处理复诊病人的几个要点(共7页)

1、PAGE 1PAGE 7 处理复诊病人(bngrn)的几个要点一、如果初诊病人医生把病人治疗天数(tinsh)说得太死，例：7天、10天，往往会对病人复诊带来麻烦，比较(bjio)推荐的方法是：“看疗效，每个人患病都不一样，疗效好的快些，差的慢些”。这样回答，有些人不再问了，医生就不必说了。 二、 复诊时加量或调大处方，一句话，要加得他心甘情愿，心服口服。加大药方有三种情况：第一种是加大原药量，就说增加疗效；第二种是在原药基础上再加二种药，就说是加强协调作用；第三种是用了34天后，得新开一组更贵的药，就说时间长耐药。在调大处方之前头一天要给病人打招呼，说明天药量可能调整（说调整好听，加大剂量不

2、好听），多准备些钱，病人要问准备多少，“多带些，语气又要带强制性口气，并找出如下理由： A、 复诊时开药前在诊室给他把病大概看一下，局部情况怎样病人肯定听医生的。没什么事，医生说有事，有点事的医生较重，最后病人还是听医生的看过后你可以说不行，效果不理想，要调整用药，这样才能彻底治疗，速度增快，这样一说病人无奈，还是听医生的。这种非常成功，可运用于每个病人。 B、 做完激光后，告诉病人要调整用药，否则感染灶扩大，病情加重，为以后治疗带来难度。这样说大多数病人都听，如果当时吓坏了，叫他第二天一定带够钱，注意要做完激光后说。 C、 做完微波穴位流注射后，告诉他要调药，以配合微波疗效，增强作用，否则微

3、波就可能疗效不佳，注意一定要做完微波或穴位注射再说。 D、 做完包皮手术后，要用药防感染，手术是按规范标准做的，有用药抗感染那不是医生的事。本来几天就可好的，不用药病情会拉长甚至弄不好影响性功能，这话一定要做完手术后再说，术前说他就不做了。 E、 初诊、复诊要反复叮嘱不喝酒、辛辣、肉、狗肉、海鲜等，不过性生活，注意局部卫生等，强调禁忌这些对治愈疾病有好处，而且对违反的给予批评，并与疗效上挂钩，例好复诊时，你可问喝了酒没有等等，病人说喝了点，那你说麻烦了，昨天用药效果大打折扣了，你今天得重新调整用药，否则疗效肯定不行。这样一说病人能够理解，而且对医生严格要求表示佩服和感谢，以后不再犯错误。 F、

4、 还有一种情况复诊病人一来，先问怎么样？病人肯定有二种回答：1、好了没事了，那说明这种病人对病情治疗严肃性及危害性认识不足，医生得反复说明，让意识到其治疗的连贯性的重要意义及中断的危害性，否则很可能治12天后不来了。医生应给他解释，消除病人感觉好转是表面现象，用药开始杀死的是一些容易杀死的敏感细菌，真正耐药的顽固细菌还在后头，不认真对待后果不堪设想，还需要调整用药，才能彻底治愈，再说治好与否，不能只是看感觉，而是要看最后化验三次以上好了，才算治愈。2、不行，怎么一点感觉都没有，或者还是那样等，那说明病人对我们的治疗效果开始怀疑，再不认真解释，病人可能因失去耐心而中断治疗，最明智解释最好是：“治

5、疗有个过程，不可能12天就好了，药用下去肯定起作用了。反过来说，你没用药可能病情就加重了，就成了这个样子，因此像你这种情况要调整用药，才能获得较好疗效。 G、 还有种调药的理由：病人中隔了12天没来治疗，这种病人来了以后要带关心语气批评他一番，然后告诉他以后可不能这样治疗，一定要规范治疗，否则会前功尽弃，现在马上调整用好一些的药，延长疗程还来的及。这么一说病人通常都能接受，即使他当日带的钱不够，也可以叫他下次多带些钱，但也不能完全否认开始治疗的作用，否则病人可能就干脆不治了。 H、 复诊病人往往中途会告诉医生没时间了，没钱了，要出差等等中断治疗的理由，这些原因有的是出于病人真实情况，但也有大部

