各种胰岛素笔的使用 (罗)

1、胰岛素笔使用(shyng)注意事项 罗晓琴 2015-2-10共五十二页胰岛素的分类(fn li)超短效胰岛素类：诺和锐、优泌乐常规（短效) 短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R中效 中效胰岛素：诺和灵N、优泌林N长效 长效胰岛素 超长效胰岛素类似物：来得(li de)时、诺和平预混 预混胰岛素：诺和灵30R、50R、优泌林70/30 预混胰岛素类似物：诺和锐30、优泌乐25共五十二页共五十二页诺和灵R中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射 肌肉注射 静脉(jngmi)点滴无色澄清溶液起始作用(zuyng)时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用持续时间:8小时药物的效用时间 (小时)0242468

2、10121416182022短效人胰岛素4共五十二页起始作用时间(shjin):1.5小时最大作用时间:4-12小时作用持续时间:24小时中效人胰岛素024246810121416182022诺和灵N (NPH)低精蛋白(dnbi)锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间 (小时)5共五十二页起始作用(zuyng)时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵30R双时相低精蛋白(dnbi)锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间 (小时)预混人胰岛素 30R6共五十二页起始作用(zuyng)时间:0.5小时最大作

3、用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵50R双时相低精蛋白(dnbi)锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间 (小时)预混人胰岛素 50R7共五十二页胰岛素的储存(chcn)注意事项有哪些？ 未开封(ki fn)的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。共五十二页胰岛素的有效期未开封(ki fn)的人胰岛素 28C 冷藏瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半人胰岛素特充，可以保存2年半已开封的人胰岛素 室温（25C） 瓶装胰岛素，保存4周 笔芯胰岛素，保存4周人胰岛素 特充，保存4周共五十二页10胰岛素的携带(xidi

4、)避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能托运(tuyn)，需随身携带在室外温度过高时，外出建议使用保温袋共五十二页胰岛素治疗(zhlio)的注意事项针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头，针尖部分或全部(qunb)留在体内，皮下脂肪硬结的发生率增加对护士的危害：不慎刺伤手感染传染性疾病熟悉胰岛素剂型，严格三查七对注射前检查针头有无堵塞注射针头一次一换 共五十二页注射胰岛素最合适的部位腹部 在距肚脐(dq)35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧 只能由前面或外侧面 进行大腿注射

5、,内侧有较多的血管 和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部人体正面人体背面胰岛素注射部位(bwi)的选择共五十二页不同(b tn)胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率15 mm75分钟85%23 mm60分钟100%14 mm90分钟70%手臂(shu b) 9 mm 75 分钟85%腹部 14 mm 60分钟 100%大腿 7 mm 90分钟 70%共五十二页注射区是指每2-3平方厘米为最小单位，两格状划分以上注射部位。形成(xngchng)多个区域。每次注射都应轮换，而不应该在一个区域几次注射。共五十二页注射部位轮换原则：选左右对称的部位注射，具体为：如先选左右上臂，等轮换完后，再换左

6、右腹部，这样(zhyng)可避免因同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。共五十二页注意观察注射区皮肤：长期在同一部位注射胰岛素还会使局部皮肤吸收胰岛素的能力下降。一旦(ydn)出现皮下脂肪营养不良，更会影响胰岛素的吸收。共五十二页由于在医护人员和接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，都有忽视注射技术本身对血糖控制(kngzh)影响的现象，而注射技术关系到血糖控制(kngzh)的成败，与药物同样重要。胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而血糖控制(kngzh)不稳定，因此，在平时的注射中要注意注射部位的

7、轮换 共五十二页轮换有两种方法，一种是按照左边一周，右边一周的方法；一种是按照左边一次，右边一次的方法；而同一注射(zhsh)部位内的区域轮换则要求从上次的注射(zhsh)点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射(zhsh)，应尽量避免在一个月内重复使用同一注射(zhsh)点。“一旦发现注射(zhsh)部位有疼痛、凹陷、硬结等现象，应停止在该部位进行注射(zhsh)直至上述现象消失。”共五十二页不同(b tn)胰岛素因起效时间差异，其注射部位也不同(b tn)。如：短效胰岛素注射部位首选腹部，中效胰岛素首选大腿和臀部，预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖

8、的发生。 共五十二页诺和笔的使用(shyng) 共五十二页诺和笔 3注射(zhsh)推键笔帽(bmo)笔芯架机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆共五十二页诺和笔芯橡皮(xingp)膜颜色代码帽色带玻璃珠橡皮(xingp)活塞共五十二页诺和针内针帽保护(boh)片针头(zhntu)外针帽共五十二页笔芯的安装(nzhung)（1）压着笔帽(bmo)的顶端，将诺和笔从盒子里拿出共五十二页旋下笔帽(bmo)拧开笔芯架笔芯的安装(nzhung)（2）共五十二页确定回弹(hu dn)装置完全转出将回弹装置向右转，直到(zhdo)活塞杆完全进入为止。笔芯的安装（3）共五十二页注射(zhsh)

