第三天上午人群营养+人体营养评价

1、第三天上午人群营养+人体营养评价第一节孕妇的营养 孕前期 孕早期 孕中末期（怀孕前3-6月) (怀孕后0-3月) (怀孕后4-10月）一 孕前期膳食指导1 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸2 常吃含铁丰富的食物3 保证摄入加碘盐，适当增加海产品的摄入4 戒烟戒酒用孕前3个月开始，每日补充叶酸400ug，持续整个孕期，预防胎儿神经管畸形！总体：富含营养，少油腻，易消化适口。1 膳食清淡、适口。2 少食多餐。3 保证摄入足量碳水化合物的食物。4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。5 戒烟戒酒。 二 孕早期膳食指导孕妇奶粉总体：孕中末期需要相应增加实物量，满足孕妇显著增长的营养素需求。1 适当增加鱼禽蛋

2、瘦肉海产品的摄入量。2 适当增加奶类的摄入。3 常吃含铁丰富的食物。4 适量身体活动，维持体重适当增长。5 戒烟戒酒，少吃刺激性食物。 三 孕中末期膳食指导妊娠各期的营养1st：与健康的正常成年人基本相同， 但是注意孕妇食欲。2nd：能量营养素全面增加， 特别关注钙铁维生素的供给。3rd：营养素全面增加，注意体重的变化。 多进食动物类/奶类/蔬菜水果类。预防妊娠糖尿病、高血压。预防过敏。最好不食用转基因食品。四、孕期营养与膳食（一）妊娠期的生理特点：(1) 分解代谢的升高，合成代谢的增强(2) 消化系统功能的改变(3) 循环血量及血液成分的改变(4) 机体多器官负荷增大根据孕前BMI推荐的孕期

3、体重增长范围孕前体型 孕期体重增长值（kg）消瘦（） 正常（）超重（）肥胖 （BMI 30 ） 注： BMI=体重kg(身高)（二）妊娠期的营养需要1、 热量 RNI_孕中后期 +200Kcal/d 选择高营养素密度的食物2、蛋白质 RNI孕早期 +5g/d 孕中期 +15g/d 孕晚期 +20g/d 并保证优质蛋白质至少占1/3（二）妊娠期的营养需要3、脂类 脂占总能量 20-30% 饱和脂肪酸 6m。（2）添加原则：逐步适应；由稀到稠；量由少到多；质地由细到粗；因人而异。（3）品种添加顺序：先谷物类食物，其次蔬菜泥，水果泥，最后动物性食品。（4）添加目标：从全流质-半流质-2-3岁时混合-

4、成人食品。 3 辅食添加 三 幼儿膳食的基本要求1、营养齐全、搭配合理，注意奶的摄入。2、合理加工与烹调。3、合理安排进餐：少食多餐。4、营造幽静舒适的进餐环境。5 、注意饮食卫生。 三 幼儿膳食的基本要求 注意事项1 粮食谷物类逐渐成为主食2 适量的乳类食品3 调味品及零食四 婴幼儿的营养需要1、能量：能量需求除基础代谢、食物热效应、活动需要外，还应包括生长发育的热能需要。中国营养学会推荐的能量需要年龄 AI或RNI（） 1岁 0.40 12岁 （男） （女） 23岁 （男） （女） 2、 蛋白质 婴幼儿时期需要优足量的优质蛋白质供给以满足其生长发育的需要，膳食蛋白质不足可引起生长发育迟缓或

5、停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降、消瘦腹泻、贫血等症状。过高的蛋白质也会对机体产生不良的影响。中国营养学会推荐的蛋白质需要量 （RNI） 年龄 RNI1周岁 （）12岁 35（g/d）23岁 40（g/d） 3、 脂肪 中国营养学会推荐的脂肪需要量年龄 占总热能%6m 45501y 354012y 354023y 30354、 碳水化合物 早期适当地供给一定量的淀粉，可促进淀粉酶的发育，但是如婴幼儿食品碳水化合物含量过多会引起腹泻。甜食过多还会引起龋齿。（ 50% 左右）5、矿物质中国营养学会推荐参考摄入量（RNI/AI）年龄 Ca Fe Ze I岁 mg mg mg g00.5 3

6、00 0.3 1.5 500.51 400 10 8.0 5013 600 12 9.0 50容易缺乏的矿物质为：钙、铁、锌6、维生素婴幼儿时期主要关注的维生素；VA、VD、VB族五 婴幼儿营养中应注意的问题1、食物过敏与食物不耐受2、婴幼儿常见的营养性疾病 （1）PEM （2）佝偻病 （3）缺铁性贫血 （4）锌缺乏症 （5）维生素A缺乏症第四节儿童、青少年营养一 儿童、青少年的生理特点和营养需求学龄前儿童 3-6岁学龄儿童 6-12岁青少年 12-18岁（一）生长发育迅速、代谢旺盛、活动量大（二）消化能力不及成年人（三）营养需求高于成年人二 儿童、青少年的合理膳食1、膳食要求（1）合理搭配、

