间歇性外斜视何时需要手术(共7页)

1、间歇性外斜视(xish)何时需要手术？全网发布(fb)：2012-07-24 20:14发表(fbio)者： HYPERLINK /doctor/DE4r08xQdKSLfK1YHTyyMxUNjSNk.htm 刘虎9770人已访问 HYPERLINK javascript:; 收藏疲劳和愣神时出现，外 HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视呈间歇性 介于外隐斜和恒定性外 HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视之间的一种过渡型 HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视。随

2、着年龄增长，大脑控制能力下降，最终丧失代偿能力，成为恒定性外 HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视。本病的显著特点是外 HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视呈间歇性，在户外强光下喜眯一眼。与外隐斜不同，多无自觉症状，仅发生在思想不集中、愣神和疲劳时。与 HYPERLINK /jibing/quguangbuzheng.htm t _blank 屈光不正无特殊联系，没有或很少有 HYPERLINK /jibing/ruoshi.htm t _blank 弱视。治疗以手术为主。集合训练不能治愈过去有学者主张通过

3、集合训练控制间歇性外 HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视，以免手术之苦。研究显示，集合训练可能有暂时效应，但不能矫正眼位，只能作为辅助治疗手段，不能代替手术。尤其应该注意的是，不要因集合训练而延误手术时机。手术前尤其不应进行集合训练，否则，容易出现眼位过矫。双眼单视功能受损前手术间歇性外 HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视首选手术治疗，但手术时机的选择应综合考虑 HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视角的大小、显性 HYPERLINK /jibing/xiesh

4、i.htm t _blank 斜视出现的频率和时间的长短以及患者的年龄与融合状态。如已经确诊间歇性外 HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视，应定期检查双眼单视功能。在未形成显性外斜、双眼单视功能尚未全部丧失前尽早手术矫正。在46岁时手术效果最佳。间歇性外斜视为什么需要(xyo)手术治疗？发表(fbio)者： HYPERLINK /doctor/DE4r08xQdKSLfK1YHTyyMxUNjSNk.htm 刘虎7881人已访问(fngwn) HYPERLINK javascript:; 收藏临床上对于准确把握间歇性外 HYPERLINK /jibi

5、ng/xieshi.htm t _blank 斜视的手术时机是极为重要的。如果过早的积极手术可能由于眼位的过矫导致继发性 HYPERLINK /jibing/gongtongxingneixieshi.htm t _blank 内斜视，使得原有的看近立体视觉受到破坏，并且给家长和孩子的心理带来负面影响，会给再次手术带来诸多的困难。如果消极等待由间歇性转变为恒定性外斜视或者交替性外斜视时，双眼视觉已经受到严重的损害，直接影响手术疗效和双眼视觉功能的恢复。多数外斜视的病情有逐渐发展不断加重的趋势；但是有部分病人观察多年都没有变化；还有10%的病人会逐渐改善，无须手术矫正。因此在外斜视发展过程中，只

6、有了解这些特点，才能确定哪些病人不需要手术矫正，哪些病人需要安排手术，在什么时间是最佳的手术时机。von Noorden观察了一组间歇性外斜视病人，由于不同的原因，他们没有做斜视矫正手术，随访5-10年。前面所述的症状有一个或一个以上加重的75，无变化的9，有改善无须治疗的16。间歇性外斜视病人在随访期间，应该密切观察病情的变化，特别是那些恒定性斜视出现时间不到一半的病人，更应该注意观察病情变化，要掌握好手术时机。要注意对病程有影响的因素，有以下几点：1.随着年龄增长集合功能下降、调节力降低、单眼抑制出现、眼眶与眶轴也随着年龄的增长逐渐分开。2.在斜视发展过程中，病人可能表现出不同的形式，比如

7、看近斜视度增加，或看远斜视度增加（比前者少一些）； HYPERLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 隐斜视变为间歇性的，或恒定性的；出现抑制现象。外斜视手术操作本身并不复杂，关键是如何把握矫正的度数，做到适度！间歇性外斜视的手术(shush)目的和手术效果发表(fbio)者： HYPERLINK /doctor/DE4r08xQdKSLfK1YHTyyMxUNjSNk.htm 刘虎5559人已访问(fngwn) HYPERLINK javascript:; 收藏手术目的是尽量矫正眼位，而且期望远期能够保持双眼正位。目前许多眼科学家都主张，对于儿童的间歇性外 HYPE

8、RLINK /jibing/xieshi.htm t _blank 斜视手术，术后近期内保持一种内隐斜或者小角度 HYPERLINK /jibing/gongtongxingneixieshi.htm t _blank 内斜视状态是一种较为理想的眼位，具有稳定功能治愈的作用。有作者认为，手术后的复视能够提供一种特殊的刺激，能够促进融合功能的恢复，这样融合性集合或者融合性分开功能得到恢复之后，对将来眼位的稳定、双眼单视的恢复都具有重要的意义。但是在幼年时期，视觉发育尚未成熟， HYPERLINK /jibing/gongtongxingwaixieshi.htm t _blank 外斜视过矫形成

