常用血管活性药物使用要点(更新版)(共11页)

1、常用血管活性药物(yow)使用要点剂量(jling)转换：100g/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h硝酸甘油(5mg:1ml)（1）用法(yn f)：5g/min起，每5分钟加5g/min，达20g/min仍无效时可以10g/min递增，推荐量50g/min，最大剂量200g/min；（2）配制：微泵注射：5%GS 40ml + NG 50mg iv泵注 （6ml/H=100g/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip （30ml/h=100g/min)异舒吉(10mg:10ml)（1）用法：27mg/h（2）配制：微泵注射：异舒吉20m

2、g（20ml）iv泵注 （1ml/H=1mg/H）静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip （30ml/H=2mg/H）硝普纳（对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）（50mg）（1）用法：0.5g/kg.min起始，一般剂量为3g/kg.min，极量为10g/kg.min，每6小时换药，避光使用，注意肾损（2）配制：微泵注射：5%GS 加至50 ml +硝普纳50 mg iv泵注（6ml/H=100g/min）1.5ml/h起静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （30ml/h=100g/min）亚宁定：乌拉地尔(25mg)（1）

3、用法：受体阻滞剂，28g/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +亚宁定50 mg iv泵注 （6ml/H=100g/min）静脉点滴：5%GS 250 ml +亚宁定50 mg ivdrip （30ml/h=100g/min） 地尔硫卓（合贝爽）（10mg）（1）用法：不稳定型心绞痛15g/kg.min 高血压、心律失常515g/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS 加至50 m l+ 合贝爽50mg iv泵注 （6ml/H=100g/min）静脉(jngmi)点滴：5% GS 250 ml +合贝爽50 mg ivdrip （30ml/h=100g/min）尼卡地平

4、(d pn)（佩尔）（1）用法(yn f)：高血压0.56ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml + 佩尔50mg iv泵注 （6ml/H=100g/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +佩尔50 mg ivdrip （30ml/h=100g/min）多巴胺（20mg：2ml）（1）用法：小剂量：0.52g/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用为主，部分强心作用；中剂量：210g/kg.min，激动1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用；大剂量：1020g/kg.min，激动受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用（2）配制：微泵注射：

5、5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注 （1ml/h =1g/kg.min）静脉点滴：5% GS 250 ml + 多巴胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2g/kg.min）1.心衰：0.52g/kg.min以利尿为主，加至4g/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高，舒张压不变2.休克：5g/kg.min起，加量至10g/kg.min，极量为20g/kg.min 5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明 60mg ivdrip 8gtt/min 起（相当于5g/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20g/kg

6、.min）3.抢救：多巴胺 20 mg iv多巴酚丁胺（20mg：2ml）（1）用法：2.510g/kg.min，最大剂量20g/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv泵注 （1ml/h =1g/kg.min）静脉点滴：5%GS 250 ml +多巴酚丁胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2g/kg.min）异丙肾上腺素(1mg：2ml)（1）用法(yn f)：0.010.04ug/kg.min（2）配制(pizh)：微泵注射(zhsh)：5%GS加至50ml +异丙肾上腺素 2 mg iv泵注（0.03 x 体重）（1ml/h

7、 =0.01g/kg.min） 静脉注射：5%GS 500 ml +异丙肾上腺素1 mg ivdrip (2ug/ml)（15ml/h =0.01g/kg.min）去甲肾上腺素（2mg：1ml）用法：0.031.5 ug/kg.min配制：微泵注射：5%GS加至50ml +去甲肾上腺素20 mg iv泵注 （0. 3 x 体重）（1ml/h =0. 1g/kg.min）静脉点滴：5% GS 500ml +去甲肾上腺素10mg ivdrip (20ug/ml)（15ml/h =0.1g/kg.min）肾上腺素（2mg：1ml）用法：0.11 ug/kg.min配制：微泵注射：5%GS加至50ml

8、 +肾上腺素（0. 3 x 体重）mg iv泵注（1ml/h =0. 1g/kg.min）静脉点滴：5% GS 500ml +肾上腺素10 mg ivdrip（15ml/h =0.1g/kg.min）镇静、镇痛(zhn tn)、肌松药物的使用镇静(zhnjng)安定(ndng): 0.10.2mg/kg，一天总量200mg安定5mg iv，安定100mg + 5%GS 加至50ml iv Pump （5ml/H=10mg/H）力月西（咪唑安定）：负荷剂量0.03mg/kg，每小时0.030.13mg/kg静脉维持 力月西 30mg（30ml） iv泵注 （1ml/H=1mg/H）丙泊酚（得普利