7、精心烹调（2）重视早餐（3）增加餐次（4）良好的饮食习惯（5）适度运动2、青少年的合理膳食（1）平衡膳食、食物多样化（2）注意钙、铁的供给三 儿童、青少年营养的问题1、不良的饮食习惯和行为2、肥胖症3、龋齿4、厌食症龋齿龋齿是由细菌、食物和宿主三方面的因素共同作用产生的，三者缺一不可。除了龋齿的早发现、早治疗和药物预防外，在营养方面给出如下建议：1 为使牙齿组织发育良好，在牙胚胎期给予足够的蛋白质，VD,VA,VC，钙，磷和氟。2 到了牙齿萌出阶段，及时补充氟来增加牙齿的抗龋力。龋齿3 控制牙菌斑的形成，注重口腔卫生，限制食糖，避免有机酸腐蚀牙面。4 提议少食用致龋性食物，以平衡、多样和足量的

8、膳食满足营养需求。第五节中老年人营养一 生理特点与营养问题1、机体形态的改变2、器官功能的改变 器官功能减退（消化和代谢功能），直接影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠道蠕动缓慢，使机体对营养成分吸收利用下降。故老年人必须从膳食中获得足够的各种营养素，尤其是微量营养素。 二 老年人的营养需要1、能量：需求降低（20-30%）2、蛋白质：，1/3以上的优质蛋白3、脂肪：20-25%，少用含胆固醇、饱和脂肪酸的摄入。4、碳水化合物：55-65%，多食用粗粮5、无机盐：钙、铁、硒6、维生素：A、E、B1、B2、C、叶酸膳食指南1.食物要粗细搭配，易于消化 2.积极参加适度体力活动，保

9、持能量平衡 三 中老年人营养注意的问题1、营养不良/肥胖2、与营养相关的疾病的防治： 骨质疏松；高血压，糖尿病 等3、延缓衰老膳食营养因素与脂质抗氧化1、非酶抗氧化系统 维生素E、维生素C等2、酶抗氧化系统 超氧化物歧化酶（SOD） 过氧化氢酶（Car） 谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）3、褪黑素抗氧化营养素1 VE2 -胡萝卜素3 VC4 硒（谷胱甘肽过氧化物酶）5 铜、锌、锰（超氧化物歧化酶、铜蓝蛋白）技能书 第一章 膳食调查和评价膳食调查的方法1 24h回顾法2 24h回顾法和膳食史结合方法： 广泛应用于流行病学的调查中 3 记账法：用于建有伙食账目的集体食堂。4 称重记账法：应用于第

10、四次全国营养调查中。技能书 第二章 人体营养状况测定和评价第一节 人体体格测量 人体体格测量的目的与意义： 评价机体膳食营养状况。 成年人：主要身高和体重， 还有上臂围，腰围，臀围和皮褶厚度。 婴幼儿：主要是身高，体重，头围和胸围， 还有坐高和上臂围。第一节婴幼儿身长，头围和体重的测定1 婴幼儿身长的测定婴儿幼儿1 使用仪器2 测量者（人员，姿势）3 测量方法4 注意事项5 测量精度卧式标准量床2 婴幼儿头围，胸围的测定3 婴幼儿体重的测定生长曲线检测图/儿童营养评价图P97P80P50P10P3月龄体重（Kg）4 婴幼儿营养的评价第二节 成人BMI的测定BMI指数 = 体重（kg）/身高的平

11、方(m2)偏瘦： BMI指数 30中度肥胖： BMI指数 35 重度肥胖： BMI指数 40 身体质量指数 (Body Mass Index，BMI指数），是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。第三节 常见生物样品的收集和保存晨尿空腹采血 某男性，65岁，身高170cm，体重90kg，血压正常，血甘油三酯正常，血胆固醇正常，目前从事轻体力劳动。下面是他一天的食谱。早餐：面包、牛奶、鸡蛋、巧克力午餐：红烧肉、糖醋藕、凉拌黄瓜、大米饭晚餐：炸带鱼、豆腐豆苗汤、花卷（1）计算该男性的BMI值并评价其营养状况（2）在不考虑定量分析的前提下，指出食谱不合理之处。（3）作为一个公共营养师，请为其制定膳食改善原则。1 ，营养状况为肥胖。2 食谱不合理之处有四：第一，摄入了肥