女性生殖系统医学院教材课件

1、女性生殖系统中南大学湘雅基础医学院组织学与胚胎学系 Female Reproductive System 黄帝内经：女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至。任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七。任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。故形坏而无子也。 1. 年龄性变化2. 周期性变化女性生殖系统的构成与特点 构成 特点 卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器 、乳腺女性生殖系统医学院教材讲授提纲一、卵巢卵泡的发育与成熟排卵黄体的形成和退化卵泡的闭锁和间质腺门细胞

2、二、输卵管 管壁结构 粘膜特点三、子宫子宫壁的结构子宫内膜的周期性变化周期性变化的调节子宫颈四、乳腺乳腺的一般结构静止期乳腺活动期乳腺讲授提纲女性生殖系统医学院教材一、卵巢 ovary表面上皮 白膜 皮质 髓质 卵巢门 卵泡 去门细胞女性生殖系统医学院教材卵巢皮质光镜像主要由卵泡构成，其间为结缔组织。女性生殖系统医学院教材卵巢髓质光镜像主要由结缔组织构成女性生殖系统医学院教材卵泡概述基本构成：卵母细胞 + 卵泡细胞发 生：出生前（胚胎时期）已形成数 量：5个月胎儿： 700万新生儿期： 100万200万儿 童 期： 30万青 春 期： 4万成 年： 几百几千发 育：青春期开始，通常每28天一群

3、卵泡发育，一个成熟并排出，其它退化。左、右卵巢交替排卵。女性生殖系统医学院教材 卵泡的发育原始卵泡 特点：体积小，数量多，静息状态。 一个初级卵母细胞 primary oocyte + 一层扁平的卵泡细胞primordial follicle女性生殖系统医学院教材原始卵泡里面怎么不是卵原细胞？卵原细胞在出生前就已分化为初级卵母细胞啦！哦！原来是这样！女性生殖系统医学院教材 卵泡的发育初级卵泡 特点：卵泡增大，初级卵母细胞和卵泡细胞皆生长。 卵泡细胞变成立方形或柱状，primary follicle 卵泡外的结缔组织形成卵泡膜； 卵母细胞和卵泡细胞间出现嗜酸性的透明带。 一层变多层。女性生殖系统

4、医学院教材初级卵母细胞和卵泡细胞超微模式图女性生殖系统医学院教材初级卵泡（primary follicle）：初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、RER增多；出现皮质颗粒（溶酶体）卵泡细胞：细胞增生；变为立方或柱状，多层；最内层形成放射冠（corona radiata）位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌 卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子女性生殖系统医学院教材 卵泡的发育次级卵泡 特点：出现卵泡腔 卵泡细胞间出现考尔-爱克斯若小体。 卵母细胞已达最大

5、卵泡膜形成并分化为内、外两层secondary follicle女性生殖系统医学院教材 卵泡的发育次级卵泡 特点：卵丘、放射冠形成 卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁， 称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞secondary follicle女性生殖系统医学院教材卵丘、放射冠、卵泡膜高倍镜图卵泡液卵母细胞细胞核透明带颗粒层卵泡膜内层卵泡膜外层放射冠女性生殖系统医学院教材放射冠 透明带初级卵母细胞卵母细胞、透明带、放射冠模式图返回女性生殖系统医学院教材接近成熟的次级卵泡光镜图女性生殖系统医学院教材 卵泡的发育成熟卵泡 特点： 体积发育到最大，直径可达2cm 卵泡腔大，卵丘根部出现裂隙 排卵前完成第一次成熟

6、分裂mature follicle女性生殖系统医学院教材 成熟卵泡模式图卵泡腔卵泡膜外层卵泡膜内层基膜颗粒层次级卵母细胞 放射冠 透明带卵丘女性生殖系统医学院教材卵泡发育过程小结原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡 体积小，数量多，静息状态。1个初级卵母细胞 + 1层扁平的卵泡细胞卵泡增大，卵母细胞和卵泡细胞皆增大卵泡细胞立方形或柱状，一层变多层出现嗜酸性的透明带出现卵泡腔卵母细胞已达最大，卵丘、放射冠形成卵泡膜形成并分化为内、外两层体积发育至最大，直径可达2cm卵泡腔大，卵丘根部出现裂隙生长卵泡女性生殖系统医学院教材发育特点原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡 分阶段进行女性生殖系统医学

