人体下肢局部解剖

1、关于人体下肢的局部解剖第一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月 概 念 人体分部 下肢局部解剖学(一） 下肢操作要点第二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月基 本 概 念局部解剖学是研究正常人体各局部的由浅入深的组成结构、形态特点，以及各部主要器官或结构的形态form 、位置position 、毗邻relation关系的科学，是系统解剖学与临床医学之间的桥梁课程。学习局部解剖学的目的是通过实地尸体解剖和观察，巩固系统解剖学的知识，加深对人体各局部解剖的认识，为进一步学习临床课程和临床实践打下良好的基础。第三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月主 要 内 容1. 表面解剖：骨性

2、标志、肌性标志、体表投影2. 浅层结构：浅血管、皮神经、 浅淋巴3. 深层结构：血管、神经、肌肉、骨与关节、 器官 或结构第四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月人体分部头部颈部胸部腹部盆部和会阴背部腰部骶部上肢下肢第五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月下肢局部解剖学（一）一、概 述二、下肢基本结构皮肤 浅筋膜 深层结构三、股前区解剖四、操作方法浅层结构 深层结构境界与分区 表面解剖第七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月一、概 述境界：前方以腹股沟与腹部为界；后方以髂嵴与腰、骶部为界；上内侧与会阴部相邻。分部：可分为臀hip、

3、股thigh、膝knee、小腿leg、踝ankle及足部foot。第八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月二、表面解剖（一）表面标志肌性标志：腹股沟韧带四头肌髌韧带股二头肌腱半腱肌半膜肌腓肠肌比目鱼肌跟腱骨性标志：髂前上棘股骨大转子髌骨腓骨头胫骨粗隆胫骨前缘内踝外踝跟结节第九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（一）体表标志骨性标志：耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘髂后上棘髂结节坐骨结节股骨内、外上髁股骨内、外侧髁收肌结节舟骨结节第5趾骨粗隆第十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（二）下肢测量 髂前上棘 股骨内侧髁最高点 内踝尖大腿长小腿长第十一张，PPT共五十二页，创作于202

4、2年6月（三）对比关系Nelaton线：为侧卧、髋关节屈90120时，由坐骨结节至髂前上棘的连线。正常时，此线通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此线上方移位。 第十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（三）对比关系Kaplan点：仰卧位，两下肢并拢伸直，由两侧大转子尖过同侧髂前上棘的延长线在腹前壁的相交点。正常情况下，此点位于脐或脐以下。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点位于脐下并偏向健侧。第十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（四）颈干角 为股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角，正常成人为125130。若大于此角，为髋外翻；若小于此角者为髋内翻。 第十四张

5、，PPT共五十二页，创作于2022年6月膝外翻角膝外翻角：为股骨体长轴与胫骨长轴在膝关节处相交成向外的夹角的补角，正常为10 。膝外翻： 外侧角170，呈“O”形腿或弓形腿。第十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月正 常膝内翻膝外翻第十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（五）体表投影臀上血管与神经的出盆点：为髂后上棘与股骨大转子尖连线的中、内1/3交点。臀下血管与神经的出盆点：为髂后上棘与坐骨结节连线的中点。坐骨神经：为髂后上棘与坐骨结节连线的中点外侧23cm股骨大转子与坐骨结节连线的中、内1/3交点股骨内、外侧髁之间的中点的连线。股动脉：大腿微屈并外展、外旋时，由髂前上棘至

6、耻骨联合连线的中点收肌结节连线的上2/3段。腘动脉：为股后面中、下1/3交界线与股后正中线交点内侧约2.5cm腘窝中点腘窝下角的连线。胫前动脉：为腓骨头到胫骨粗隆连线的中点内、外踝前面连线之中点的连线。胫后动脉：为腘窝下角内踝与跟腱内缘之中点的连线。足背动脉：为内、外踝前面连线中点第1、2跖骨底之间的连线。 第十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月三、下肢基本结构1. 皮肤skin厚薄程度皮肤纹理2. 浅筋膜superficial fascia疏密程度脂肪多少皮神经浅血管浅淋巴管和淋巴结3. 深层结构深筋膜骨间筋膜鞘及其内容肌群血管神经束第十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月

7、四、下 肢 分 区髂前上棘与耻骨结节间连线髌骨底上方两横指的环行线胫骨粗隆的环行线外、内踝尖的连线膝前区小腿前外侧区踝前区趾背股前区足背内、外踝基部的环行线各趾根部的连线第十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（一） 皮 肤 skin股前内侧区皮肤厚薄不均，内侧部较薄而柔软，皮脂腺较多；外侧部较厚。小腿前内区皮肤较厚而紧，多毛发，移动性小，血液供应较差。五、下肢前区浅层结构第二十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月股前区浅筋膜富含脂肪。近腹股沟处可分为脂肪层和膜性层，分别与腹前壁下部的脂肪层（Camper筋膜）和膜性层（Scarpa筋膜）相续。其中膜性层在腹股沟韧带下方约1cm处

