动脉采血位置选择

1、（1）采血部位选择9选择采血部位时，应考虑穿刺的难易程度（如血管直径，是否易于暴露、固定或穿刺等）及可能导致周围组织损伤的危险程度;评估穿刺部位侧支循环情况，避免穿刺远端发生缺血并发症。桡动脉:I.血管特点和选用建议14:14:桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于触及，穿刺成功率高。桡动脉周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血。桡动脉下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低。因此，推荐桡动脉为首选动脉采血部位。II.适宜人群:桡动脉搏动明显，腕部血管走行无异常，且尺动脉侧支循环正常的人群。III.穿刺点15;距腕横纹一横指（约12厘米）、距手臂外侧o.s1厘米处，动

2、脉搏动最强处;或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1厘米，再向肘部方向移动0.5厘米，动脉搏动最强处。注意事项71:大部分正常人手部有来自千尺动脉的侧支循环，但部分患者可能71:缺乏侧支循环，需做艾伦试验进行判定。肱动脉：-.6（）L血管特点和选用建议皿肱动脉位于肘窝处，直径较桡动脉粗;周围无伴行静脉，不易误采静脉血。但是，肱动脉位于肌肉和结缔组织深部，搏动不明显，易与各肌健、静脉混淆。肱动脉缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺时易滑动，不易固定，压迫止血比较困难。肱动脉周围有正中神经伴行，穿刺时可能导致神经损伤。肱动脉缺乏侧支循环，若穿刺导致动脉栓塞，可造成前臂血运障碍。因此，不推荐将肱动脉作为动脉采血的首

3、选部位;当桡动脉因畸形、疤痕或外固定等不能使用时，可选用肱动脉进行动脉穿刺。由于肱动脉缺乏侧支循环且不易触及动脉搏动，不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺7。17。穿刺点（14肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处;或以肘横纹为横轴，肱动脉（14）：搏动为纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。注意事项16：由于肱动脉位于肌肉和结缔组织深部、缺乏硬筋膜及骨骼支16：撑，穿刺及穿刺后压迫止血相对较困难，形成血肿的几率大于桡动脉穿刺。3.足背动脉:I.血管特点和选用建议14:14:足背动脉位置表浅，易于触及，但由于足背动脉较细且神经末梢丰富，一般只作为以上两种动脉不能使用或穿刺失败时的选择。II.穿刺点15:足

4、背内、外踝连线中点至第一距骨间隙的中点处，选脉搏动最明显15:处。新生儿股动脉位置与鹘关节、股静脉和股神经更为接近，穿刺易导致这些部位的损伤，属于禁忌症。在较大年龄的婴幼儿中，股动脉穿刺相对容易和安全，但仍作为最后选择的位置。4.股动脉:I.血管特点和选用建议1616:股动脉管径粗大、搏动感强、易于穿刺。但是，股动脉缺乏腿部侧支循环，股动脉损伤可累及患者下肢远端的血供。股动脉压力较大，难以按压止血，易发生假性动脉瘤，造成出血、血栓风险。股动脉穿刺部位有阴毛，若消毒不彻底容易引起感染。股动脉周围有股静脉和股神经，穿刺时可能会导致股神经损伤或误采静脉血。股动脉穿刺需要暴露隐私部位。长期反复穿刺股动

5、脉，可导致血管内壁瘢痕组织增生，影响下肢血液循环。因此，股动脉部位通常是动脉采血最后选择的部位，一般只有当挠动脉、胧动脉不可使用或者穿刺失败时才选用股动脉。新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺。II.穿刺点15:腹股沟韧带中点下方1-2厘米，或耻骨结节与骼前上棘连线中15:点，股动脉搏动最明显处。III.注意事项17:与成人相比，新生儿股动脉位置与鹘关节、股静脉和股神经更为接近，穿刺易导致这些部位的损伤，属于禁忌症。在较大年龄的婴幼儿中，股动脉穿刺相对容易和安全，但仍作为最后选择的位置。头皮动脉I.血管特点和选用建议15:头皮动脉比较表浅，较伴行静脉隆起，外观呈皮肤15:颜色或淡红色，有搏动，管壁厚，不易压瘛，血管易滑动;少数隆起不明显但能触及搏动。婴幼儿头部相对易于固定，常用于婴幼儿动脉穿刺。II.穿刺点1148,:动脉搏动最明显处。导管采血选用建议:对于留置动脉导管的患者，可通过导管采集动脉血标本艾伦试验方法9:9:A嘱患者握拳。B同时按压患者尺动脉及挠动脉，阻断手部血供数秒钟后，嘱患者伸开手指，此时手掌因缺血变苍臼D压迫尺动脉的手指抬起，观察手