7、院教材 发育时间较长从原始卵泡发育成熟并排卵，需经过几个月经周期才能完成。原始卵泡的静息期可达几十年。?女性生殖系统医学院教材伴有内分泌作用分泌阶段：次级卵泡和成熟卵泡分泌产物：主要为雌激素作 用：促进子宫内膜的发育分泌机理：二细胞学说女性生殖系统医学院教材生理学将详细讲授此项内容女性生殖系统医学院教材排卵 (ovulation) 排卵时间 月经周期的第14天左右概念：次级卵母细胞连同外面的透明带、放射冠与卵泡液一同从卵排出的过程。 排卵过程 在卵泡液消化和卵泡膜平滑肌收缩下，卵泡小斑破裂，卵母细胞等从卵丘出脱离并排出。排卵因素 与垂体分泌大量的LH有关女性生殖系统医学院教材成熟卵泡排卵模式图

8、成熟卵泡排卵模式图女性生殖系统医学院教材排卵过程ABC女性生殖系统医学院教材输卵管捕获卵子女性生殖系统医学院教材排卵频率： 一般每28天一次，每次一个，两侧交替受 精：完成第二次成熟分裂，形成一个成熟的卵细胞和一个第二极体。未受精：退化、被吸收。卵子的命运：在24小时内女性生殖系统医学院教材黄体 (corpus luteum) 形 成：卵泡壁塌陷，卵泡膜CT、血管、膜细胞进入。 在作用下，颗粒细胞、膜细胞大量增殖而成。大体形态：体积大，富含血管，新鲜时呈黄色。女性生殖系统医学院教材黄体的构成 颗粒黄体细胞和膜黄体细胞，都具有分泌类固醇激素细胞的结构特征。 来 源位置数量大小染色主要分泌颗粒黄体

9、细胞颗粒细胞居中多大较浅孕酮松弛素膜黄体细胞卵泡膜细胞周边少小较深雌激素滑面内质网多线粒体嵴呈管状富含脂滴女性生殖系统医学院教材黄体低倍镜观女性生殖系统医学院教材黄体高倍镜观女性生殖系统医学院教材黄体的转归月经黄体妊娠黄体白体小（1.52cm），存在时间短（仅14 天左右）大（可达5cm），存在时间长（可达56个月）卵受精卵未受精排卵后的卵泡壁及膜女性生殖系统医学院教材 白 体女性生殖系统医学院教材卵泡闭锁、间质腺卵泡闭锁： 卵泡在发育过程中的退化，可发生于各阶段。主要的形态学变化卵母细胞退化、自溶、消失 透明带凹陷、扭曲、消失较慢 放射冠游离、自溶、消失 颗粒细胞缩小、松散、自溶、消失闭锁卵

10、泡的转归 小的：最终消失； 大的：膜细胞肥大，最终演变成间质腺女性生殖系统医学院教材间质腺： 较大的卵泡闭锁后，卵泡细胞不退化，卵泡壁塌陷，卵泡膜细胞长入，增生形成的细胞团索。功能类似于膜黄体细胞，可产生雌激素转归 退化女性生殖系统医学院教材门细胞 ？门细胞过渡增生甚至发生肿瘤时，会出现什么情况位于卵巢门附近结构类似于睾丸间质细胞分泌雄激素卵圆形/多边形，核圆，胞质嗜酸，含脂滴等。女性生殖系统医学院教材卵巢功能小结生成配子：卵泡发育、排卵分泌激素：雌激素、孕酮、 松驰素、雄激素 女性生殖系统医学院教材二、输卵管 oviduct漏斗部壶腹部峡 部子宫部女性生殖系统医学院教材输卵管管壁结构 粘膜层

