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文档简介

1、 消瘦潞河医院内分泌科 张昱概述掌握：消瘦的概念、诊断标准与分类 、与疾病的关系。了解：症状的发生机制。 概述定义与标准分类与鉴别诊断定义与标准定义与标准消瘦是指由于各种原因造成体重低于正常低限的一种状态。体重低于标准体重的10%，中国人体重指数小于18.5，可诊断消瘦。标准体重（kg） =身高（cm）-105（cm）分类与鉴别诊断分类按进食情况的不同，消瘦可分为三大类： 1）食欲增加，体重下降：甲亢等内分泌疾病 2）食欲正常，体重下降：慢性消耗性疾病 3）食欲减少，体重下降：消化系统疾病、神经性厌食等鉴别诊断1.营养不良：机体摄入及利用的能量不足所致，特点： 1）食源不足、食欲下降、消化吸收

2、利用障碍 2）去除营养不良因素后，症状可明显缓解。 3）无其他器质或精神性疾病。 鉴别诊断2.慢性消耗性疾病： 1）消化道疾病：可伴有消化道的症状和体征 2）慢性肝病：伴有乏力纳差、恶心腹胀、肝区疼痛、亦可有黄疸、 低热等。鉴别诊断3. 慢性消耗性疾病 3）结核病：低热、盗汗、咳嗽咳血。 鉴别诊断慢性消耗性疾病4）恶性肿瘤：可有恶液质及各种肿瘤特有的症状体征 鉴别诊断3.内分泌疾病： 1）甲状腺功能亢进：怕热，多汗，急躁，手抖，心慌，多食多便，突眼，甲状腺肿。鉴别诊断3.内分泌疾病 2）糖尿病：三多一少。 3）Addison病（慢性肾上腺功能减退）：可伴有皮肤粘膜色素沉着、乏力、纳差、低血压、

3、低血糖、抵抗力下降。色 素 沉 着Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比色 素 沉 着鉴别诊断3.内分泌疾病：4）席汗综合症（产后大出血所至的腺垂体功能减退）：产后无乳，性腺功能下降，闭经，皮肤苍白，毛发脱落。鉴别诊断4.神经性厌食：可有体重极度下降，特点： 1）年轻女性多见，对进食有成见。 2）消瘦明显，体重多低于标准体重的25%，一般情况尚可。 3）常有闭经，体重恢复到一定水平，月经可恢复。 4）无其他器质性疾病。 鉴别诊断5.精神疾病：抑郁症，重度消瘦。 问诊要点食欲、食源、有无腹痛、呕吐、黄疸、大便性状改变有无咳嗽、盗汗问诊要点有无怕热、心慌、颈部增大有无低血糖、低血压、皮肤色素沉着产后无乳闭经、毛发脱落精神症状思考题患者女性，40岁，体重下降1月

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