营养师考试基础之脂肪肝与营养

1、营养师考试基础之脂肪肝与营养引起脂肪肝的主要缘由有：1、进入肝脏的脂肪酸过多长期高脂肪膳食，摄入脂肪过多，引起高 脂血症，大量脂肪进入肝脏，超出了肝脏的处理力量，促使脂肪肝的形成。2、碳水化物摄入太少碳水化物摄入太少或代谢障碍、利用不良，或 皮质激素分泌增加，或长期服用皮质激素类药物都会促进机体脂肪发动增 多，大量脂肪酸进入肝脏引起脂肪肝。甘油三酯主要是与载脂蛋白结合, 以脂蛋白的形式输送至血液，当肝细胞脂蛋白合成削减，甘油三酯不能有 效输出，形成脂肪肝。常见的缘由有ATP水平下降以及肝细胞粗面内质网 损伤，载脂蛋白合成削减；机体缺乏必需脂肪酸和胆碱，使肝内磷脂的合 成削减，影响脂蛋白合成；肝

2、功能减退，引起甘油三酯与载脂蛋白的结合 发生障碍等。肝内形成甘油三酯增多或氧化削减，亦使肝中甘油三酯量增 加。3、胆碱摄入过少膳食中所含胆碱和蛋白中胆碱、蛋氨酸和胱氨酸有 利于甘油三酯变为磷脂，从而促进脂肪在肝脏的积存削减，加速脂肪从肝 内去除。食物中缺乏时，可使肝内脂肪积累而形成脂肪肝。4、维生素缺乏食物中长期缺乏与呼吸链或脂肪氧化有关的维生素类,如核黄素、尼克酸等，可阻断脂肪氧化作用而引起脂肪肝。5、酒精摄入过多酒精摄入过多也可引起脂肪肝，主要是酒精中间产物乙醛对肝脏的直接损害。酒精进入肝细胞，先在乙醇脱氢酶和微粒体乙 醇氧化系统作用下，转变为乙醛，继而乙醛再变为乙酸。在此转变过程中， 辅

3、酶I (NAD)不断转变为复原型辅酶H (NADH),当NAD削减，NADH增 多和两者的正常比例下降时，线粒体内三羟酸循环便受抑制，从而使脂肪 氧化减弱，肝内脂肪酸合成增多，超过肝脏的处理力量而形成脂肪肝。脂肪肝的临床表现主要有食欲不振，恶心，乏力，食后上腹饱胀。肝 脏轻度肿大，肝区痛苦等。膳食治疗原那么脂肪肝的养分治疗主要是掌握总能量及脂肪、碳水化物等养分素的摄 入量，避开脂肪在肝脏过多沉积。1、应供应高蛋白质，适当能量和碳水化物、低脂肪、充分维生素的 食物。2、对体重正常患者，轻体力劳动者，每日每kg体重供应126KJ(30kcal) 能量；超重者，每日每kg体重供应71105KJ (1

4、725kcal)使体重渐渐 减轻，利于肝功能的恢复。3、蛋白质每日80100g,较高的蛋白质可促使肝细胞的恢复和再生， 以及提高血浆蛋白量。4、脂肪供应量每日以3550g为宜，供应不饱和脂肪酸量较高的植物油。5、碳水化物每日以200300g为宜，碳水化物高的饮食是造成肥胖和脂肪肝的重要缘由，所以脂肪肝患者要赐予低碳水化物的饮食，要禁食 蔗糖、果糖等。6、食盐摄入量以每日56g为宜。7、严禁饮酒和含酒精的饮料。食物的选择宜用食物：1、依据病情赐予脂肪肝病人低碳水化合物低脂肪软饭饮食，或脂肪 肝低糖低脂肪半流饮食。2、食物配制应选择含蛋白质高而脂肪少的食物如鸡、鱼、虾、兔等 肉类食物，主食应粗细相搭配，多食新奇蔬菜、水果和藻类，以增加维生 素和矿物质的供给。碳水化物主要由谷类供应。不宜用食物：1、动物内脏、脑等含胆固醇量高的食物。2、甜食和甜点心。3、酒和酒精性饮料。食谱举例脂肪肝低糖低脂肪食谱（一日三餐）早餐大米粥一碗（梗米50g）,馒头一个（富强粉50g）煮鸡蛋一只中 餐大米饭一碗（梗米100g）,白斩鸡200g,青菜200g,西红柿鸡蛋汤（西红柿75g、鸡蛋1只、豆油5g,盐适量下午点苹果一只晚餐清蒸鲸鱼（编 鱼250g、盐适量），炒豆苗（豆