11、肌层浆膜女性生殖系统医学院教材粘膜层的结构特点 发达的纵行皱襞，有分支，管腔极不规则女性生殖系统医学院教材纤毛细胞分泌细胞纤毛向子宫方向摆动分泌输卵管液粘膜层的结构特点 单柱上皮由分泌细胞和纤毛细胞组成。女性生殖系统医学院教材输卵管上皮纤毛细胞女性生殖系统医学院教材粘膜层的结构特点 有周期性变化输卵管上皮增生期输卵管上皮分泌期女性生殖系统医学院教材三、子宫 uterus子宫底子宫体子宫颈内膜肌层外膜女性生殖系统医学院教材子宫内膜肌层外膜粘膜下层中间层浆膜下层子宫壁的结构 女性生殖系统医学院教材肌层：由平滑肌纤维构成，分粘膜下层、中 间层和浆膜下层。 妊娠时肌纤维可分裂增殖，可显著增长，分娩后可

12、恢复。 外膜：大部为浆膜，子宫颈以下为纤维膜。子宫肌层与外膜 女性生殖系统医学院教材子宫内膜（endometrium） 单柱上皮：分泌细胞和纤毛细胞组成固有层：较厚，松，有子宫腺、基质细胞，血管丰富，有螺旋动脉和基底动脉。单柱上皮和固有层组成女性生殖系统医学院教材子宫上皮表面女性生殖系统医学院教材子宫内膜固有层螺旋动脉基质细胞子宫腺基底动脉（spiral artery）（uterine gland）（stroma cell）女性生殖系统医学院教材 子宫内膜血管与子宫腺模式图女性生殖系统医学院教材功能层和基底层功能层： 内膜浅层 全层的/ 可周期性剥脱基底层： 内膜深部 仅全层的/ 无周期性剥脱

13、 修复功能层女性生殖系统医学院教材子宫内膜的周期性变化 在卵巢雌孕激素影响下，子宫内膜功能层发生的周期性剥脱、出血和修复的过程。女性生殖系统医学院教材 子宫内膜功能层周期性剥脱、出血、并经阴道流出的现象称为月经（menstruation），这种生殖周期称月经周期。月经周期 (menstrual cycle) 时间起止：出血的第一天直到下一次月经来潮的前一天。平均为28天，范围为20-40天，但每个女性自身的的周期相对稳定。有其它影响因素吗？ 影响因素：主要为雌、孕激素。女性生殖系统医学院教材周期的三个阶段月经期增生期分泌期增生期分泌期月经期通常划分组织学划分女性生殖系统医学院教材 增生期(pr

14、oliferative phase） 时间：第5-14天, 原因：一群原始卵泡生长，雌激素增加，又称卵泡期变化：功能层重新出现 新的表面上皮形成 子宫腺增长 螺旋动脉增长 基质细胞增多女性生殖系统医学院教材增生期子宫内膜光镜图(E功能层 M基底层 G子宫腺 S基质) EM女性生殖系统医学院教材 增生晚期子宫内膜光镜图女性生殖系统医学院教材 分泌期(secretory phase）时间：第15-28天原因：排卵与黄体形成，分泌孕酮，故又称黄体期变化：子宫内膜更厚 子宫腺更发达 螺旋动脉更螺旋 基质细胞增生转变 间质水肿女性生殖系统医学院教材 分泌期(secretory phase）时间：第15-

15、28天原因：排卵与黄体形成，分泌孕酮，故又称黄体期变化：子宫内膜更厚 子宫腺更发达 螺旋动脉更螺旋 基质细胞增生转变 间质水肿增多、弯曲、腺腔更大，有分泌物，腺细胞内糖原聚集内膜颗粒细胞：小而圆，含分泌颗粒（松驰素）；前蜕膜细胞：大而圆，含糖原、脂滴女性生殖系统医学院教材 分泌期子宫内膜光镜图女性生殖系统医学院教材 分泌晚期子宫内膜光镜图女性生殖系统医学院教材 月经期(menstrual phase) 时间：第1- 4天原因：黄体退化，雌、孕激素大大减少 变化：螺旋动脉持续收缩，内膜缺血坏死、继而扩张、出血，内膜功能层块状脱落 更年期、绝经期的月经周期改变女性生殖系统医学院教材 月经期子宫内膜

