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文档简介
1、 附件(fjin)6 医院感染管理质量(zhling)控制指标 (2015年版) 一、医院(yyun)感染发病 (例次)率 定义:医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染 病例,即观察开始时没有发生医院感染,观察开始后直至结 束时发生的医院感染病例,包括观察开始时已发生医院感染, 在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病 (例 次)率是指住院患者中发生医院感染新发病例 (例次)的比 例。 计算公式: 医院(yyun)感染新发病例 (例次)数 医院(yyun)感染发病 (例次)率= 100% 同期住院患者(hunzh)总数 意义:反映医院感染总体发病情况。一般指月发病 (例 次)率和年
2、发病 (例次)率。 二、医院感染现患 (例次)率 定义:确定时段或时点住院患者中,医院感染患者 (例 次)数占同期住院患者总数的比例。 计算公式: 确定时段或时点 住院患者中医院感染患者 (例次)数 医院感染现患 (例次)率= 100% 同期住院(zh yun)患者总数 意义:反映确定时段或时点医院感染实际(shj)发生情况,为 准确掌握医院感染现状,判断变化趋势,采取(ciq)针对性干预措 施及干预效果评价提供基础。 三、医院感染病例漏报率 定义:应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报 告医院感染病例总数的比例。 计算公式: 应当报告而未报告的医院感染病例数 医院感染病例漏报率= 100
3、% 同期(tngq)应报告医院感染(gnrn)病例总数 意义:反映医疗机构对医院感染(gnrn)病例报告情况及医院感 染监测、管理情况。 四、多重耐药菌感染发现率 定义:多重耐药菌主要包括:耐碳青霉烯类肠杆菌科细 菌 (CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐万古 霉素肠球菌 (VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 (CRABA)、 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 (CRPAE)。多重耐药菌感染发现 率是指多重耐药菌感染患者数 (例次数)与同期住院患者总 数的比例。 计算公式: 多重耐药菌感染(gnrn)患者数 (例次数(csh)) 多重耐药菌感染(gnrn)发现率= 100% 同期住院患者总
4、数 意义:反映医院内多重耐药菌感染的情况。 五、多重耐药菌感染检出率 定义:多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株 总数的比例。 2 计算公式: 多重耐药菌检出菌株数 多重耐药菌感染检出率= 100% 同期该病原体检出菌株总数 意义:反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特 定菌种多重耐药菌感染(gnrn)情况。 六、医务人员手卫生(wishng)依从(ycng)率 定义:受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调 查中应实施手卫生次数的比例。 计算公式: 受调查的医务人员实际实施手卫生次数 医务人员手卫生依从率= 100% 同期调查中应实施手卫生次数 意义:描述医务人员手卫生实际执行依
5、从程度,反映医 务人员手卫生执行情况。 七、住院患者抗菌药物使用率 定义:住院患者中使用抗菌药物 (全身给药)患者数占 同期(tngq)住院患者总数的比例。 计算公式: 住院(zh yun)患者中 使用(shyng)抗菌药物 (全身给药)患者数 住院患者抗菌药物使用率= 100% 同期 住院患者总数 意义:反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。 八、抗菌药物治疗前病原学送检率 定义:以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者,使用抗 菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物 3 治疗病例总数的比例。病原学检验(jinyn)标本包括:各种微生物培 养、降钙素原、白介素-6等感染指标(zhb
6、io)的血清学检验。 计算公式: 使用(shyng)抗菌药物前 抗菌药物 病原学检验标本送检病例数 = 100% 治疗前病原学送检率 同期 使用抗菌药物治疗病例总数 意义:反映抗菌药物使用的规范性。 九、I类切口手术部位感染率 定义:I类切口手术部位感染是指发生在类 (清洁) 切口,即手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖 道,以及闭合性创伤手术符合(fh)上述条件的手术切口的感染, 包括(boku)无植入物手术(shush)后30天内、有植入物手术后1年内发生的 手术部位感染。I类切口手术部位感染率,是指发生I类切口 手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比 例。 计算公式
7、: 发生 类切口手术部位感染病例数 I 类切口手术部位感染率= 100% 同期接受 类切口手术患者总数 意义:描述类切口手术患者发生手术部位感染的频率, 反映医院对接受I 类切口手术患者医院感染管理和防控情况。 十、I类切口手术抗菌药物预防使用率 定义(dngy):I类切口(qi ku)手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I 类切口(qi ku)手术患者总数的比例。 计算公式: 4 类切口手术 I 类切口手术 预防使用抗菌药物的患者数 = 100% 抗菌药物预防使用率 同期 类切口 手术患者总数 意义:反映I 类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及 管理情况。 十一、血管内导管相关血流感染发病率
8、定义:使用血管内导管(dogun)住院患者中新发血管内导管相关 血流感染(gnrn)的发病频率(pnl)。单位:例/千导管日。 计算公式: 血管内导管 血管内导管 相关血流感染例次数 = 1000 相关血流感染发病率 同期患者使用 血管内导管留置总天数 意义:反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能 力。 十二、呼吸机相关肺炎发病率 定义:使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发 病频率(pnl)。单位:例/千机械(jxi)通气日。 计算公式: 呼吸机相关肺炎(fiyn)例次数 呼吸机相关肺炎发病率= 1000 同期患者使用呼吸机总天数 意义:反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。 十三、导尿管相关泌尿系感染发病率 定义:使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感
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