2022年艾梅乙实施方案

1、第 PAGE15 页 共 NUMPAGES15 页河卫计字20_3号河津市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实 施 方 案市医疗集团、市直各医疗助产机构：为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全面落实综合干预措施，最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据中华人民共和国传染病防治法、艾滋病防治条例、中国妇女发展纲要（2022-2022年）、中国儿童发展纲要（2022-2022年）、中国预防与控制梅毒规划（2022-2022年）、全国乙型病毒性肝炎防治规划及山西省遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划、山西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案，结合本地实际，更新制定实施方案。一、

2、目标（一）总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。（二）具体目标。至2022年底，实现以下目标：1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达99%以上, 孕期检测率达95%以上，孕早期检测率达60%以上。2.艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用率达90%以上；艾滋病病毒感染产妇所生儿童人工喂养率达95%以上。3.艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童艾滋病病毒感染早期诊断检测覆盖率达90%以上，12月龄和18月龄艾滋病病毒抗体检测率达90%以上。4.梅毒感染孕产妇

3、治疗率达90%以上，规范治疗率达80%以上, 所生儿童预防性治疗率达90%以上。5.乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射比例达95%以上。6.艾滋病母婴传播率控制在2.5%以下，先天梅毒年报告发病率降至15/10万活产数以下。7预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理网络上报及时率达95%以上。二、工作内容结合孕产期保健与儿童保健服务，为所有孕产妇及所生儿童提供全面、整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务，整合服务流程(见附件2)。主要工作内容如下：（一）健康教育与健康促进1.卫生计生行政部门应当与相关部门合作，发挥部门优势，广泛开展社会动员、形式多样的健康教育活动和知识宣传，减少社

4、会歧视，营造良好的综合防治氛围。2.各级各类医疗卫生机构要结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指导，提高育龄妇女及其家庭，特别是孕产妇对预防母婴传播的认知，促进健康行为。（二）检测与咨询服务各医疗保健机构应当根据相关检测技术规范，为所有孕产妇主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，尽早明确其感染状况。在孕早期或初次产前检查时，告知预防母婴传播及相关检测的信息，提供适宜、规范的检测，依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务的孕产妇，也要及时进行检测与咨询。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测

5、服务技术要点(见附件3)。（三）选择妊娠结局艾滋病感染孕妇知情选择妊娠结局，签署选择妊娠结局知情同意书(见附件9)，对选择终止妊娠者提供终止妊娠的医疗服务；对选择继续妊娠者提供预防母婴传播综合服务。（四）预防母婴传播干预服务1.预防艾滋病母婴传播干预服务（1）各医疗保健机构一旦发现艾滋病感染孕产妇，无论其CD4+ T淋巴细胞计数水平和病毒载量情况，应当及时为其提供免费抗病毒治疗，不具备抗病毒治疗能力的医疗卫生机构都应当为其提供转介服务，并做好转介过程的信息交流。河津市目前抗病毒治疗点为河津市人民医院和河津市妇幼保健院。在用药前和用药过程中，特别在用药初期以及孕晚期，要进行CD4+ T淋巴细胞计

6、数、病毒载量和其他相关检测，以评估感染状况及监测用药。在用药前和用药期间要持续给予用药依从性的咨询指导。在抗病毒治疗前，签署“抗病毒药物服用及采取相关措施知情同意书”（见附件10）。目前CD4+ T淋巴细胞计数、病毒载量的检测机构确定为太原金域临床检验有限公司。（2）为感染孕产妇所生儿童，及时提供免费抗病毒用药；给予科学的婴儿喂养指导，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。（3）市妇幼保健院为艾滋病感染孕产妇所生婴儿提供婴儿艾滋病感染早期诊断服务，进行感染状况监测，按照婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案执行，签订“HIV暴露儿童艾滋病病毒感染早期诊断检测知情同意书”（见附件11）。早期诊断检测

