症候群，提示病情加重等

35、；如病程后期出现视力障碍、发音不清、肢体运动障碍等，应注意眼并发症及闭塞性脑动脉炎等。一旦发现上述病情变化，立即报告医师，及时处理。6.对症护理。尿少或无尿时，给予低蛋白饮食，并限制入水量，准确记录尿量，保持水、电解质和酸碱平衡。高热用物理降温(jing wn)，可作冰敷，有皮肤出血者忌用酒精或温水擦浴。肌痛时，可局部热敷，34次/日，每次15分钟，减轻(jinqng)疼痛。7.及时(jsh)与患者沟通和给予心理支持，鼓励患者积极应对和治疗疾病。【健康指导】1.指导患者和家属预防发病的知识，如避免疫水接触、在疫区流行季节前1个月可行钩体多价菌苗预防接种。2.嘱咐患者及时报告出血先兆症状，以便早

36、期发现出血。3.交待患者出院后应避免过度劳累，如发现视力障碍、发音不清、肢体运动障碍等，提示钩体病“后发症”，应及时就医。十六、霍乱及副霍乱护理常规按传染科疾病一般护理常规。 【护理评估】1.评估流行病学史，了解患者的卫生、生活环境，是否有传染源密切接触史。2.评估患者有无剧烈呕吐、腹泻，其性状是否呈米泔样排泄物；了解皮肤黏膜弹性、尿量、血压、神志的变化。3.了解血、尿、粪等实验室检查结果。4.评估患者心理状态，是否恐惧，了解患者对疾病的应对方式。【护理措施】1.给予消化道严密隔离直至症状消失6天后，大便培养连续2次阴性者，方可解除隔离。患者的排泄物、呕吐物、用物及用过的食具均需采取消毒灭菌措

37、施，防止疫情蔓延。2.重症患者绝对卧床休息至症状好转。3.对于患者剧烈吐、泻时应暂禁食，泻、吐不剧烈者可给予流质饮食，但应避免进食牛奶、豆浆等产气食物。恢复期可给予半流质饮食，宜少量多餐，逐渐加量。4.迅速建立静脉输液通道，按医嘱补液，观察有无心力衰竭、肺水肿表现，一旦发现，立即通知医师，及时处理。5.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，准确记录出入量及吐泻物性状等变化。6.对症护理。对休克、年老体弱者应注意保暖及防止压疮。对于有肌痉挛者，遵医嘱给予药物外，可用局部热敷、按摩等减轻疼痛。7.给予心理安抚和支持，鼓励患者积极应对和治疗疾病。【健康指导】1.指导患者及家属注意改善日常环境，做好

38、饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作，养成良好的个人卫生习惯。在霍乱流行期间可行疫苗接种。2.嘱咐患者和带菌者尽早就地隔离治疗，及时采取消毒隔离措施。十七、艾滋病护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解患者职业、婚姻状况、性生活史，既往有无接受注射、输血、使用血制品、职业暴露、共用注射针头等，有无性病史。2.评估患者有无持续性全身淋巴结肿大、发热、乏力、盗汗、食欲不振、腹泻等，有无机会(j hu)性感染(如肺囊虫(nn chn)肺炎)、肿瘤(zhngli)(如卡波济肉瘤)及神经系统病变。3.了解血常规、HIV抗体等检测结果。4.了解患者对疾病的认识和心理状态。【护理措施】1.

39、执行血液、体液隔离。患者抵抗力低时，实施保护性隔离。2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素及易消化饮食，宜“多样、少量、均衡”，禁食辛辣刺激性食物。3.遵医嘱抗病毒、对症及支持治疗，及时发现和处理药物的不良反应。常采用抗病毒联合用药、抗结核药、抗生素、抗癌药物、解热镇痛药等。如出现明显的胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制、肝肾功能损害及皮疹、皮肤瘙痒等，及时报告医师，以便及时处理。4.观察病情变化，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等病变，预防并发症发生。 5.实施各项对症护理。（1）口腔病变，如发生真菌感染、溃疡、鹅口疮等，保持口腔卫生，每次饭后用温盐水漱口，选用恰当的漱口水含漱并用软

