医学资料4.皮肤、淋巴结的评估

1、皮肤粘膜、淋巴结的评估12021/7/18 星期日学习目标掌握皮肤评估的内容和临床意义。了解浅表淋巴结评估的方法和临床意义。22021/7/18 星期日第三节 皮肤评估32021/7/18 星期日皮肤评估 内容？颜色湿度温度弹性水肿皮肤损害42021/7/18 星期日一、皮肤评估(一)颜色： 1、苍白：由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈不足，寒冷、休克、贫血。 2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理饮酒；病理发热，阿托品中毒等。52021/7/18 星期日62021/7/18 星期日 3、发绀：单位容积血液中还原血红蛋白增高50g/L。 4、黄染：血中血清总胆红素（STB34.2

2、umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。发绀有杵状指72021/7/18 星期日 5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。6、色素脱失： 酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。例如：白化症、白斑、白癜风。82021/7/18 星期日(二)湿度：与汗液分泌有关。 多汗：甲亢、发热的退热期、风湿病 盗汗：结核 少/无汗：维生素A缺乏/硬皮病/严重脱水(三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。92021/7/18 星期日(四)弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。 评估部位： 手背/上臂内侧部位皮肤。102021/7/18 星期日 (五)水肿：组织间隙液体过多积聚。

3、评估部位： 眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。 凹陷性水肿 黏液性水肿 象皮肿 程度上分为轻、中、重三度象皮肿112021/7/18 星期日(五)水肿：122021/7/18 星期日(六)皮肤损害：1、皮疹评估内容：出现和消退时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色平坦或隆起、有无脱屑等常见皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等蝶形红斑132021/7/18 星期日(六)皮肤损害： 2、皮下出血 d2mm 瘀点 d3-5mm 紫癜 d5mm 瘀斑 片状出血伴隆起血肿142021/7/18 星期日(六)皮肤损害：3、蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得

4、名。分布：上腔静脉分布区域评估方法：用火柴杆压迫痣中心 蜘蛛痣152021/7/18 星期日(六)皮肤损害：3、蜘蛛痣肝掌：手掌大、小鱼际处发红，压之褪色。原因：与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化。162021/7/18 星期日(六)压疮 压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的骨隆突处。172021/7/18 星期日182021/7/18 星期日第四节 淋巴结评估192021/7/18 星期日二、淋巴结检查全身淋巴结分布正常：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。浅表淋巴结的分布： 头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟202021/7/18 星期日二、淋巴结检查评估方法：示中环三指并拢，由浅入深滑动触诊法。评估内容：部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管点击播放视频212021/7/18 星期日二、淋巴结检查评估顺序：耳前耳后枕下乳突区颌下、颏下颈前三角、颈后三角锁骨上下窝腋窝滑车上腹没沟腘窝等。222021/7/18 星期日二、淋巴结检查临床意义：局限性淋巴结肿大 1非特异性淋