步态分析上课用

1、步 态 分 析康复(kngf)教研室共三十四页步态(b ti)分析正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统、肌肉骨骼系统的协调工作。步态分析是对患者行走方式(fngsh)的检查定性分析定量分析此处添加公司信息共三十四页步态(b ti)的定性分析了解病史：疼痛、肌无力、关节不稳；既往神经系统疾患或骨关节疾患病史。体检：身体各部位的肌力、关节活动度、肌张力、本体感觉、周围神经检查。步态(b ti)观察此处添加公司信息共三十四页定量分析(dnglingfnx)定量分析神经(shnjng)肌肉问题的病因此处添加公司信息共三十四页正常步态(b ti)步行周期步行周期:指行走过程中一侧足跟着(gn zhe

2、)地至该侧足跟再次着地时所经过的时间。每一侧下肢有其各自的步行周期；每一个步行周期分为:站立相（支撑相） 迈步相（摆动相）此处添加公司信息共三十四页7/18/20226共三十四页支撑相 约占步行周期的60%， 摆动相 约占步行周期的40%；支撑相与(xingy)摆动相的时间比例与步行速度有关。此处添加公司(n s)信息共三十四页双支撑相：一侧足跟着地至对侧足趾(z zh)离地前的时期；每个步行周期包含两个双支撑相，各占10%；双支撑相的长短与步行速度有关。单支撑相：一条腿与地面接触，即对侧的摆动相；每个步行周期包含两个单支撑相，各占40%。此处添加(tin ji)公司信息共三十四页此处添加(t

3、in ji)公司信息共三十四页正常步态(b ti)步行周期分期支撑相首次着地（IC） 参与(cny)的肌肉主要包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌。此处添加公司信息共三十四页负荷反应期：指重心由足跟转移至足底的过程，又称为承重(chngzhng)期（WA）；此时膝关节达到最大屈曲角度，人体重心位置处于行走时的最低点。此处添加(tin ji)公司信息共三十四页参与的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌。支撑(zh chng)足首次触地及承重反应期相当于对侧足的减重反应和足离地。由于此时双足均在地面，又称之为双支撑相。此阶段的长短与步行速度有关，速度越快，双支撑相就越短，当由走变为跑时，双支撑相变为零。此处添加

4、公司(n s)信息共三十四页支撑中期：为单腿支撑期，此时重心(zhngxn)位于支撑面正上方。参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌此处添加公司(n s)信息共三十四页支撑末期(mq)指下肢主动加速蹬离的阶段，开始于足跟抬起。此处添加(tin ji)公司信息共三十四页摆动前期：为第二个双支撑期 蹬离期：将身体(shnt)推向前、上方参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌(等长收缩)、股四头肌和髂腰肌(向心性收缩)。此处添加公司(n s)信息共三十四页摆动(bidng)相摆动(bidng)早期：此期的主要目的是使足廓清。参与的肌肉主要为胫前肌、髂腰肌、股四头肌。如果廓清地面障碍(如足下垂)，或加速障碍(髂腰

5、肌和股四头肌肌力不足)，将影响下肢前向摆动，导致步态异常。此处添加公司信息共三十四页摆动中期：参与(cny)的肌肉主要为胫前肌，保持踝关节背屈。 此处添加公司(n s)信息共三十四页摆动末期：参与(cny)的肌肉包括腘绳肌、臀大肌、胫前肌、股四头肌。 此处添加公司(n s)信息共三十四页此处添加(tin ji)公司信息共三十四页正常步行周期(zhuq)中各关节的角度变化步行周期关节运动角度骨盆髋关节膝关节踝关节首次着地5旋前3000承重反应5旋前3015-15站立中期中立位0510站立末期5旋后-1000迈步前期5旋后-1035-20迈步初期5旋后060-10迈步中期中立位20-30300迈步

6、末期5旋前3000此处添加(tin ji)公司信息共三十四页正常(zhngchng)步态步行时空参数步频：单位时间(shjin)内行走的步数，正常人平均自然步频95-125步/min；步速：单位时间内行走的距离，正常人平均自然步速1.2m/s；步长：左右足跟或足尖先后着地时的纵向直线距离，步长与身高成正比，正常人两侧步长基本相等，约为50-80cm；左右步长的不一致性是反映步态不对称的敏感指标；跨步长：指同一侧足跟前后两次着地间的纵向直线距离，相当于左、右两个步长相加，约为100-160cm；跨步时间：即步行周期时间；此处添加公司信息共三十四页步宽：左右两足间的横向距离，以足跟中点为测量点；步

