以高敏C反应蛋白作为动脉粥样硬化气虚血淤病机辨证的标志物的

1、辨证施治是根据传统的阴阳五行等中医根本理论来认识疾病，并指导诊断、立法、处方、用药的法那么，是中医防治疾病的核心和准那么。它主要运用司外揣内的方法，将内在机能系统失调的机制整合为外观的相关生命现象的改变，以此作为论治的基矗然而，疾病初期常常会无证可辨，如动脉粥样硬化atherslersis,AS，在出现严重的心脑血管事件之前，会长期存在一种“病已形成于内、证尚未见于外的状态，面对这种“已病未证的情况，如何进展中医药的防治呢？1AS炎症是一种潜证1.1AS是一种炎症1999年，Rss提出AS是一种炎性疾病1。炎症在动脉粥样硬化发生、开展和演变过程中起着重要作用，贯穿于AS从起始发病到出现临床事件

2、的整个过程：炎症是动脉粥样硬化的始动因子，炎症导致血管部分中性粒细胞和单核细胞浸润，促进脂质沉积，导致动脉粥样硬化脂纹等早期病变的发生。从内皮功能障碍到脂质条纹形成，从纤维斑块和粥样斑块到不稳定斑块的生成、破裂和血栓形成，动脉粥样硬化易损斑块最显著特征之一是为炎症反响。这种炎症反响中，有单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞参与，并产生许多细胞因子、黏附分子和炎症介质等。AS斑块的破裂或脱落最终引起心肌堵塞、一过性脑缺血发作、中风等严重疾玻因此，AS是一种慢性炎症。1.2AS炎症是潜证AS炎症始于胎儿期，孩童和青少年时期缓慢开展。尸检研究证实，在年轻和“安康的个体上存在严重和阻塞性损害；冠状动脉内超声显

3、示，2029岁的安康心脏志愿者中AS的罹患率为37%，3039岁的罹患率为60%，而超过50岁人群的罹患率为85%2。从AS的自然开展过程来看，当致病因子刚作用于机体尚未引起严重的临床事件之前，AS处于病理生理变化缓慢积累的量变过程，其本质特性尚未显露，外在表现是安康状态，此时，AS处于“有诸内尚未“形诸外的“潜证阶段。2气虚血淤是AS潜证的病机辨证特征气虚血淤倾向是现代人群一个突出的体质病理学特征3，是人体衰老的主要机制4，同时现代人罹患AS的几率非常高，冠心病的病机关键是气虚血淤5，而冠心病的发病根底是AS；气虚血淤证的病理生理根底主要表如今内皮功能障碍6，这同时也是AS的启动步骤2，我们

4、因此推断，气虚血淤是AS潜证的病机关键。气虚血瘀的“气虚之气主要是指宗气7，?灵枢邪客?指出：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，宗气“不但为全身诸气之纲领，并可为全身血脉之纲领张锡纯，在AS发生过程中，宗气维系脉管的正常功能，详细就是维持内皮功能，抑制或延缓AS的发生开展。?灵枢刺节真邪篇?曰“宗气不下，脉中之血凝而留止，?诸病源候论?说“血之在身，随气而行，常无停积，假设因堕落损伤，血行失度皆成淤血，说明了气是血液运行的动力，气的推动作用对维持血液正常运行的重要性；宗气虚弱缺乏，气的推动作用减弱，运血无力，可致血液流行缓慢，单核细胞黏附于内皮，释放致炎因子，导致了炎症的发生，是淤血形成的前

5、提。一旦内皮功能障碍，出现气虚血淤的病机变化，可表现为内皮表达和分泌血管活性物质异常，如凝血、抗凝、纤溶等功能异常：一氧化氮、组织因子途径抑制物、组织型纤溶酶原激活物等抑炎物分泌减少；内皮素、组织因子、纤溶酶原激活物抑制因子等致炎因子分泌增高6，单核细胞浸润，炎症细胞募集，说明气虚血淤的本质是一种基于血管内皮和炎症细胞的低度、慢性炎症。气的防御作用减弱，是发生低度炎症的重要条件；淤血是低度炎症的主要病理产物。因此，AS炎症的病机辨证当属气虚血淤。3RP是AS气虚血淤病机的辨证标记用于AS病机筛查目的的RP检测，必须使用高敏法，免疫浊度法较为适宜。一些方法如ELISA、免疫发光法和化学发光法虽然灵敏度和准确度都较高，但其本钱也较高，故不是进展筛查的首选方法。近年来，胶乳增强免疫透射比浊法已被证实可作为测定RP的常规高敏方法。4结语随着社会的开展，医学目的已经调整为以预防为主，依靠科技进步，发动全社会参与，中西医并重，为人民安康效劳的方针。?素问四气调神大论?明确提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?因此，运用疾病早期标志物诊查疾病潜证阶段的病机变化，并以此作为病机辨证的参考和疗效判断的标准，那么将有助于“消未起之患，治未病