第一节 活血止痛药(共22页)

1、第十八章活血化瘀(hu xu hu y)药一、含义(hny)凡以活血化瘀(hu xu hu y)为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血药或化瘀药。其作用较峻烈者又称破血药。二、功效与主治活血化瘀药均能促进血行，消散瘀血，主治各种瘀血证。对活血祛瘀药，按其作用强度的不同常有不同的称谓。如“和血”、“和营”多指活血作用较弱，药力平和；“活血”、“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”较“和血”、“和营”作用强，然力量强度又不及“破血”、“破瘀”、“逐瘀”等功效。后者活血化瘀作用强，药力峻猛。当然，药物活血作用的强度是相对的，如剂量多少可改变其强度。由于本章药物数量较多，为了便

2、于学习掌握，今按其作用特点和主治的不同，相对地将其分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药及破血消癥药四类。瘀血证可按瘀滞程度的不同，有血郁、血滞、血瘀、血结之分。由于瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。所以活血化瘀药主治范围很广。如多种妇科瘀滞证(血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛)、心腹瘀血疼痛、癥瘕痞块、跌打损伤以及风湿痹证，痈肿疮疡等。活血化瘀药对上述病证，通过促进血行，消散瘀血作用而获得调经、通经、止痛、消癥、消肿、通痹等间接功效。某些活血化瘀药尚可活血通脉，现代用于冠心病心绞痛、血栓性脉管炎等。三、性能特点根据辛能行的五味理论，及寒凝是引起瘀血的重要原因的病理特点，活血化瘀药多为辛温

3、之品；其中部分性偏寒凉，对血热而瘀滞者更为相宜。前人又依据本类药的滋味，引入“苦以泄滞”、“咸能软坚”的理论，除辛味之外，还常标以苦味和咸味。因肝藏血、心主血，故活血化瘀药主归肝、心二经；而前人认为“恶血必归于肝”，故本类药更强调归肝经。四、配伍应用活血祛瘀药的使用，应针对病情，并根据药物寒温、猛缓之性或止痛、通经、疗伤、消癥等专长，加以选择，并作适当的配伍。由于人体气血之间的密切关系，气滞可导致血瘀，血瘀也常兼气滞，故本类药物常需与行气药同用，以增强活血化瘀的功效；寒凝血瘀者，当配伍温里药以温通血脉，助活血化瘀药以消散瘀滞；若热灼营血而致血瘀者，当配伍清热凉血药；痹证、疮痈，则应与祛风湿药或

4、清热解毒药同用；癥瘕痞块，应同化痰软坚之品配伍；瘀血而兼正虚，又当配伍相应的补虚药，以通补兼施。如瘀血兼血虚或阴虚者，当同补血药或养阴药同用，阴血充足，则瘀血易去；同样，若瘀血而兼气虚者，当与补气药同用，气为血帅，气足则血易行，瘀易去。瘀血而出血者，宜配伍止血药，不可单纯止血或单纯活血。五、使用注意1.本类药物易耗血动血，不宜用于月经过多，血虚经闭者；2.有催产下胎作用和活血作用强烈的药物，孕妇禁用。3.古代有将催产下胎的活血药用于难产及胞衣不下者，由于现代产科处理更安全有效，故在有条件地区对难产、胞衣不下者亦不宜使用；4.对破血逐瘀之品，由于更易伤人正气，对体虚而兼瘀者更应慎用。本章(bn

5、zhn)学习指导1.活血化瘀(hu xu hu y)药的分类，活血化瘀药及各类活血化瘀药的含义：活血化瘀的药物较多，为了便于学习和掌握，教材按其作用和主治证的特点，相对地将本类药物分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药和活血消癥药4类。以活血化瘀(促进血行、消散瘀滞)为主要功效，常用以治疗(zhlio)瘀血证的药物，称为活血化瘀药。其中：长于止痛的活血化瘀药，称为活血止痛药；长于通调月经的活血化瘀药，称为活血调经药；长于续筋接骨疗伤的活血化瘀药，称为活血疗伤药；长于消癥散结，且作用较为峻烈的活血化瘀药，称为破血消癥药。2.活血化瘀药的功效与主治：本类药物均有活血化瘀的功效，能主治各种瘀血证。瘀

