脑血管病康复诊疗

1、脑血管病康复诊疗 脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都很高，严重危害人类的健康和生命。 什么是脑血管病？脑血管病常见的并发症 褥疮 足下垂 肩痛 肩手综合症 废用综合征 过用综合症和误用综合征 深静脉血栓 为什么提倡及早康复治疗 患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。 在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。 预

2、防褥疮防止并发症减少后遗症促进功能恢复康复治疗的目的 康复的概念 指采取一切措施，旨在减轻患者残疾和残障状况，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，工作能力，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。康复的适应症神志清楚，没有严重精神、行为异常。生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳的48小时后，没有严重并发症、合并症。发病12周内，患病肢体的症状不再继续发展。 并非所有的患者都需要康复治疗。康复的禁忌症病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病

3、。Bobath技术Brunnstrom技术PNF技术Rood技术运动再学习技术强制性运动功能技术康复训练的方法脑中风后的错误姿势 正确的卧位 仰卧位患侧卧位健侧卧位 仰卧位 方法：头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋。患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开手中不握东西。患侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品，可用床架支撑被褥（见下图）。正确的仰卧姿势错误地仰卧姿势正确错误患侧卧位 方法：患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧，减轻痉挛。患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，换侧肩前伸，肘伸直

4、，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸开。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。注意：一定要保持患侧肩前伸位（见下图）。正确的病侧卧位健侧卧位 方法：健侧肢体处于下方的卧位。头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲约100，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝位，足部垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿（见下图）正确的健侧卧位 上肢的运动 肩关节运动 肘关节运动 腕关节运动 手关节运动 肩部的被动运动 肩关节的被动运动上臂和肘的被动运动 腕部的被动运

5、动 手指的被动运动 下肢的运动躯干运动桥式运动踝关节运动趾指运动躯干运动桥式运动足部的被动运动（2）脚趾的被动运动 翻 身 避免拖、拉、拽等动作应嘱患者用健手托住患侧的肘部，健腿插入患腿的下方在躯干转向一侧的同时，家属的双手分别放于患者的肩和臀部，帮助患者向健侧或患侧翻身。翻身坐起从床上坐到椅子上从床上转移到轮椅上 在患者能完成以上训练后，可以帮助患者进入恢复期的治疗，即帮助患者从坐位坐位的平衡站立站立的平衡步行，由易到难顺序进行反复不断的训练。进入恢复期后，可以一方面进一步促进功能训练，另一方面预防复发。有条件时，还可转到就近的康复中心或社区，接受专业人员的训练。循序渐进，由易到难 影响肢体康复的因素病变的性质和部位：大脑损伤的部位不同，其肢体恢复的程度不同。个体因素：如年龄、体重、生活史、营养状况及病前健康状态。训练时间：训练时间越早， 肢体恢复越好。 训练中的注意事项保持稳定的情绪避免过于疲劳训练时间和运动量 预后 脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后数日开始，1