7、标本递送单位：北京市海淀区妇幼保健院东南院区6层中心实验室地址：北京市海淀区苏州街53号（100080）；电话：010联系人：卢新、珊、王孟滨未进行早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性儿童，应当于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测，按照艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程执行，以明确艾滋病感染状态。（4）对报告“婴儿艾滋病病毒感染早期诊断检测结果阳性”的婴儿，要立即转介到临汾市第三人民医院。为18月龄确证阳性者提供转介服务，转介至河津市疾病预防控制机构。（5）安全助产医疗卫生保健机构应为艾滋病病毒感染孕产妇提供安全的助产服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、

8、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。艾滋病病毒感染不是选择剖宫产的指征。预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点见附件4。2.预防梅毒母婴传播干预服务（1）医疗卫生保健机构应当对孕早期发现的梅毒感染孕产妇（包括既往感染者）在孕早期及孕晚期进行规范治疗；对孕中、晚期以及临产发现的梅毒感染孕产妇，也要及时给予治疗。在治疗过程中要定期进行随访和疗效评价，对复发或再感染者应追加治疗。（2）所生儿童出生时即进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量检测，及时发现先天梅毒患儿。根据需要为所生儿童实施预防性青霉素治疗。对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗，并

9、上报先天梅毒感染信息；对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应定期检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒；对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗并上报先天梅毒感染信息。在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情况下应及时进行转诊。（3）安全助产医疗卫生保健机构应为梅毒感染孕产妇提供适宜的安全助产服务，尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险，减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会。（4）提供科学的婴儿喂养咨询、指导。预防梅毒母婴传播服务技术要点见附件5。3.预防乙肝母婴传播干预服务（1）医疗卫生保健机构应当为乙肝感染孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查，密切监测肝脏功能情况，安全

10、助产，给予专科指导。必要时给予转介服务。（2）对乙肝感染孕产妇所生儿童，按要求及时注射免费的乙肝免疫球蛋白，按照国家免疫程序接种乙肝疫苗。（3）提供科学的婴儿喂养指导，按照要求干预后可母乳喂养。预防乙肝母婴传播服务技术要点见附件6。（五）感染孕产妇及所生儿童综合关怀与支持各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及各医疗助产机构应当根据自身服务的特点和能力，通过多种形式或渠道，为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇、儿童及其家庭提供预防母婴传播的相关咨询指导、心理支持、综合关怀及转介等医疗保健综合服务，并将感染孕产妇列入高危妊娠管理。（六）艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童的转介1.建立联络平台。2.转出地妇幼保健机

11、构负责艾滋病母婴传播专管人员与接收单位专管人员取得联系，填写转介卡（机构联）至接收单位后存档，转介卡（病人联）交转介对象。转介对象持转介卡（病人联）到接收单位继续接受相应服务，接收单位在接收转介对象后将转介卡（回执联）于5个工作日内通知转出地妇幼保健院，接收单位回复后，方视为转介完成。（转介与反馈见附件8）。三、保障措施（一）管理机制和管理模式卫生计生行政部门要充分认识开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，切实加强对该项工作的领导和监督管理，将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作与常规妇幼保健及基本公共卫生妇幼保健服务项目结合，并列入卫生计生年度工作目标责任考核内容。进一步完善以妇幼保

12、健院牵头负责，疾控、医政医管、财务等部门共同参与的综合管理与运行机制；进一步完善以妇幼保健院为核心，疾病预防控制中心和抗病毒治疗点及提供助产服务的医疗机构等为支持，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为依托，家庭主动参与的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务模式；完善妇幼保健机构负责艾滋病、梅毒阳性孕产妇及其所生儿童随访管理及转介服务模式。（二）服务能力建设1.卫生计生行政部门和妇幼保健机构，应加强妇幼保健三级网络建设，建立激励机制，稳定基层队伍；健全转诊机制，确保转诊前后疾病诊治信息的有效衔接；建立长效培训机制，所有承担预防母婴传播服务的相关人员每年至少得到一次专业技能培训。包括从事婚前保健、孕产期保

13、健、儿童保健及助产技术服务的医务人员，艾滋病、梅毒、乙肝实验室检测人员和信息管理人员。按照相关操作手册要求，将预防母婴传播纳入常规诊疗工作。2.妇幼保健机构要积极创建艾滋病初筛实验室。承担孕产期保健服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院应具备艾滋病快速检测能力。配备必要的检测设备和合格的检验人员，完善实验室相关检测服务制度及流程,严格实验室室内和室间质量控制，保障工作顺畅运转。严格执行有关消毒制度，确保在医疗操作中遵循普遍性防护原则，最大限度地避免医性感染及医护人员的职业暴露。发生职业暴露后，按照职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定要求，与卫生计生行政部门指定的河津市人民医院联系，及时处理。（职业暴