9、小角度内斜视，也可能影响双眼视觉的发育，所以过矫的度数太大，还要面临再次手术矫正继发性内斜视的问题。对于成人一般提倡不宜过矫，残余外斜视应该保持在10三棱镜度或外隐斜状态。咨询标题：小儿间歇性外斜视(xish)手术前要停止辐辏和融合训练吗？疾病(jbng)：斜视近视(jnsh)散光内容：您好！向您咨询一下，我女儿快六岁了，去年5月查出她近视、弱视（戴眼镜和不戴眼镜都只看到0.50.6左右）、散光（125和150）斜视有15度（父母为近视，配镜600700度），配了眼镜。去年9月在上海五官科医院检查过，让先坚持戴眼镜和做集合训练一段时间。后来不多久弱视有所好转，配镜视力为0.8。但斜视15度（外

10、斜）没有改善。平常观察她眼睛，有时斜视看不出来，有时候有点斜。集合训练时右眼不容易集中到眼角，本地医生说她是交替性的，右眼看近处斜，左眼看远处斜。去年九月在上海五官科医院检查结果：综合视功能检查：2008年9月8日裸眼视力 矫正视力 球镜 柱镜 轴位 注视性质右 0.8 0.25 -1.75 180左 0.8 0 -2 5其它： 外斜15增视能视功能检查 同时知觉 双眼单视：正常主导眼：右眼双眼水平偏差是：0.11度，双眼垂直偏差是：0.08度融合 线条图 分开范围：2.9度（6.0度）；辐辏范围：3.6度（12.0度）随机点 分开范围：1.3度（7.0度）；辐辏范围：4.3度（13.0度）立

11、体视 实体图立体视检查结果：80（90）随机点立体视检查结果：100.s（100s）备注 融合功能较差今年4月15日上海复查结果：间歇性外斜视、双眼屈光不正SC 0.8 0.8CC 1.0 1.033cm映光：15，可控正位检查（同视机检查）：cc 客观斜视角：11，L/R1主观斜视角：8， L/R1sc 客观斜视角：12，L/R1主观斜视角：8，L/R1cc测：*点：8，L/R1，融合范围556立体视：60s三棱镜遮盖 33cm 5msc REF: -25(好像是上标小三角) 30LEF：25 30cc REF: -25 30LEF：25 3033cm映光：15该院刘医生告诉我需手术。回来在

12、合肥科大医院眼科又检查了一下，检查结果如下：裸眼视力：右：0.8 左：0.6戴镜视力：右：0.8左：0.8交替性间歇性外斜1520，辐辏近点67cm测眼压R/L19/20mmhg主导眼：右眼同时视：水平偏差0.06度，垂直偏差0.07度融合功能：4.317.2(医生注：检查时间不宜过长)立体视：200s（医生注：时间越长越看不清）科大医院陈院长让我回去再給女儿做辐辏训练，还买了广东的“增视能”训练光盘，让做融合功能训练试试，说如果恢复好可能免于手术。我现在心情很矛盾，不知道现在是否该給女儿继续训练，因为听有些医生说手术前要停止训练一个月，否则容易造成手术过矫，但如果能训练好，我当然希望女儿不要

13、动手术。王医生，您说我女儿有可能训练好吗？因女儿以前训练不够认真，现在强化训练了，感觉好像比以前斜视的时间少些。如果要手术必须要停止训练一月后才能手术吗？7月份她就满6岁了，下半年也要上学了，即使不考虑耽误学习，又担心拖的时间长影响术后效果啊！我们在安徽去一趟外地看病也不容易，王医生，相信您能理解我的焦急心情。期待您的回复.发表(fbio)于 2009-04-27 15:26:27 HYPERLINK /wenda/wuqian_g_637885604.htm l pop_jubao 举报(j bo) HYPERLINK / 吴倩大夫(df)2009-05-05 HYPERLINK /hospital/DE4raCNSz6ONgokwMDQuPMuk.htm 北京(bi jn)儿童医院- HYPERLINK /faculty/DE4rO-XCoLUX-aEWgURjIHBzPQ.htm 眼科(yn k)- HYPERLINK / 吴倩主任医师现在看多家医院检查结果大致相似，融合及立体功能有下降(xijing)。如果斜视出现的频率不高，斜视度变化不大，20-30左右，目前可以暂时保守治疗试一试。如果融合及立体功能继续破坏，建议提前数月停集合训练，考虑手术。在功能破坏之前手术效果相对较好。大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