40、牙刷刷牙。对于恶心严重者，适当应用止吐药，鼓励患者少吃多餐，增加摄人量。严重口腔溃疡时，可用吸管吸食汤和流质。（2）腹泻时，每天准确记录患者的出入量，评估腹泻次数、量及性状。指导患者避免进食生食，注意用餐卫生。鼓励口服补液，勿饮用含咖啡因、酒精和奶制品的饮料。腹泻严重时，床旁放置便盆，便于紧急需要。保护肛门周围皮肤，每次大便后温水清洗，每天可用温水或1：5000高锰酸钾温水坐浴，并可采用敷贴保护肛周皮肤。（3）患者恶心、呕吐，咳嗽、咳痰，呼吸困难，压疮，疼痛，高热，昏迷等分别按相应的症状护理常规。（4）出现精神错乱或痴呆时，加强与患者沟通，注意对人物、时间、地点等方面的重点指导，鼓励患者参加力

41、所能及的娱乐活动和运动。（5）患者出现皮肤疾患时，保持皮肤的清洁和干燥，宜穿宽松、舒适的棉质衣服；皮肤破损或疱疹时，宜暴露病变部位，避免包扎；脓肿形成时，必要时采取外科治疗，进行切开引流。6.开导、安慰、关心和鼓励患者，树立信心与疾病作斗争，设法消除紧张、忧虑、烦恼、愤怒、愤恨。鼓励家人多与患者交谈和陪伴，尤其在临终前状态，消除患者孤独、绝望、恐惧、被遗弃感等不良心理状态。【健康指导】1.指导患者和家属正确认识疾病和防止传播。2.嘱咐患者严格遵医嘱服药。不能随意增减和终止任何药物。若因严重的药物不良反应而无法继续服药时应及时向医护人员反映。3.指导患者自我护理措施，包括合理营养、个人卫生、劳逸

42、结合、皮肤护理、口腔护理、避免感染等。4.交待患者定期复查。指导患者和家属及时发现病情变化和及时就诊。（1）出现下列症状或体征应及时报告医护人员：包括意识改变，头痛伴恶心、呕吐；视觉改变；呼吸困难；恶心、呕吐伴腹痛、腹泻、口腔黏膜损伤等；站立时感头晕；皮肤变黄、便血；无尿在6小时以上；乏力、懒言、发热、皮疹、忧郁、焦虑、幻想等。（2）出现(chxin)下列症状或体征时应在24小时内赴医院就诊：包括头痛加重或不能用镇痛药缓解时，头痛伴发热、流涕、咳嗽；皮肤灼热、瘙痒；眼部分泌物增多；咳嗽多痰；一天(y tin)呕吐3次以上呕吐伴发热水样便；尿痛、血尿、尿道分泌物增多；严重皮疹，口腔黏膜(ninm

43、)严重损伤而致进盆困难；外阴瘙痒、阴道分泌物增多等。十八、传染性非典型肺炎护理常规按传染科疾病一般护理常规。【护理评估】1.了解患者患病经过，有无疾病流行地域特点、是否接触类似病例等流行病学史。2.评估患者生命体征，重点监测呼吸节律、频率、深度，有无呼吸闲难、呼吸衰竭发生；有无气胸、休克或多脏器功能损害的表现等。3.了解患者血、尿常规，x线胸片、CT等检查结果。4.评估患者有无焦虑、恐惧、害怕等不良心理状态。【护理措施】1.给予严密的呼吸道隔离，保持良好的通风。2.绝对卧床休息，减少氧耗。3.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂饮食；持续高热者给予清淡、易消化半流饮食。4.给氧，保持呼吸道通畅。 5.遵医嘱给予患者用药治疗及时观察药物的疗效和不良反应。6.严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度等变化，及时观察有无气促、发绀、呼吸困难、呼吸窘迫、休克等病情变化。一旦发现病情恶化，立即报告医师，积极抢救。7.患者高热、呼吸衰竭等分别按相应的护理常规。8.安慰和鼓励患者，树立信心与疾病作斗争；关心