9、前的排气（1）用酒精棉签将橡皮(xingp)膜擦干净将诺和针的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走共五十二页确定剂量选择环设在零的位置旋转(xunzhun)剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针的诺和笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止注射(zhsh)前的排气（2）共五十二页确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数(u sh)间，用长实线代表注射

10、(zhsh)胰岛素（1）共五十二页如果(rgu)所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处然后放手，笔芯架会滑回原位重新选择剂量注射(zhsh)胰岛素（2）共五十二页如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵N、30R、50R），应将诺和笔3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体(yt)呈均匀的白色混悬液注射(zhsh)胰岛素（3）共五十二页按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止(

11、zzh)身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内注射(zhsh)胰岛素（4）共五十二页胰岛素注射(zhsh)的方法注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精(jijng)消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精(jijng)完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或45角，快速地插入皮下层进行注射共五十二页在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针小心地将针头(zhntu)丢弃戴回笔帽注 射 后共五十二页注意事项-1在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻

12、摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能(zh nn)旋回，不能往回推共五十二页当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射(zhsh)可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查(jinch)窗注意事项-2共五十二页安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条(y tio)色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔上取走。否则气温的变化可能会

13、导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）注意事项-3共五十二页注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到 橡皮活塞(husi)，需要的话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头可能您的笔出现了故障，请及时与厂家联系注意事项-4共五十二页39使用(shyng)前使用(shyng)一次 使用两次使用六次针头重复使用 安全吗？共五十二页指尖血糖(xutng)监测一、选择扎针部位:首选无名指,其次是中指和小指，不推荐测食指和大拇指 选择指腹两侧，不要选择指尖和指腹 观

14、察手指有无水肿或感染以及皮肤的薄厚，有无角层化 测试(csh)血糖时应轮换采血部位 ，避免采血部位形成硬痂。 共五十二页指尖血糖(xutng)监测二、消毒扎针部位(bwi)：消毒液要选择75%的医用酒精 须将消毒残余酒精擦干方可采血，也可以待干再采血 用两根棉签消毒 共五十二页三、采血：用采血针刺采血部位获得一小滴饱满血样 末梢循环差者：手臂下垂1015秒，推压手指两侧血管至指前端三分之一处,切记勿挤压！搓手或用热水泡手 。寒冷(hnlng)季节：注意保暖指尖血糖(xutng)监测共五十二页指尖(zh jin)血糖监测四、安装(nzhung)试纸:插入试纸血糖仪自动开启.确保血糖仪显示的代码和

15、试纸瓶上标注 的代码相一致 .共五十二页指尖(zh jin)血糖监测五、吸血:当屏幕上出现闪烁的血滴符号时，将血滴轻触试纸顶部区域，血样将被自动吸入狭小道内。保持血滴紧靠在试纸顶端的边缘(binyun)以吸取血样，直到试纸的确认窗完全被血样充满为止。采血时让采血点朝上。用棉签按压1-2分钟。共五十二页指尖血糖(xutng)监测六、等待(dngdi)结果并记录:血糖测量结果显示在屏幕拿出试纸，仪器自动关机共五十二页指尖(zh jin)血糖监测血糖仪能测得范围：1.1-33.3mmol/L之间 1.1mmol/L:LOW； 33.3mmol/L：HIGH。正常人空腹血糖(xutng)：3.96.1

16、mmol/L正常人餐后血糖： 7.8mmol/L正常人低血糖：2.8mmol/L糖尿病病人低血糖： 3.9mmol/L共五十二页指尖(zh jin)血糖监测 65岁糖尿病患者(hunzh)血糖值（单位：mmol/L） 理想 尚可 差 空腹 4.46.1 7. 0 7.0 非空腹 4.48.0 10.0 10.0 老年患者（65岁）血糖控制不宜太严， 一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖 不超过11.1mmol/L即可。共五十二页指尖血糖(xutng)监测七、垃圾处理:棉签 ：感染性医疗垃圾(l j)试纸：感染性医疗垃圾采血针：损伤性医疗垃圾共五十二页指尖(zh jin)血糖监测八、血糖仪的保养：血糖仪是一种精密仪器，请小心使用(shyng)。切勿让污垢、尘埃、血渍、模拟液或液体经测量口或数据口进入血糖仪内。定期对血糖仪进行清洁和保养，可以使用蘸有清水和中性清洁液的软布擦拭血糖仪外部。 共五十二页备物：棉签、75%酒精、一次性采血针头、血糖仪、血糖试纸消毒采血部位，待干安装试纸，出现采样标志采血、吸血等待结果，棉签按压采血部位记录，整理用物共五十二页谢谢(xi xie)共五十二页内容摘要胰岛素笔使用注意事项。短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R。中效胰岛素：诺和灵N、优泌林N。已开封的人胰岛素 室温（