6、血既是多种病因(如寒凝、热灼津伤、气滞、气血不足等)引起的病理产物，又是导致多种疾病的致病因素，故瘀血证较为广泛。以瘀血为主的病证如妇女血滞经闭、痛经、月经失调，产后瘀血腹痛、恶露不下或不尽，心腹瘀血疼痛、瘕痞块，跌打损伤；风湿痹痛、疮痈肿痛、痢下脓血等，亦每兼瘀血阻滞。故均为本类药物的主治病证。3.活血化瘀有关功效术语的含义：活血化瘀：是指药物促进血行、消散瘀血，以治疗瘀血证的作用。又常称为活血祛瘀、活血散瘀、活血行瘀，或简称活血及化瘀等。其中作用较弱，药力缓和者，又可称为和血，或和营；活血作用较强，药力峻烈者，又可称为破血、破瘀或逐瘀。4.活血化瘀药的性能特点：血遇寒则凝，寒凝是引起瘀血最

7、常见的原因；热邪煎熬，血液亦可结块而成瘀。本类药多偏温性，能温通气血，令其调达；部分药物偏于寒凉，对瘀滞而兼血热者较为适宜。根据辛能行的五味理论，活血化瘀药皆可标以辛味；本类药的滋味多有苦味或咸味，前人因此将五味理论加以拓展，提出“苦味泄滞”和“咸入血”等多种有关说法。故各药除辛味之外，又常有苦味或咸味。由于总论中未提及这些理论，只供学习本章药物的参考，有助于理解和掌握药味，不作考核要求。至于归经，与止血药、凉血药等入血分的药物同理，本章药主要归心、肝二经；又因为素有“恶血必归于肝”的说法，所以尤以归肝经为主。破血消 药不但较为峻猛，而且有的还为小毒之品，应加以注意。5.活血化瘀药的配伍应用原

8、则：活血化瘀药最常与行气药配伍。由于人体气血之间关系密切，气滞可致血瘀，血瘀也常兼气滞，故常配行气之品以增强活血化瘀的作用。寒凝血瘀者，当配温里药以温通血脉，可助活血药消散寒凝之瘀滞。热灼营血而瘀滞者，当配伍清热凉血药，共收凉血化瘀之效。正虚而血瘀者，当配伍相应的补虚药，以通补兼施，若血虚阴亏者，兼补血滋阴，使阴血充足，则瘀血易消；阳气不足者，兼以温阳益气，则血易流畅，瘀亦易去。痹证、疮痈等证而有瘀滞者，应以祛风湿药或清热解毒药为主，辅以活血化瘀之品，可增强通痹止痛或消痈散结之效。6.活血化瘀药的使用注意：注意因证选药。如寒凝而血瘀者，选用药性温通的活血药；热灼而血瘀者，选用药性寒凉的活血药；

9、外伤而血瘀者，选用长于活血疗伤之药。孕妇及月经过多者，应忌用或慎用活血化瘀药。避免过用活血化瘀药而耗血或动血，体虚患者慎用。第一节活血(hu xu)止痛药以活血止痛为主要功效，常用以治疗多种瘀滞疼痛证的药物，称活血止痛药。本类药既能活血化瘀，又有较好的止痛作用，可以主治多种瘀血证，尤其适宜于瘀血疼痛的病证，如瘀血所致的头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛及跌打损伤等。活血止痛药各有其特点，有的辛温，有的辛寒，并多兼有行气作用。在应用时应根据病情的不同，选择相应的药物，并作适当配伍。如血瘀而兼肝郁者，宜配疏肝理气之品；若伤科损伤瘀肿，应配入活血疗伤之品；若为妇科经产诸痛，宜配活血调经之品；