16、光镜图女性生殖系统医学院教材卵巢和子宫内膜的 神经内分泌调节 子宫内膜卵巢雌激素孕激素脑垂体FSHLH下丘脑GnRH女性生殖系统医学院教材排卵月经期增殖期分泌期月经期雌激素孕激素卵泡期黄体期女性生殖系统医学院教材排卵与受精卵巢卵受精未受精排卵停止月经停止卵受精未受精卵巢下次再排下次再排卵排卵停止月经停止女性生殖系统医学院教材子宫颈子宫颈 uterine cervix女性生殖系统医学院教材子宫颈壁的层次：纤维膜、肌层、粘膜子宫颈 子宫颈粘膜的特点：许多大而分支的皱襞，相邻皱襞之间为腺样隐窝。子宫颈外口为两种上皮移行处，为宫颈癌的好发部位。粘膜无周期性剥落宫颈粘液有周期性变化女性生殖系统医学院教材

17、子宫颈与阴道交界处模式图女性生殖系统医学院教材立体模式图光镜图女性生殖系统医学院教材四、乳腺 一般结构性质：复管泡状腺 腺泡：单立或单柱，基膜和肌上皮细胞。导管：小叶内导管、小叶间导管、输乳管。上皮为单立或单柱，最后变为复鳞。女性生殖系统医学院教材 乳腺结构模式图 （a 静止期 b 活动期）女性生殖系统医学院教材静止期乳腺腺组织少，少量导管和萎缩的腺泡结缔、脂肪组织多特点：女性生殖系统医学院教材乳腺光镜图 （左:静止期 右:活动期）女性生殖系统医学院教材活动期乳腺腺体增多，腺泡增大腺细胞分泌，腺腔内有分泌物，即乳汁。含各种营养成分及抗体等。特点：什么是初乳、初乳小体？女性生殖系统医学院教材再见

18、！女性生殖系统医学院教材初级卵母细胞特点 细胞大，直径3040um, 核大、圆、浅。核仁大而明显。在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成 , 长期停滞于第一次减数分裂前期。 胞质嗜酸性，有环层板（SER构成）。返回女性生殖系统医学院教材 卵泡的发育初级卵泡 特点：初级卵母细胞长大，卵泡细胞增生。 卵泡细胞变成立方形或柱状，一层变多层。 卵泡细胞间出现考尔-爱克斯若小体。 卵母细胞和卵泡细胞间出现嗜酸性的透明带。call-Exner body返回女性生殖系统医学院教材 卵泡的发育初级卵泡 特点：初级卵母细胞长大，卵泡细胞增生。 卵泡细胞变成立方形或柱状，一层变多层。 卵母细胞和卵泡细胞间出现嗜酸性的透

19、明带。Zona pellucida返回女性生殖系统医学院教材卵原细胞第一极体初级卵母细胞（46，XX; 4n）次级卵母细胞（23，X; 2n）成熟卵细胞（23，X; 1n）第二极体卵子的发生返回1第一次成熟分裂第二次成熟分裂返回2女性生殖系统医学院教材Bye-Bye !女性生殖系统医学院教材* 二、在PPT中插入视频 （一）直接播放视频 这种播放方法是将事先准备好的视频文件作为电影文件直接插入到幻灯片中，该方法是最简单、最直观的一种方法，使用这种方法将视频文件插入到幻灯片中后，PowerPoint只提供简单的暂停和继续播放控制，而没有其他更多的操作按钮供选择。因此这种方法特别适合PowerPo

20、int初学者，以下是具体的操作步骤： 女性生殖系统医学院教材* 1. 运行PowerPoint程序，打开需要插入视频文件的幻灯片。 2. 将鼠标移动到菜单栏中，单击其中的“插入”选项，从打开的下拉菜单中执行“插入影片文件”命令。 3. 在随后弹出的文件选择对话框中，将事先准备好的视频文件选中，并单击添加按钮，这样就能将视频文件插入到幻灯片中了。女性生殖系统医学院教材 * 4. 用鼠标选中视频文件，并将它移动到合适的位置，然后根据屏幕的提示直接点选播放按钮来播放视频，或者选中自动播放方式。 5. 在播放过程中，可以将鼠标移动到视频窗口中，单击一下，视频就能暂停播放。如果想继续播放，再用鼠标单击一

