第八章生命体征的观察与护理1(共8页)

1、教案(jio n)首页第28次课 授课(shuk)时间：2010.5.26-28 课程名称基础护理学授课专业班级09统护1-4班学时2授课题目（章、节） 第八章 生命体征的观察与护理1 教学目的及要求：.熟悉人体产热和散热的方式，.掌握体温的正常值以及生理变动。 .掌握体温的评估，测量方法及护理。 教学重点及难点：体温的评估，测量方法及护理。大体内容与时间安排：见基本内容教学手段与教学方法：多媒体、讲授 参考资料：基础护理学第2版 李小平 人民卫生出版社 基础护理学第4版 李小寒 尚少梅 人民卫生出版社 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 杨玉娟 2010年1月 20日 基本内容辅助手段和时间

2、分配复习第八章 生命体征的观察与护理第一节体温的观察与护理体温：通常指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称体核温度（身体表面的温度又称体表温度）一、正常体温的生理变化1.体温的产生2.产热与散热 （1）产热的主要方式：食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高（2）散热过程辐射：是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的一种散热方式传导：是机体的热量直接传给同其接触的温度较低的物体的一种散热方式。对流：是传导散热的一种特殊形式。是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。蒸发: 指从液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。、体温的

3、调节 (1)温度感受器: 外周温度感受器为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中，包括热感受器和冷感受器，它们分别可将热或冷的信息传向中枢 。中枢温度感受器分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位，包括热敏神经元和冷敏神经元，可将热或冷的刺激传入中枢。(2)体温调节中枢下丘脑前部为散热中枢，兴奋时加速体热的散发其生理作用：扩张血管，增加皮肤表面的血流量，使热量经辐射方式散失；增加出汗和加速呼吸，通过水分蒸发达到散热目的；5分20分多媒体、结合图片重点讲述散热过程 基本内容辅助手段和时间分配降低细胞代谢，减少产热；减少肌肉活动，防止产热过多。下丘脑后部产热中枢，兴奋时加速机体的产热.其生理作用：

4、血管收缩，减少辐射散热；减少出汗，通过交感神经直接抑制汗腺活动；提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激肾上腺髓质，使肾上腺素分泌增加，从而增加组织的氧化率；寒战时增加产热（二）正常体温及生理变化1.正常体温 身体的不同部位，温度不同，一般大脑和肝脏的温度最高，暴露皮肤的温度最低。临床上测体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为衡量体温的标准。通常直肠温度口腔温度腋下温度。温度可用摄氏温度（）和华氏温度（）来表示。摄氏温度和华氏温度的换算公式为：9/532（32） 5/9成人体温平均值及正常范围部位平均温度正常范围口腔 37 （98.6 。F）36.3 37.2直肠37.5（99.5 。F）36.5

5、 37.7腋温36.5（97.7 。F）36.0 37.02.生理变化体温受昼夜、年龄、性别、情绪等因素的影响但波动范围不超过平均数上下0.51。二、异常体温的观察与护理（一）体温过高：又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常15分多媒体、重点讲述成人体温平均值及正常范围 基本内容辅助手段和时间分配范围。常见原因：感染、肿瘤、内分泌失常、免疫紊乱、组织损伤、毒物和药物作用等。 、发热程度的判断临床分度：以口腔温度为例：程度 体温低热37.338.0 99.1100.4中等热38.139.0 100.6102.2高热39.141

6、.0 102.4105.8超高热41105.8人体最高的耐受温度为40.641.4，直肠温度持续升高超过41 ，可引起永久性的脑损伤，高达43很少存活。、发热的临床过程：（1）体温上升期（2）高热持续期（3）体温下降期3、热型 各种体温曲线的形状称为热型（1）稽留热：体温持续在39-40左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过1。多见于肺炎、伤寒等。（2）弛张热：体温在39以上，24小时体温差在以上，最低体温仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 （3）间歇热：体温骤然升高至39 以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下。经过一个间歇，又反复发作。高热与正常体温交替有规

7、律地反复出现，多见于疟疾等。 （4）不规则热：体温在24小时中变化不规则，持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。 、体温过高的护理（1）降温 方法：物理降温法、化学（药物）降温。20分多媒体、重点讲述体温过高的护理 基本内容辅助手段和时间分配休息 ：减少耗能。提供病人合适的休息环境。饮食调养：要求营养丰富易消化高热量、高Pr、高维生素，少量多餐、清淡、易消化流质或半流质，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。保持清洁舒适：保持皮肤及床单的清洁，保证口腔卫生。安全护理：防止高热患者发生坠床、舌咬伤等意外伤害。加强病情观察：定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4h测量一次，待体温恢复正常

8、3d后，改为每日12次。心理护理与健康教育：给予相关知识教育，消除紧张、恐惧心理。（二）体温过低体温过低：由各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围。1.原因：（1）散热过多（2）产热过少（3）体温调节中枢受损（4）体温调节中枢发育不完善2.体温过低的判断轻度323589.695中度30328689.6重度 3086致死温度232573.4773.症状：皮肤苍白，口唇耳垂呈紫色，轻度颤抖，心跳呼吸减慢，血压下降，尿量减少，意识障碍，甚至昏迷。4.体温过低的护理：（1）保暖措施：新生儿应置于温箱中，给予毛毯、棉被、热水袋、电热毯等，给予热饮料（2）环境温度：2224左右。10分多媒体

9、、讲述 基本内容辅助手段和时间分配（3）去除病因（4）病情观察(5)健康教育三、体温的测量（一）体温计的种类与构造：水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、感温胶片（二）水银体温计的检查和消毒1.检查：甩至35以下，放入已测好的40以下的水中，3分钟后取出检查。若相差0.2以上者取出不用。2.消毒（70乙醇、1过氧乙酸、0.5碘伏）个人专用：用后入消毒液浸泡，用前取出冲洗擦干。集体测量：用后全部浸泡于消毒液内，5分钟后取出清水冲净，甩表擦干后放入另一消毒容器中进行二次消毒，半小时后取出清水冲净，擦干放入清洁容器中备用。（三）测体温的方法【目的】1.判断体温有无异常。2.动态监测体温变化，分析热性

10、。3.协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。注意事项(1)根据病情选择合适的测量方法：不宜测口温:婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不合作者；刚进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30分钟后测温。不宜测肛温:腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死者；坐浴或灌肠者须待30分钟后测温。不宜测腋温；局部有伤口、10分多媒体、讲述20分多媒体，结合图片和视频重点讲述 基本内容辅助手段和时间分配肩关节受伤或消瘦者腋下出汗较多者应擦干后再测温；沐浴后须待30分钟后测温。（2）复测体温:发现体温和病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时做肛温和口温对照复查 。（3）不慎咬破体温计:应立即消除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔粘膜。然后口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用膳食纤维丰富的食物，加速汞的排出。 （4）甩体温计:用腕部力量，勿触及它物，以防撞碎；切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。 小 结.总