10、若癥积瘀痛，还宜与活血消癥之药及软坚散结之品合用；若外科疮疡(chun yn)痈肿，则还应与解毒消痈之品配用。【出处(chch)】 -神农本草经【来源】 为伞形科多年生草本植物川芎 Ligusticum chuanxiong Hort. 的根茎。主产四川，系人工栽培。五月采挖。晒后烘干，切片生用或酒炒用。【性味归经】 辛，温。归心(guxn)、肝经。【功效(gngxio)】 活血行气(xn q)，祛风止痛。【应用】1.用于瘀血证。本品辛温香窜，既能活血化瘀，又能止痛，故常用于多种瘀血疼痛，如痛经、产后瘀滞腹痛、心脉瘀阻胸痹心痛、跌打损伤等；其性虽温燥，如与清热解毒药或托毒透脓之品配伍，亦可用于

11、疮疡。又因本品以活血为主而兼行气开郁，为“血中气药”，故对血瘀兼气滞的疼痛颇为多用，临床多将川芎与行气药配伍使用；对肝郁气滞，胁肋疼痛者，亦可使用。川芎活血还善“下行血海”，可“调经水”，故又为妇科活血调经之要药，对多种妇科瘀血证均为常用之品。近年以川芎及川芎为主的复方治冠心病心绞痛，疗效较好。2.用于头痛。本品秉性升散，可“上行头目”祛风、止痛，尤长于治头痛，为止头痛之要药。对风寒头痛、风热头痛、风湿头痛，川芎可发挥祛风、止痛或散寒、燥湿等多种作用，对瘀血头痛则既活血，又止痛。对其它类型头痛，如寒郁头痛、痰湿头痛、火郁头痛、血虚头痛、鼻渊头痛等，均可使用，以发挥擅长止头痛的特点。但须与针对病

12、因的药物配伍，以标本兼治。此外，川芎尚有燥湿作用，对风湿痹痛者，本品祛风、燥湿、止痛、活血，能与风湿寒痹的病因病理相应，故临床亦常应用。治湿阻中焦、寒湿泄泻，均有较好疗效。【用法用量】 煎服，310g。经炙川芎可增强温通升散之力，宜于寒凝血瘀之证。【使用注意】 本品温燥，阴虚火旺者慎用。孕妇忌用。【参考资料】1.本品含挥发油，油中有川芎内酯、藁本内酯等，并含生物碱(如川芎嗪等)、酚性物质(如阿魏酸)等。川芎嗪能抑制血管平滑肌收缩，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺氧及肠系膜微循环，并能降低心肌耗氧量，增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力；能降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，可预防血栓的

13、形成；可使孕兔离体子宫收缩加强，大剂量则转为抑制，并可抑制小肠的 收缩；阿魏酸对免疫系统有一定调整作用，可提高r球蛋白及T淋巴细胞；对Co60射线及氮芥所形成的动物损伤有明显保护作用；并有镇痛、镇静、解痉、降血压、抗维生素E缺乏、抗肿瘤、抗菌、保护肾功能、平喘、防治肺气肿等作用。2.本品原名芎穷，因四川为其道地药材产区，故自唐宋以来名称川芎。【出处(chch)】 -雷公(Ligng)炮炙论【来源(liyun)】 为罂粟科多年生草本植物延胡索 Corydalis yanhusuo W.T. Wang 的块茎。主产于浙江及江苏、湖北等地。夏初茎叶枯萎时采挖。置沸水中煮至恰无白心时取出，晒干，切厚片

14、或捣碎，醋炙用。【性味归经】 辛、苦，温。归肝、心、脾经。【功效(gngxio)】 活血，行气(xn q)，止痛。【应用(yngyng)】主要用于气滞血瘀所致的多种疼痛证。本品辛散温通，作用温和，尤长于止痛，本草纲目称其“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，为止痛良药，无论何种痛证，均可配伍应用。单用即可止痛。若证属热者，可与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/tjdsindex.htm t _parent 丹参、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/ztyjindex.htm t _parent 郁金、 HY

15、PERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/lq/clindex.htm t _parent 川楝子等泄热行气、活血止痛药配用。证属寒者，可与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/lq/mxindex.htm t _parent 木香、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hs/srindex.htm t _parent 砂仁、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/wl/gjindex.htm t _parent 干姜、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/