21、下即可。 女性生殖系统医学院教材*（二）插入控件播放视频 这种方法就是将视频文件作为控件插入到幻灯片中的，然后通过修改控件属性，达到播放视频的目的。使用这种方法，有多种可供选择的操作按钮，播放进程可以完全自己控制，更加方便、灵活。该方法更适合PowerPoint课件中图片、文字、视频在同一页面的情况。 女性生殖系统医学院教材* 1. 运行PowerPoint程序，打开需要插入视频文件的幻灯片。 2. 将鼠标移动到菜单栏，单击其中的“视图”选项，从打开的下拉菜单中选中“控件工具箱”，再从下级菜单中选中其他控件按钮。 3. 在随后打开的控件选项界面中，选择“Windows Media Player

22、”选项，再将鼠标移动到PowerPoint的编辑区域中，画出一个合适大小的矩形区域，随后该区域就会自动变为Windows Media Player的播放界面女性生殖系统医学院教材* 4. 用鼠标选中该播放界面，然后单击鼠标右键，从弹出的快捷菜单中选择“属性”命令，打开该媒体播放界面的“属性”窗口。 5. 在“属性”窗口中，在“File Name”设置项处正确输入需要插入到幻灯片中视频文件的详细路径及文件名。这样在打开幻灯片时，就能通过播放控制按钮来播放指定的视频了女性生殖系统医学院教材* 6. 为了让插入的视频文件更好地与幻灯片组织在一起，还可以修改“属性”设置界面中控制栏、播放滑块条以及视频

23、属性栏的位置。 7. 在播放过程中，可以通过媒体播放器中的播放、停止、暂停和调节音量等按钮对视频进行控制。 女性生殖系统医学院教材*（三）插入对象播放视频 这种方法是将视频文件作为对象插入到幻灯片中的，与以上两种方法不同的是，它可以随心所欲地选择实际需要播放的视频片段，然后再播放。实现步骤为： 1. 打开需要插入视频文件的幻灯片，单击“插入/对象”命令，打开“插入对象”对话框。 2. 选中“新建”选项后，再在对应的“对象类型”设置栏处选中“视频剪辑”选项，单击确定按钮。 女性生殖系统医学院教材 * 3. PowerPoint自动切换到视频属性设置状态，执行“插入剪辑/Windows视频”命令，

24、将事先准备好的视频文件插入到幻灯片中。 4. 执行“编辑/选项”命令，打开选项设置框，在其中设置视频是否需要循环播放，或者是播放结束后是否要倒退等，单击确定返回到视频属性设置界面。 女性生殖系统医学院教材* 5. 点选工具栏中的视频入点按钮和出点按钮，重新设置视频文件的播放起始点和结束点，从而达到随心所欲地选择需要播放视频片段的目的。 6. 用鼠标左键单击设置界面的空白区域，就可以退出视频设置的界面，从而返回到幻灯片的编辑状态。还可以使用预览命令，检查视频的编辑效果。 女性生殖系统医学院教材*三、PowerPoint中插入声音的几种方法。 （一）将某段音乐作为整个演示文稿的背景音乐 如果用Po

25、werPoint制作电子相册、画册时，人们不仅仅要欣赏精美的画面，还希望听到美妙动听的音乐。我们可以在第一张幻灯片上进行如下操作： 1.准备好一个音乐文件，可以是WAV、MID或MP3文件格式。 女性生殖系统医学院教材* 2.执行“插入”菜单下的“影片和声音”选项中的“文件中的声音”，插入你选择的声音文件，同时弹出对话框，询问是否在放映幻灯片时自动播放该声音文件，选择“是”。则幻灯片上有一个“喇叭”图标出现。 3.用鼠标右击该“喇叭”图标，在弹出的快捷菜单中选择“自定义动画”。 4.在“自定义动画”对话框的“多媒体设置”选项卡中，作如下设置： 播放时：选“继续幻灯片放映” 女性生殖系统医学院教材* 停止播放：选“在XX张幻灯片之后”，具体在第几张幻灯片之后，要视你的相册或画册中的幻灯片张数而定，比如总张数为20，则此处输入“20”。 然后，单击该选项卡上的“其他选项”按钮，在弹出的对话框中选择“循环播放，直到停止”，