《社会医学》课件8健康管理

1、第八章 健康管理学习目标熟悉健康管理的概念及内涵；了解健康管理产生的背景；了解健康管理的基本步骤。第一节健康管理概述一、健康及其相关概念一级预防二级预防三级预防预防策略危险因素分布状态无健康危险因素危险因素少量存在暴露于较高危险因素之中危险因素已导致疾病发生疾病的不同转归健康状态完全健康疾病图1不同健康状态、危险因素分布与预防策略的关系二、健康管理的概念与内涵健康管理（health management）以不同健康状态下人们的健康需要为导向，通过对个人和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定相应的健康管理计划，协调个人、组

2、织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。其宗旨是为了更好地调动个人、群体和社会的积极性，通过对有限健康资源的有效计划、组织、协调和控制等管理活动来获取最大的健康效果。其具体做法就是为个人和群体(包括政府)提供针对性强的准确健康信息并创造条件采取行动来改善健康。各种健康知识和信息，生活方式管理健康危险因素评价、干预和管理高危因素和疾病的管理健康人亚健康和亚临床健康管理临床病人健康管理是通过服务这一载体来实现的广义的健康管理包括疾病预防、临床诊疗、康复保健等应用医学的各个方面，根据管理对象不同可分为对个人、组织、社区、社会的健康管理。三、健康管理产生的背景（一）满足多元化健康

3、需求的需要长期以来，医学防治脱节，医疗服务系统过度偏重诊断和治疗，医学的主要精力还集中在疾病病因、发病机制、诊疗方案以及高科技诊疗手段的探索等方面。当我们病了, 我们期望什么？医学奇迹，免费医疗(人人享有健康)，希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法，希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好，希望最好的医生,最好的护理,最好的不断增长的需求。期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵例子: 十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过200亿美金。减少二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但在6个月内有10-20%再堵上。于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。魔高一尺，道高一丈 放出来的魔鬼不会再回到瓶

4、子里去的!现实是美国每年花1万9千亿美金的医疗卫生系统与维护或促进美国人民的健康最优化几乎没有什么关系。 实际上，这是一个每年花1万9千亿美金的“诊断和治疗”系统。中国也不例外。研究表明：人群中最不健康的1%人口用了30%的医疗卫生费用，最不健康的1%人口和19%的慢性病患者花费了70%的医疗卫生费用，而占70%的健康人口只用了10%的医疗卫生费用。然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。（二）人口老化和疾病谱的改变2000年，全球65岁及以上老年

5、人口已达4.2亿。我国65岁及以上老年人口已经超过8700万，绝对数量居世界第一位，老年人口系数接近7%，基本步入老年型社会。预计2050年，我国老年人口将超过3.3亿。人口老化速度加快，势必带来慢性病的大量增加，推动医疗费用进一步攀升。在以慢性病为主导的疾病模式下，对慢性病危险因素的干预成为人们关注的重点。（三）危险因素流行率的变化吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、不良生活方式等健康危险因素的广泛存在及其流行，导致慢性病的发病率呈现快速上升趋势。越来越多的医疗费用被用于慢性病的治疗，但收效不佳。目前医学的应对方式如同：在通往悬崖的坡路上不设置任何栅栏，只是等人掉进悬崖后才开始启动医疗服务系统。（四）

6、现代医学模式的要求关注疾病、关注疾病个体关注健康、关注整个社会群体关注疾病关注疾病、亚临床、亚健康、高风险人群和健康人群关注疾病的致病原因关注导致疾病产生的综合社会环境因素以及各种健康危险因素更早、更快、更主动（五）医疗服务系统可持续性发展面临挑战昂贵的医疗高科技投资对总体人群健康的回报率已经出现下滑趋势：新药、新技术的投入成本越来越大，导致疾病的诊疗成本越来越高，不堪重负。各种高危因素正在人群中流行和蔓延，势必导致患病人群进一步扩大。四健康管理的内容、策略与意义（一）健康管理的核心内容健康管理以个体和群体的健康需要为导向，以全体人群为对象，以服务为载体，以管理为手段，通过对健康问题和健康危险

7、因素的监测、评价、干预、再评价来完成。管理策略健康问题与危险因素发现、检测大病患者患病人群亚健康人群健康人群风险评估制定健康管理计划实施干预效果评价个体化的健康干预个人，企业，保险机构，医疗组织，社区参与生活方式管理需求管理疾病管理残疾管理综合健康管理图1健康管理的动态过程（二）健康管理的基本步骤收集健康管理对象的个人健康信息进行健康和疾病风险评估实施健康干预干预效果评价（三）健康管理的关键环节发现健康危险因素、分析评价疾病风险制定个体化的健康管理计划和危险因素消除计划实施行为干预（四）健康管理策略生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合人群健康管理锻炼阳光节制休息水营养信念空气图1新起点的生活方式管理方案示意图角度目标人群健康管理项目目标健康管理策略雇主雇员降低费用和伤残、提高生产效率生活方式需求残疾灾难性病伤管理保险机构参保人群降低费用、改善健康需求疾病灾难性病伤管理服务提供者服务消费者改进服务质量、效率、效果生活方式需求疾病管理病人个人满足多维健康需要、降低费用自我照顾生活方式需求病残管理社会公众降低费用、改善健康、提高生产力生活方式需求疾病管理政府其计划覆盖者降低费用、改善健康、提高生产力生活方式需求疾病灾难性病伤管理表1美国的人群健康管理框架（五）健康管理的意义及应用1.健康管理的意义：有助于推动医疗系统