16、wl/glindex.htm t _parent 高良姜等温里止痛药配伍。若为胸痹心痛，属心脉瘀阻者，可与活血通脉之品同用。属痰浊闭阻，胸阳不通者，又可与化痰通阳宽胸之品合用。若为妇女痛经、产后瘀阻腹痛，又宜配入活血养血、调经止痛之品。临床用治多种内脏痉挛性或非痉挛性疼痛，均有较好疗效。【用法用量】 煎服，312g；研末服，1.53g。醋炙延胡索可增强止痛作用。【使用注意】 孕妇慎用。【参考资料】1.本品的化学成分以生物碱为主，并含挥发油、树脂、粘液质等。本品有镇痛作用，其中以延胡索乙素(四氢掌叶防己碱)、甲素(右旋紫堇碱)、丙素(原鸦片碱)、丑素和去氢延胡索甲素生物活性较强，乙素有明显的镇

17、静、催眠作用，延胡索的醇提取物，特别是去氢延胡索甲素可明显扩张动物冠状血管，增加冠脉血流；并有降血压、解痉、抗溃疡及肌肉松弛等作用。2.延胡索的古代炮制方法有炒、醋制、盐制、酒制等，现代应用生延胡索及醋制品(包括醋炒、醋煮、醋蒸 等)。生延胡索具有活血行气止痛作用，醋制后增强其止痛作用，延胡索止痛作用的有效成分为生物碱，以延胡索乙素为代表。醋制后，使其游离的生物碱与醋酸结合生成醋酸盐而易溶于水，这使得醋制延胡索饮片的煎液中，总生物碱含量显著提高，从而提高了止痛作用，也提高了临床疗效。3.夏天无为罂粟科植物伏生紫堇的块茎。性味苦、微辛，温。归肝经。功能活血止痛，舒筋通络，祛风除湿。常用于中风半身

18、不遂，跌仆损伤，肝阳头痛及风湿痹痛、关节拘挛等。煎服，515g。或研末服，13g。亦可制成丸剂使用。【出处(chch)】 -药性(yoxng)论【来源(liyun)】 为姜科多年生草本植物温郁金 Curcuma wenyujin Y.H. Chen et C. Ling、姜黄 C. longa L.、广西莪术 C. kwangsiensis S.G. Lee et C.F. Liang 或蓬莪术 C. phaeocaulis Val. 的块根。商品药材分别称为白丝郁金、黄丝郁金、桂郁金和绿丝郁金。温郁金主产于浙江、四川； HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/

19、ztjhindex.htm t _parent 姜黄主产于四川、福建；广西 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/pxwsindex.htm t _parent 莪术主产于广西；蓬莪术主产于四川、广东、福建等地。冬季茎叶枯萎后采挖。干燥，切片或打碎，生用或醋制用。【性味归经】 辛、苦，寒。归肝、胆、心经。【功效(gngxio)】 活血止痛，行气(xn q)解郁，清心凉血，利胆退黄。【应用(yngyng)】1.用于气滞血瘀所致的胸、腹、胁肋疼痛及月经失调、经闭等。本品辛能行散，既能活血止痛，又能行气解郁，故亦称其为“血分之气药”；因其性偏寒凉，尤宜于血瘀气滞而有

20、郁热之证。偏血瘀者，常与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/tjdsindex.htm t _parent 丹参、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/ztyhindex.htm t _parent 延胡索等活血药同用；偏气滞者，常与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/jb/fs2chindex.htm t _parent 柴胡、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/lq/xfindex.htm t _parent 香附、 HYPERLINK 80/zyx/z

21、yxkc/zyx/zyxkc/lq/mxindex.htm t _parent 木香等行气药同用。如治气血郁滞之痛经，其常与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/bx/bxdgindex.htm t _parent 当归、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/bx/bxbsindex.htm t _parent 白芍、香附等疏肝活血止痛之品同用；治胁下癥块，亦常与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/pxwsindex.htm t _parent 莪术、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc

22、/zyx/zyxkc/bx/bybjindex.htm t _parent 鳖甲等消癥软坚药同用。2.用于痰热蒙闭心窍之证。本品辛散苦泄，能凉血清心、清降痰火以开窍；其芳香解郁，宣化痰浊以醒神，临床常以之与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/kq/scindex.htm t _parent 石菖蒲、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/ht/htzlindex.htm t _parent 竹沥、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/qr/xhzzindex.htm t _parent 栀子等清心除湿化痰