9、麻，静安）负荷剂量 1mg/kg，维持剂量0.34mg/kg.h，通常13mg/kg.h得普利麻 50ml iv pump（1ml=10mg）镇痛芬太尼荷剂量13ug/kg，维持剂量13ug/kg.H芬太尼0.4mg+NS 32ml（1ml=10ug）吗啡：负荷剂量0.030.2mg/kg，每小时13mg维持中毒：昏迷、瞳孔缩小，或呈针尖样大，呼吸抑制、血压下降，甚至严重缺氧致休克、循环衰竭、死亡；中毒解救：人工呼吸、给氧；升压药提高血压，补充液体维持循环；纳洛酮0.4mg +NS 20ml iv 肌松药物药物插管量mg/kg起效min维持量ug/kg.min代谢途径特点维库溴铵（仙林）0.1

10、2312肝脏，但代谢产物经肾脏代谢心血管稳定性强潘库溴铵（本可松）0.12312肾脏作用时间长抑制迷走神经罗库溴铵（爱可松）0.61.510顺式阿曲库铵（卡肌宁）0.22.62.71.6不依赖肝肾功能阿曲库铵0.30.423710不依赖肝肾功能每隔2448 小时(xiosh)必须停止输注(即“ 药物(yow)假期”)，重新(chngxn)估计是否继续需要肌松药物。抗心律失常药物I类：阻断快速钠通道 IA类：奎尼丁、普鲁卡因 IB类：利多卡因、苯妥英钠 IC类：普罗帕酮、莫雷西嗪II类：-blockerIII类：阻断钾通道胺碘酮、索他洛尔IV类：阻断慢钙通道非二氢吡啶类CCB普罗帕酮（心律平）：

11、心律平70mg（11.5mg/kg） iv （10min），无效20min后可重复5% GS 20ml 总量350mg引起心率慢，房室或室内阻滞，抑制心肌收缩力，不适用于心梗患者；病窦、高度房室传导阻滞、严重心衰、心源性休克禁用心率小于50bpm时停药，备用Atropin胺碘酮（可达龙）：负荷量：可达龙150mg +NS 20 ml iv （10min）10-15min后可重复起效后：可达龙450mg + NS250 ml ivdrip 34ml/h（相当于1mg/min），6小时后减量至17ml/h （相当于0.5mg/min） 或：NS加量至45ml + 可达龙 450mg iv 6ml/

12、h相当于1mg/min无负性肌力作用，使用较安全。副作用：短期不良反应：低血压、负性肌力作用、QT间期延长（尖端扭转性心动过速）长期不良反应：心动过缓、AVB；角膜色素沉着；甲功改变：甲亢（停药，激素，抗甲亢治疗）或甲减（停药，优甲乐50g Qd）；肺部纤维化使用前纠正低钾、低镁利多卡因负荷量：NS 20 ml + 利多卡因 50100 mg iv （12mg/kg）无效(wxio)每5分钟后可重复(chngf)注射，但1小时(xiosh)内总量300mg起效后：14mg/min维持NS 500ml +利多卡因 1.0 ivdrip 30ml/h（相当于1mg/min）或：NS加量至50ml

13、+利多卡因300mg iv 10ml/h（相当于1mg/min）西地兰：少用，合并心功能不全时可用0.40.8mg iv，以后每24小时0.20.4mg，一天总量1.6mg补镁：25%MgSO4 10 ml + NS 20 ml iv维持（10mg/min）5%GS 250 ml +25%MgSO4 15ml ivdrip 40ml/h相当于10mg/min维拉帕米（易搏定） 易搏定5mg + NS 10 ml iv（2分钟），无效10分钟后可重复，总量0.5mg/kg合并心衰、低血压，宽QRS波群未明确是否为室上速不用，预激综合征禁用倍它乐克倍它乐克5mg+5GS 20ml 缓慢静注（23分

14、钟）腺苷：腺苷 612mg IV起效快，可出现呼吸困难、胸部压迫感、面部潮红、窦缓、房室阻滞苯妥英钠：苯妥英钠125mg稀释后iv，无效510min可重复，总量300mg/H 强心药物新活素规格：0.5mg/支用法：负荷：1.52ug/kg（2分钟） 维持：0.00750.01ug/kg.min，一般维持3645小时新活素0.5 mg （10ug/ml）5% GS 50 ml 10ml iv（100ug），然后3ml/H iv Pump维持米力农负荷：37.550 ug/kg（10分钟）维持：0.3750.75 ug/kg/min，疗程不超过2周。第一组：NS 20ml + 米力农1.5 mg

15、 iv （10分钟） NS 加至36ml +米力农13.5 mg iv pump （375ug/ml) 36ml/H之后(zhhu)： NS 加至40ml +米力农15 mg iv pump （375ug/ml) 36ml/H 止血(zh xu)垂体(chut)后叶素（6U：1ml ） 12U-18U入壶 1用于消化道出血(0.2-0.4U/min): 垂体后叶素300U（50ml） iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min) 或120U+N.S30 ml iv泵入5ml/h(0.2u/min) 或100U+5%GS500ml ivdrip60-120ml/h(0.2-0.4U/min