6、分是病人出于试探医生的行为，看医生怎么反应，是否有更简单、更便宜的方案可以代替，病人这一招往往被不少医生出于对病的同情和理解而中止了，往往开点便宜的口服药代替了事；这样是不行的，以病人彻底治愈疾病的角度来看是没有好处的，以我们的经济角度来看也是没有好处的。一个医生不能无原由的同情和理解哪一个病人，否则没有治好疾病对病人怕是最大的伤害和经济损失，只要能为病人治好病，哪怕让他借钱卖车，耽误上班出差都是值得的，所以医生态度应非常坚持不允许，否则前功尽弃，而且形成慢性的以后更难治，甚至传给家庭成员，这时往往大多数病人被说服。有时这样工作做了很久，病人还是不行，就说明他真的有事，那么医生就马上转弯，告诉

7、他不来不行，但一定要走，需带几天输液的药，在当地找个诊所输，用完再来拿，要是说了很久，病人还是不肯，那最后一招才是口服药，而且口服23种合用2个疗程或更长。药多开一些让其拿药，否则复诊的病人上不来，效益上不去，而且，病人丢三落四的治疗，最后效果不好。 I、 复诊时，有的病人的确疗程也差不多了，可以分二种情况处理，比方说有个病人点滴十天了，问医生是不是差不多了，一种情况是医生看一下，就说不行，还得巩固几天，要加大剂量，冲击治疗几天这样比较保险，否则复发了就麻烦了。这样说病人大多能接受，有背地实在没钱的非常不愿意，可以告诉他，减少用量巩固几天，这话最好不要轻易说；另一种情况是病人死活不愿意用药，给

8、你复查一下，要是好了就用口服药巩固几天，第二天复查好了才算好了，所以一定要口服巩固几天，要是有点问题，还得巩固几天，这样做是容易接受的。也就是说疗程长短没有格式，不是按书上来定的，而是按病人实际情况来定的，按病人能否接受来定的，能接受的可能2个3个甚至4个疗程，像非淋可以说合并前列腺炎的用药14个月，湿疣可用18个月，疱疹可能用7天1年，当然这么长的疗程不能说，否则给吓跑了。可以在稳定住了以后再说，在病人说疗效不行时说病人会觉得疗程没完，怪不得医生。 J、 疗程差不多了，病人也不愿意再治了，但是效果确实不满意，像这种情况可以给病人找原因，耐药与否，性伴同时治疗与否？是否重犯性乱行为？是否严格饮

9、食？情况属实应尽量把责任往他身上推，也可查一查是否有前列腺炎，是否有霉菌感染，如果有可以安排前列腺炎或霉菌治疗一个疗程。 K、 还有一些病人经过所有的治疗方法后仍不满意，有的对医生失去信心和耐心干脆就不来了，去大医院治疗，有的就觉得在这里花了不少钱，不甘心，经常来找你，像这种人肚里有火，医生不可火上加油，要耐心解释，不厌其烦，但不能承认我们诊断有错，而且可以大胆口头承诺说，你在这花了不少钱治疗，我们能理解，但我们会尽一切办法让你尽量满意，你有什么事可以尽量来找我们，我们不会放了你不管，一定会给你随到随治这类话，让他们心里得到平衡，而且对这类病人尽量不要让其再花什么钱，争取小药对症处理，例如精神情绪可以安定2.5mg或晚上5mg维B1、谷维素等，局部疼痛不适除了这类药还可以加消炎痛、前列康或局部消炎的DXM和利多卡因封闭、理疗处理。并尽量解释说细菌已经死了，这是残留的症状体征，不会再加重了，会随时间推移逐渐减轻或消失，复查没有才是最关键，这类话这类人经你反反复复这么处理，也解决不了什么问题，时间一长他也不愿意来了，或许到别的医院去求治，但从个人关系，也许和医生建立了一种朋友关系。 L、 非常个别的，无理取闹的，医生除给他讲理外，不要和他争吵，你既然听不进去，那就找领导解决，然后由科主任和办公室去解决，有的无理得到当地派出所解决。