14、露后防护流程见附件13）。（三）信息管理各乡镇卫生院、社区卫生院服务中心及医疗卫生保健机构应当指定专人负责信息管理工作。做好原始信息登记，定期收集、整理、填报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，信息数据的收集时间为上月26日至当月25日，上报时限为每月28日前上报至市妇幼保健院，市妇幼保健院及时进行数据信息的网络报告，确保数据信息上报的及时性、完整性和准确性。卫生计生行政部门及妇幼保健机构，应当按照要求进行相关数据信息的审核、管理、质量控制及分析p p 利用。并将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播数据信息质量控制工作纳入妇幼卫生信息质量控制工作中，减少错报、重报及漏报，提高数

15、据信息质量。（四）监督指导与奖惩卫生计生行政部门建立预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的监督指导体系，不断提高辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量。市卫计局组织相关专业人员每季度督导检查一次。对于在实际工作中表现突出的单位和个人，各级医疗保健机构应予以大力表扬和奖励，在评优评先中给予倾斜和照顾；开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作的各级各类医疗卫生机构均要落实首诊负责制，不得因就诊的孕产妇是艾滋病、梅毒或乙肝病毒感染者，推诿或者拒绝对其进行检测或预防性治疗。对于不落实首诊负责制，推诿或拒绝艾滋病、梅毒或乙肝感染孕产妇；不服从不配合卫生计生行政部门和妇幼保健机构推行项目工作的，卫生

16、计生部门要根据情节轻重，采取通报、整改、约谈、问责、吊销医师职业资格证和母婴保健技术服务资格证等措施予以处罚。（五）资金和物资管理卫生计生行政部门应当结合本地实际情况，整合资，合理统筹安排财政经费，提高经费使用效率。要按照专项资金管理办法，加强资金管理，实行专款专用，保障资金用于检测筛查、综合干预、追踪随访、信息管理、能力建设等预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关工作。四、分工与职责（一） 市卫生计生行政部门市卫生计生行政部门承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作，明确职责分工，建立健全以妇幼牵头，医政、疾控、财务等密切配合的协助机制，抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传

17、播工作。（二）妇幼保健机构职责市妇幼保健机构在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作中负主要责任，承担卫生计生行政部门委托的各项管理工作，承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织协调和管理，组织制定工作方案及年度工作计划，审核物资采购与分配计划；组织开展人员培训，协调预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播资金的分配使用；协调艾滋病、梅毒感染孕产妇管理、转介工作中出现的问题。（三）医疗卫生保健机构职责各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及各医疗卫生保健机构结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的健康教育；为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询，将检测日期标注于孕产

18、妇健康手册或母子健康手册上；对感染的孕产妇及其所生婴儿实行首诊负责制，安全助产、喂养指导；为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测；为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；将分娩后出院的艾滋病、梅毒阳性产妇及其所生儿童及时转介至市妇幼保健机构。严格规范相关药品、试剂，特别是乙肝免疫球蛋白的存储和使用，保障其安全的使用和有效性。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，负责信息的登记、收集、上报，协助市妇幼保健机构做好艾滋病、梅毒阳性孕产妇的追踪管理。任何医疗机构不得以任何借口推诿或拒收艾滋病、梅毒和乙肝感染的孕产妇。对于不具备开展艾滋病、梅毒和乙肝的检测、咨询及治疗的乡镇卫生院、社区服务站，应做好目标人群的健康教育，掌握孕情，督促孕妇到有条件的医疗机构进行相关检测并接受孕产期系统管理，动员住院分娩，协助市妇幼保健机构完成阳性孕产妇及所生儿童的随访管理工作，接受辖区妇幼保健机构的技术指导及工作督导。（四）疾病预防控制机构疾病预防控制机构承担本辖区艾滋病、梅毒疫情监测、艾滋病感染者随访管理和艾滋病实验室质量管理等工作。