23、开窍之品配伍，主治湿温病湿浊蒙闭清窍而致的神志不清者。对痰阻心窍而致癫痫者，可配 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/jd/jdbfindex.htm t _parent 白矾、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/pg/zjnhindex.htm t _parent 牛黄、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/ht/httnindex.htm t _parent 胆南星等 以加强化痰开窍之力。3.用于湿热黄疸。本品性寒入肝胆经，既能清肝利胆退黄，又疏肝行气、活血止痛，可与 HYPERLINK 80/zy

24、x/zyxkc/zyx/zyxkc/ls/ldycindex.htm t _parent 茵陈蒿、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/ls/ldjqindex.htm t _parent 金钱草、栀子等清热利湿退黄药同用。若湿热煎熬成石之胆石症，亦可与前述金钱草等利胆排石之品合用。4.用于血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经等病证。本品入肝经血分而能凉血，味苦辛能降泄顺气，可因其凉血降气而达止血之效，因其并非止血之品，宜与凉血止血之品配伍使用。【用法用量】 512g；研末服，25g。排结石剂量可稍大。临床生用居多，经醋制后，疏肝止痛作用增强。【使用注意】 孕妇忌用。【

25、参考资料】1.姜黄、郁金及广西莪术的块根均含挥发油，其挥发油中的主成分有桉叶素、松油烯、姜黄酮等30余种成分，另含姜黄素、多糖等成分。郁金有减轻高脂血症的作用，可促进胆汁的分泌和排泄，抑制在胆囊中的多种微生物；有镇痛作用，姜黄素对肝脏有保护作用；能明显扩张鼠肠系膜微血管和动静脉，郁金煎剂有增加胃酸分泌及十二指肠液分泌的作用，温郁金对未孕或早孕小鼠和家兔离体子宫有明显兴奋作用；本品并有解痉、抗过敏、抗氧化、降血脂、抗菌、抗炎等作用。2.宋代之前，诸本草无“丁香畏郁金”之说，至金元时期，“十九畏”中始有记载，其后的本草著作如药鉴、本草纲目等均遵此说。但丁香与郁金，前者温中开胃止呕，后者活血行气止痛

26、，对某些病证，或当配用，古方也有同用者。如春脚集卷三之十香返魂丹。今亦未见两药合用出现不良反应的报道，中华人民共和国药典也未将两药列为配伍禁忌。故“丁香莫与郁金见”之说似可否定。3.郁金有川郁金、广郁金，但其名称与产地并不相符。广郁金(黄丝郁金)主产四川，川郁金(黑郁金)主产浙江温州(瑞安县)，故又名温郁金，两者功用相似。药材以广郁金较多。【出处(chch)】 -新修本草(bn co)【来源(liyun)】 为姜科草本植物姜黄 Curcuma longa L. 的根茎。主产于四川等地。冬季茎叶枯萎时采挖。煮或蒸至透心，晒干，除去须根，切厚片，生用。【性味归经】 辛、苦，温。归肝、脾经。【功效(

27、gngxio)】 活血行气(xn q)，通络止痛。【应用(yngyng)】1.用于血瘀气滞的心、腹、胸、胁痛，经闭，产后腹痛及跌打损伤等。本品辛散温通，入血又入气，亦为血中气药，能活血行气止痛，可使血瘀气滞之闭塞通畅。临床可随证配伍活血行气止痛或祛瘀疗伤之品。如配 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/bx/bxdgindex.htm t _parent 当归、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/lq/mxindex.htm t _parent 木香、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/lq/wyind

28、ex.htm t _parent 乌药等药，可治气滞血瘀之心腹痛；配当归、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/ztcxindex.htm t _parent 川芎、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/tjhhindex.htm t _parent 红花等药，可治经闭或产后瘀阻腹痛；配 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/hxsmindex.htm t _parent 苏木、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/ztrxindex.htm t _pa