8、与股部深筋膜融合。小腿前区浅筋膜较疏松，含少量脂肪。（二）浅筋膜superficial fascia第二十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月1. 浅 静 脉（1） 大隐静脉great saphenous v.起止与行程：起于足背静脉弓的内侧，经内踝前方约1厘米处小腿内侧膝关节内侧股骨内侧髁后方大腿内侧大腿前面隐静脉裂孔穿过筛筋膜，注入股静脉。属支：在其末端，主要有旋髂浅静脉superficial iliac circumflex vein、腹壁浅静脉superficial epigastric vein、阴部外静脉external pudendal vein、股内侧浅静脉superf

9、icial medial femoral vein和股外侧浅静脉superficial lateral femoral vein临床意义第二十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月大隐静脉上段属支的类型第二十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月(2) 小隐静脉small saphenous vein起止与行径：起于足背静脉弓的外侧，经外踝后方小腿后区（沿正中线上升）腘窝下角穿腘筋膜腘窝，注入腘静脉。临床意义：小隐静脉及穿静脉的瓣膜功能不全时，可致小隐静脉淤血或曲张。第二十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月静 脉 瓣Venous valve浅静脉 Superficial

10、vein深静脉 Deep vein穿静脉 Perorating vein第二十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月大隐静脉曲张第二十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2. 浅 动 脉旋髂浅动脉superficial iliac circumflex artery腹壁浅动脉superficial epigastric artery阴部外动脉external pudendal artery 第二十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月3. 皮神经cutaneous nerve1）股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous nerve2）股神经前皮支 a

11、nterior cutaneous branches of femoral nerve3）股神经内侧皮支 medial cutaneous branches of femoral nerve4）闭孔神经皮支 cutaneous branches of obturator nerve5）髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve6）生殖股神经股支 femoral branch of genitofemoral nerve第二十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月3. 皮神经cutaneous nerve隐神经 saphenous nerve腓浅神经superficial pero

12、neal nerve第二十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月4. 浅淋巴管5. 腹股沟浅淋巴结 位置 分群 收集区 流注第三十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月腹股沟深淋巴结第三十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月（二）深层结构1. 股前区深层结构大腿深筋膜deep fascia of thigh（阔筋膜 fascia lata）厚而致密髂胫束 iliotibial tract隐静脉裂孔saphenous hiatus股内侧、外侧、后肌间隔Saphenous Hiatus隐静脉裂孔隐 股 点第三十三张，PPT共五十二

13、页，创作于2022年6月大腿骨筋膜鞘 osseofascial sheath of thighposterior intermuscular septumLateral intermuscular septum骨筋膜鞘的构成及其内容Medial intermuscular septumPosterior osseofascial sheathMedial osseofascial sheathAnterior osseofascial sheath第三十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月小腿骨筋膜鞘osseofascial sheath of leg第三十五张，PPT共五十二页，创作

14、于2022年6月四、解 剖 操 作常用器械及其使用皮肤切口翻皮解剖下肢前内侧区浅层结构第三十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共五十二页，创作于2022年6月第四十张，PPT共五十二页，创作于2022年6月皮肤切口第四十一张，PPT共五十二页，创作于2022年6月翻皮第四十二张，PPT共五十二页，创作于2022年6月解剖下肢前区的浅层结构1. 注意股前内侧区近腹股沟处，浅筋膜分为两层，即脂肪层和膜性层。2. 在股前内侧区浅筋膜内解剖下列结构大隐静脉及其属支（腹壁浅静脉

15、、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉）浅动脉，如腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉）腹股沟浅淋巴结皮神经，如股外侧皮神经、股前皮神经3. 在小腿前内侧区浅筋膜内解剖下列结构隐神经、腓浅神经大隐静脉4. 在足背浅筋膜内解剖下列结构足背静脉弓第四十三张，PPT共五十二页，创作于2022年6月1.寻找大隐静脉的方法（1）在耻骨结节外下方23cm处找到隐静脉裂孔，在寻找穿此孔的大隐静脉末端。由此向下追踪大隐静脉及其属支。（2）在内踝前1cm处找到大隐静脉，由此沿小腿前内侧向上追踪至膝关节后内侧及其伴行的隐神经。第四十四张，PPT共五十二页，创作于2022年6月2.在腹股沟韧带及大隐静脉

16、根部解剖腹股沟浅淋巴结第四十五张，PPT共五十二页，创作于2022年6月3.解剖皮神经在髂前上棘下方510cm处找出从深筋膜穿出的股前外侧皮神经，并向上、向下追踪，观察其分支分布。表面穿出深筋膜的股神经前皮支，并向上、向下追踪之。在大腿下部找出从缝匠肌表面穿出深筋膜的股神经内侧皮支，并向上、向下追踪之第四十六张，PPT共五十二页，创作于2022年6月寻找腓浅神经方法在下腿外侧中、下1/3交界处找出找出从深筋膜穿出的腓浅神经的皮支，并向远侧追踪，观察其分支分布情况。用拇指从外踝循腓骨向上至腓骨短肌与趾长伸肌之间夹角处，即为腓浅神经浅出深筋膜处；用剪刀沿腓浅神经向下剪开深筋膜。第四十七张，PPT共五十二页，创作于2022年6月解剖足背浅层结构足背静脉弓腓浅神经及其分支（足背内侧神经和足背外侧神经）肥肠神经第四十八张，PPT共五十二页，创作于2022年6月阔筋膜 隐静脉裂孔 髂胫束肌间隔 外侧肌间隔股三角 界壁 ：上、内侧、外侧界，顶，底 内容：股鞘 股管