PICC穿刺时送管困难探讨

1、PICC穿刺时送管困难探究【摘要】目的探究pi穿刺时送管困难的临床对策。要领pi穿刺凭履历办理送管困难。效果100例患者100次pi穿刺，14例一次穿刺乐成送管不顺遂二次穿刺乐成送管顺遂，5例穿刺乐成送管失败。结论静脉照顾护士专业职员培训进步pi穿刺时送管困难的处置惩罚本领。【关键词】pi：送管困难：应用如今，pi在三甲大型综合型病院肿瘤科普及利用，不单办理了恒久输液治疗有限的血管通道，为化疗和全胃肠外营养及中断输液的患者淘汰重复穿刺的痛楚，淘汰药物外渗引起一系列并发症的纠纷。同时进步了照顾护士事情的质量，进步了照顾护士事情的满足度。从2022年1月2022年1月对100例pi穿刺时凭履历办理

2、送管困难患者阐发。1资料与要领1.1一样平常资料2022年1月2022年1月在本科住院化疗患者共100例，男69例，女31例;年事1976岁，均匀年事45岁，均经查抄血通例正常，切合化疗条件。1.2pi导管质料贝郎(德国)257型号、357型号。pi导管直径：25g到14g。pi导管长度：45。1.3穿刺pi导管前所需预备事项(1)确认医嘱;(2)做好病人说明事情;(3)消除病人告急感情;(4)报告病人签订手术同意书;(5)确认手术前全部物品预备;(6)查抄全部物品的逾期日期;(7)用消毒液洗手;(8)查对病人手腕上腕带的姓名，在穿刺前确认病人。1.4护士(1)拥有注册护士执照，3年照顾护士事

3、情履历。(2)具有责任心、慎独精力、老实可靠和具有断定本领。(3)具有剖解、生理、社会生理学知识及静脉输液所必须的技能。充实认识静脉的走行及与四周器官之间的剖解干系，按照剖解特点举行操纵。(4)交换时表达清楚及必然的专业技能水准。1.5患者(1)给患者做好说明事情减轻患者的挂念。因畏惧和焦急会造成血管迷走神经症候群，而导致血管紧缩。(2)当要为患者做静脉穿刺时应摆设一舒适的体位，可以帮助血管的扩张。(3)不成以在患者眼前预备必要的用物，最好是在治疗室预备好用物，携置床旁。(4)假设患者不是住单人房间，为他做静脉注射时拉起隔帘以维持一埋伏的情况。制止临床瞥见血引起各人恐慌，影响本身操纵。(5)为

4、患者做治疗前应先征询患者的同意，并断定书面同意书。(6)举行静脉穿刺时有访客在场，那么应指示访客请其临时脱离病房。(7)为病人静脉穿刺时应严酷无菌操纵，务必从只管不限定患者运动的位置开始打起。(8)对患者要暖和、轻柔，行动有条理，每位护士只能为患者穿刺两针，当实验两针后仍未打上时即应苏息或别人来注射。2留意事项及对策2.1血管剖解干系的评估(1)两手臂静脉、贵要静脉为最正确穿刺血管，直、粗、静脉瓣少，但不便利运动，很少出现穿刺后送管困难。会出现穿刺困难是由于贵要静脉下细上粗，只管往手臂上选血管。穿刺后送管困难是送管时过快，用力过大，导管在血管内打折，退出导管重新送入。(2)肘正中静脉结实、粗直

5、大、便利运动、静脉瓣较多与贵要静脉结合处有y型分叉，深静脉送管时轻易受阻。送管受阻时可调解患者体位使角度变大，或助手戴无菌手套用手指按压头静脉形成单静脉通道。如导管前端恰幸亏静脉夹角处或静脉瓣处受阻，可先退导管少许再进管或在肘部垫一软枕将角度减校还可以在进管的火线46处扎止血带，使血管充盈，增长血管的管径，利于送管。(3)头静脉前粗后细且凹凸不服，静脉瓣多，进入无名静脉时有个角度，头静脉臂部变异(管径、走向)多，汇入腋静脉和锁骨下静脉处的角度大，导管易反折入腋静脉或颈内静脉。在导管进入腋静脉时将手臂与躯体睁开成直角，嘱患者将下颌向下，头靠近肩膀，可以减小臂部的角度和导管误入腋静脉或颈内静脉的时

6、机。轻易形成单瓣循环，接注射器可抽出回血，但导管置入1020后不克不及顺遂进入时，可退出导丝接抽有生理盐水20l注射器边推边进。2.2患者的评估(1)患者手臂天赋畸形慎用。(2)患者手臂外伤史慎用。2.3患者血管的评估(1)胖胖患者不易穿刺，进针后外导管一半在血管内一半在血管外，送导管时或中，由于结实不稳，外导管滑出后导管送入困难。在包管外导管完全在血管内后再送内导管，在送入内导管的历程中，外导管结实好，不克不及任意滑动。如外导管结实欠好大概刺破或滑出血管导致送管困难。(2)恒久进食困难、瘦弱、动脉硬化患者血管塌陷、弹性差、易滑动轻易导致送管困难。经专业培训职员举行穿刺，制止重复穿刺引起血管紧缩导致送管困难。2.4护士的评估(1)穿刺失败中3例是由于操纵者不认识剖解干系，技能不纯熟所致。(2)如一侧穿刺不乐成，应改为对侧穿刺。禁在原穿刺点重复穿刺，以制止误伤动脉以及其他并发症的产生。2.5其他(1)长时间扎止血带、冷情况引起血管痉挛导致送管困难。一样平常扎止血带时间不宜过长同时不宜过紧，12in为宜。室内温度保持在2224。(2)患者告急感情可引起血管痉挛导致送管困难。做好患者说明事情，相识穿刺历程，疏散留意力，减轻告急焦急感情。(3)肿瘤患者颈部和腋下有包块时导管送入困难。只管制止在患侧穿刺，最幸亏相识患者病情后在健侧穿刺。3结论护士通过pi专业培训后，对患