7、宽越窄，步行(bxng)的稳定性越差；足偏角：指贯穿一侧足底的中心线与前进方向所成的夹角。此处添加(tin ji)公司信息共三十四页髋关节：屈曲角度于摆动相中期达顶点(dngdin)（30）并保持至支撑相开始；伸展角度于足跟离地至足趾离地间达到峰值（10 -15 ）。膝关节：摆动相末期（伸）支撑相早期（小幅屈，15）支撑中期（伸）摆动相早期（屈达高峰，60）。踝关节：足跟着地（中立位）足底着地（跖屈）胫骨前移（背屈）足跟离地（跖屈）足趾离地（跖屈达高峰，20）摆动相（跖屈减少）中立位。此处添加公司(n s)信息共三十四页躯干：沿脊柱纵轴旋转并与骨盆运动相反；有两次上下起伏（范围约5cm），最低

8、点位于双支撑相，最高点位于支撑中期或摆动中期；侧方运动分别出现在每一侧下肢的支撑相（范围约5cm）。骨盆：以脊柱为轴前后旋转，同时有轻度(qn d)前、后倾及一侧骨盆上、下运动。上肢：交替前后摆动。此处添加公司(n s)信息共三十四页此处添加(tin ji)公司信息共三十四页此处添加(tin ji)公司信息共三十四页此处添加(tin ji)公司信息共三十四页骶棘肌：使脊柱后伸、头后仰，维持人体于直立姿势(zsh)；在支撑相初期和末期活动达到高峰，以确保行走时躯干正直。臀大肌：为伸髋肌，摆动相末期开始收缩（使向前摆动的大腿减速），于负重期达到高峰（稳定骨盆、控制躯干前倾的加速度，使髋关节在支撑相

9、保持伸展位）。此处添加(tin ji)公司信息共三十四页髂腰肌：为屈髋肌，支撑相中期(zhngq)至足趾离地前，离心收缩；摆动相初期，向心收缩。股四头肌：为屈髋伸膝肌，始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值（离心收缩，防止膝塌陷）；第二次收缩始于足跟离地后，足趾离地后达高峰（屈髋，提拉下肢进入摆动相；伸膝）。此处添加公司(n s)信息共三十四页腘绳肌：伸髋屈膝，始于摆动相末期（使小腿向前摆动减速），足跟着地时达高峰（稳定骨盆，防止躯干前倾），并持续到负重期。胫前肌：踝背伸肌，足跟着地至足底着地时（离心(lxn)收缩，防止足前部拍击地面）；足趾离地时（向心收缩，减少踝跖屈）。小腿三头肌：踝跖屈肌

10、，在足跟离地的蹬离动作中，向心收缩达高峰。此处添加公司(n s)信息共三十四页臀大肌无力：臀大肌为伸髋肌和躯干稳定肌（防止躯干过分前倾）；肌力(j l)者：支撑相始终“挺胸凸肚”（臀大肌步态）。此处添加(tin ji)公司信息共三十四页臀中肌无力：臀中肌在摆动相起稳定、支持骨盆(gpn)的作用；单侧肌力弱（Trendelenburg征）：患侧处于支撑相时，健侧（处于摆动相）骨盆下降，躯干向支撑腿侧弯，患侧肩关节下降。双侧肌力弱：步行时上身左右交替摇摆，“鸭步”。此处添加(tin ji)公司信息共三十四页股四头肌麻痹：主要影响足跟着地期：臀大肌和小腿三头肌代偿性收缩使髋伸及膝过伸；如伸髋肌也无力(wl)，“俯身手压大腿”。胫前肌无力：足下垂足尖着地或全足着地廓清障碍过度屈髋、屈膝以代偿，“跨阈步态”此处添加(tin ji)公司信息共三十四页内容摘要步 态 分 析。步 态 分 析。正常步态有赖于中枢神经系统(shnjngxtng)、周围神经系统(shnjngxtng)、肌肉骨骼系统的协调工作。此处添加公司信息。正常步态步行周期。每一个步行周期分为:站立相（支撑相）。1/28/2022。支撑相 约占步行周期的60%，。摆动相 约占步行周期的40%