29、rent 乳香等药，可治跌打损伤。因本品与黄丝 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/ztyjindex.htm t _parent 郁金来源于同一植物，其主治之血瘀气滞证相似，然药性有寒温之异，且姜黄活血行气之力烈于郁金，宜各用其所长。2.用于风湿肩臂疼痛。本品辛温而兼苦，能通经活络止痛，长于行肢臂而除痹痛，临床多与祛风湿止痛药配伍应用。【用法用量】 煎服，310g；研末服，23g；外用适量，研末调敷。【使用注意】 新修本草谓其“功力烈于郁金”，孕妇忌用。【参考资料】1.本品含挥发油及姜黄素。姜黄素对实验性高脂血症有明显的降低作用；能增加心肌血流量，姜黄提取

30、物能对抗垂体后叶素引起的大鼠心电图ST-T波变化；能增加纤溶酶活性，抑制血小板聚集；有利胆作用、能增加胆汁的生成和分泌，并增加胆囊的收缩；对角叉菜胶引起的大鼠和小鼠足肿有与考的松相近的抗炎作用；姜黄煎剂及浸剂对小鼠、豚鼠及兔子宫均有兴奋作用；并有保护胃粘膜、抗溃疡、解痉、降血脂、抗氧化、抗菌、抗生育等作用。2.古人治肩臂疼痛强调使用“片子姜黄”。如本草纲目称“片子姜黄能入手臂治痛” 。本草正义谓“今市肆姜黄确有二种，名片姜黄者，是本已切为厚片，而后晒干，形似干姜，色不黄，质亦不坚，治风寒湿者即此。”今所用片姜黄实为温(川)郁金之根茎趁鲜切片晒干入药，认为治肩臂风湿更善。3.片姜黄为姜科植物温郁

31、金的干燥根茎。性味辛、苦，温。归肝、脾经。功能破血行气，通经止痛。用于血滞经闭，行经腹痛，胸胁刺痛，风湿痹痛，肩臂疼痛，跌扑损伤。煎服，39g。孕妇慎用。【出处(chch)】 -名医(mn y)别录【来源(liyun)】 为橄榄科小乔木卡氏乳香树 Boswellia carterii Birdw 及其同属植物皮部渗出的树脂。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地。春夏季均可采收。将树干的皮部由下向上顺序切伤，使树脂渗出数天后凝成固体，即可采取，生用或制用。【性味归经】 辛、苦，温。归肝、心、脾经。【功效】 活血止痛，消肿生肌。【应用】1.用于跌打损伤、痈疽疼痛、风湿痹痛及心腹瘀痛、痛经等瘀血疼痛证。

32、本品辛散温通，能活血止痛，常与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/ztmyindex.htm t _parent 没药相须为用。亦可与其他活血止痛药配伍。因其长于消肿止痛，临床尤多用于外伤、痈肿及痹证疼痛。治跌打损伤，常与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/tjhhindex.htm t _parent 红花、 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/hxxjindex.htm t _parent 血竭等药同用；治痈肿，常与清热解毒药同用；治痹痛，常与祛风湿药同用。内服与外用均宜。2.用

33、于疮疡溃后久不收口。临床亦常与没药共研末外用，以生肌敛疮。【用法用量】 煎服，310g；或入丸、散剂。内服宜制用，外用可生用。【使用注意】 制后入丸散 剂本品气味臭浊，胃弱者易致恶心、呕吐，内服多用。孕妇忌用。【参考资料】1.本品含树脂6070，树胶2735，挥发油38，并含树胶、苦味质等成分。乳香有镇痛作用；口服乳香后能促进多核白细胞增加，以吞噬死亡的血细胞，改善新陈代谢，从而有消炎作用，并可用来防腐及消除口臭，加速炎症渗出排泄、吸收，促进伤口愈合；并有免疫抑制、抗肿瘤、抗早孕等作用。2.生乳香气味辛烈，对胃有较强的刺激性，易引起呕吐。但活血消肿止痛力强，多用于瘀血肿痛、痈疽，且多外用；制后