16、)2用于咯血(0.1U/min):50U+5%GS500ml ivdrip 60ml/h(0.1U/min)或60U+N.S40 ml iv泵入5ml/h(0.1u/min)生长抑素1施他宁（3mg：2ml） 3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h)250500ug/h.或 3mg+5%GS 250 ml 21ml/h 维持12h，首剂先抽40ml静推2善宁 （0.1mg：ml） 首剂0.1mg iv0.3mg+NS47ml4ml/h，25ug/h（2550ug/h）心肺复苏心肺复苏的组织工作通常有78个人组成，分工如下：.维持气道通畅，进行人工呼吸。2.胸外心脏按压。3.开

17、放给药途径和给药。4.准备药物。5.准备器械。6.记录抢救过程。7.负责组织指挥。8.机动。停止心肺复苏的指征 由二位医生作出决定，其中一位为主治医师以上。 经30分钟心肺复苏抢救，心电图仍显示无心肌电活动，临床表现瞳孔固定散大，无自主呼吸。确定病人真正死亡的条件1.脑死亡:深度昏迷,对任何刺激无反应 自主呼吸停止 脑干反射消失,瞳孔反射消失等2.无心跳3.已行心肺复苏30分钟以上一般治疗心电监护吸氧（高流量） 呼吸(hx)球囊 机械通气(tng q)（100%的氧气）开通静脉通道(tngdo)（包括深静脉置管）准备好抢救车及除颤仪准备硬板冰帽脑复苏药物治疗1、肾上腺素 1mg-3mg-5mg

18、 2、阿托品0.5-1mg IV3、利多卡因 100mg IV5分钟后可重复1次（总量5mg/kg）4、5%NaHCO3 50ml IV. 125ml ivgtt5、呼吸兴奋剂 洛贝林 1支 IV 可拉明 1支 IV6、纳络酮（0.4mg/kg）急性冠脉综合征一般治疗心电监护吸氧(初24h) (鼻导管、面罩、机械通气 )开通静脉通道（包括深静脉置管）卧床休息 1-3d饮食和通便 果导2片 QN镇 痛 吗啡2-3 mg静脉注射，总量6月抗血小板治疗GPb/a受体拮抗剂 欣维宁（5mg/100ml） 起始剂量为10ug/kg iv, 时间大于3分钟。之后以0.15ug/kg.min的速度静滴36小

19、时。 欣维宁100ml3-4瓶 ivgtt 8-10ml/h抗凝治疗低分子(fnz)肝素：种类(zhngli)：克赛、速碧林、法安明、等用法(yn f)：0.2-0.4ml,Q12h,皮下注射疗程：5-7天受体阻滞剂无禁忌证时及早常规应用 静脉用药 美托洛尔,剂量为5mg,iv，间隔5min后可再给予1-2次。用于较急的情况下，如前壁AMI伴剧烈胸痛或高血压者口服用药 美托洛尔：使用剂量必须个体化 血管紧张素转换酶抑制剂无禁忌证时，及早应用 前壁梗死、心功能不全者，长期应用小剂量开始 不耐受时改为ARB注意禁忌证：SBP90mmHg ；中重度肾衰;双侧肾动脉狭窄;对ACEI过敏；妊娠调脂治疗所

20、有患者均应进行饮食调节,低脂饮食入院24h内检查血脂尽早强化调脂治疗，首选他汀类钙拮抗剂AMI治疗中不作为一线用药 频繁梗死后心绞痛、而使用B受体阻滞剂有禁忌证或无效, 非二氢比啶类(维拉帕米或地尔硫卓)梗死后血压控制不理想时，长效制剂溶栓治疗rtPA(50mg/50ml)：1) 首先静注15 mg;2) 30 分钟内静脉滴注50 mg(100ml/h);3) 60 分钟内静脉滴注35 mg(35ml/h) 。 溶栓前抗血小板治疗 拜阿斯匹林 300mg嚼服 波立维 300mg嚼服溶栓治疗 抗凝治疗：1） rtPA溶栓前静注肝素5000 U,继之以1000 Uh的速率静脉滴注48h，以aPTT

21、结果调整肝素量，使aPTT维持在60-80秒 。2）rtPA溶栓前静注肝素5000 U，4小时后低分子肝素0.4ml 皮下注射，Q12h。溶栓治疗尿激酶（洛欣 50万U/支） 150万U，30分钟内静脉滴注 12小时后低分子(fnz)肝素0.4ml 皮下注射，Q12h。 急诊(jzhn)心酶组合 Q3h6次 ECG Q 0.5h4次ACS合并急性左心(zu xn)衰竭利尿剂:静脉注射速尿20-40 mg；NS 44ml +速尿60-80 mg IV 泵 2ml/h开始，根据尿量调整 强心利尿合剂: NS 26ml +多巴胺 180mg速尿60 mg IV 泵 2ml/h开始，根据血压尿量调整硝酸甘油/硝普钠:由