34、降低其挥发油含量，缓和刺激性，利于粉碎及服用。因此部分学者认为乳香炮制的意义在于“去油而除毒”，然另一种观点认为乳香镇痛作用的有效部分为挥发油，炮制过程中使乳香挥发油大量散逸是对药材的浪费，乳香宜生用或提取挥发油用。有关这两方面的观点均需进一步研究来验证。【出处(chch)】 -药性(yoxng)论【来源(liyun)】 为橄榄科灌木或乔木没药树 Commiphora myrrha Engl. 或其它同属植物皮部渗出的油胶树脂。主产于非洲索马里，埃塞俄比亚及印度等地。11月至翌年2月，采集由树皮裂缝处渗出于空气中变成红棕色坚块的油胶树脂。生用或制用。【性味归经】 辛、苦，平。归心(guxn)、

35、肝、脾经。【功效(gngxio)】 活血止痛(zh tn)，消肿生肌。【应用】本品功效、主治病证、用法及配伍原则等，均与 HYPERLINK 80/zyx/zyxkc/zyx/zyxkc/hx/ztrxindex.htm t _parent 乳香相似，治跌打损伤瘀滞肿痛，外科痈疽肿痛，风湿痹证疼痛，瘀滞心腹诸痛，以及疮疡溃后久不收口，均常与乳香相须为用。【用法用量】 同乳香【使用注意】 同乳香。【参考资料】本品含树脂2535，挥发油2.56.5，树胶5765，并含氧化酶等成分。本品对多种致病真菌有不同程度的抑制作用；树脂对雄兔高胆固醇血症有降血脂作用，并能防止斑块形成；有明显的抗炎作用；能降血

36、脂，预防动脉粥样硬化；并能抗肿瘤。本节药物的特殊(tsh)用法和特殊使用注意本节药物(yow)的特殊用法有：川芎酒炙用，可增强温通升散之性，更宜于寒凝血瘀者。延胡索醋炙用，可增强止痛(zh tn)作用(可使其止痛的有效成分生物碱更易溶于煎液中)。郁金醋炙用，可增强疏肝止痛作用。乳香与没药炒用，可降低不良反应，宜供内服。五灵脂醋炙用，可增强化瘀止血作用；经酒炙，可增强活血止痛作用，且制后又可矫臭矫味，减少其腥臭气味，便于服用；本品入汤剂应包煎，以避免煎液浑浊。本节药物的特殊使用注意有：川芎温燥性较强，阴虚火旺者更应慎用；乳香与没药气味臭浊，对胃有刺激性，易引起恶心呕吐，内服多制后入丸散用，且用量

37、不宜过大；五灵脂不宜与人参配伍(十九畏)。本节重点问题解答和难点释疑1.在性能方面：本节药物中，重点掌握川芎、延胡索及郁金3药的性能。其中川芎温燥性较强，性秉升散；延胡索药性温和，而郁金则为寒性。其药味均以辛味为主，因郁金又兼清热之功，故又有苦味，以表示其清泄的作用特点；延胡索之苦味主要与滋味有关，其实际意义不大。此3药的归经均以心肝为主，郁金利胆退黄而兼入胆经，延胡索可治脘腹气滞疼痛而兼入脾(胃)经。2.在功效方面：本节各药既可活血化瘀以缓解瘀滞之疼痛，又具有直接的止痛功效。其中川芎、郁金、姜黄、延胡索4药还是“血中气药”，其意思是这些药物以入血分化瘀为主，同时又有行气(解郁)的功效。此外，

38、川芎能祛风(散寒、燥湿)，郁金能凉血清心、利胆退黄，姜黄能通络，乳香与没药能消肿、生肌，五灵脂能止血，均是比较特殊的功效。3.在主治(或应用)方面：本节各药虽然均可主治多种瘀血证，并以瘀血疼痛者为主。但川芎可用于妇女月经失调、痛经、产后腹痛，心脉瘀阻之胸痹心痛，跌打损伤，风湿痹证等各部位的瘀血证，尤宜于肝郁血瘀而偏寒者。延胡索活血化瘀作用缓和，长于止痛，凡血瘀、气滞所致的各种疼痛，均可选用。郁金性寒，又善行气解郁，多用于胸腹胁肋疼痛及妇女痛经、经闭等气滞而血瘀者，尤宜于偏热之证。姜黄活血、行气、止痛之功与郁金相似，只是药性偏温，故不善主治有热之证；又因其能通络，故除主治胸腹胁肋血瘀气滞疼痛证外，还可主治跌打损伤及