协佳癫痫演讲ppt课件

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2、的医院 癫痫EP的定义 癫痫的定义：是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂的中枢神经系功能失常为特征的慢性疾病，具有忽然发生，反复发作的特征。按照有关神经元的部位和放电分散的范围，功能失常能够表现为运动、觉得、认识、行为、自主神经等不同妨碍，或兼有之。病因学分类一病因分类按照病因可分为两大类：1特发性癫痫在这类患者的脑部并无可以解释病症的构造变化或代谢异常，而和遗传要素有较亲密的关系。2病症性癫痫由于多种脑部病损和代谢妨碍：病症性癫痫的病因学(按年龄)1脑部先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢妨碍、脑畸形、先天性脑积水。2产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期癫痫的常见病因。3外伤：闭合性脑外伤的发生

3、率约为5，开放性约为20%-50。病症性癫痫的病因学4感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎以及脑寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染。5颅内肿瘤：成人.7%的痫性发作由肿瘤所致。6脑血管疾病：脑血管病约5%出现。7其他。如变性疾病等。病症性癫痫的病因学全身性疾病：如1、各种缘由所致脑缺血缺氧2、高热惊厥后遗：严重和耐久的高热惊厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生的脑损害。3、遗传性疾病4、中毒5、全身性代谢性疾病发病机制机制复杂，至今未明。能够是各种缘由所致神经元异常放电有关。遗传要素的影响遗传能够是原发性EP的主要要素。已发现特发性EP近亲患病率为2%6%，明显高普通普通

4、人群。提示本病与遗传基因有关。环境要素对痫性发作的影响(1年龄：有多种特发性癫痫的遗传要素，其外显率和年龄亲密相关。2内分泌：在女性患者中，少数患者仅在经期内有发作，称为经期性癫痫。更有少数患者仅在妊娠早期有发作，称为妊娠性癫痫。(3睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症也有类似景象。4缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。临床表现癫痫的临床表现多种多样，但具有突发突止，反复发作的特征。癫痫是一组综合征，可分为癫痫症与痫性发作。痫性发作：是某一次发作或某一种发作类型发作的临床病症。癫痫症：具有一种或数种发作类型的者而且反复发作者。痫性发作的分类分类的根据：1、痫性起始源部位是一侧半球

5、还从两侧半球。2、发作时病人的认识能否存在。北京军海癫痫咨询 400免费 热线 4000120296blog.sina/u/5754206黑龙江中亚癫痫官网httpblog.sina/u/5753782059 长春成方癫痫病医院httpblog.sina/u/5752919956 沈阳万佳癫痫病医院httpblog.sina/u/5753780107 北京军海癫痫病官网httpblog.sina/u/5752584976昆明军海癫痫官网httpblog.sina/u/5753124304 癫痫病资深教授httpblog.sina/u/5752585514 西安中际癫痫病httpblog.sin

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8、觉性发作或特殊觉得发作精神性发作自主神经发作先有部分性发作，继发认识妨碍伴认识妨碍，或伴自动症单纯部分性发作继发全面性复杂部分性发作继发全面性痫性发作的国际分类全面性发作失神发作小发作肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作强直-阵挛发作大发作无张力发作部分性发作定义：发作的起始病症和EEG特点均提示痫性放电源于一侧大脑半球。是成年人常见类型。分型：分三型，即1、单纯部分性发作SPS：无认识妨碍。2、复杂部分性发作CPS：有认识妨碍。3、由SPS、CPS继发GTCS。单纯部分性发作SPS又分四种发作类型。部分运动性发作：如JACKSON癫痫体觉性发作：肢体的麻木感或针刺感等。自主神经性发作：一过性多汗、

9、惨白、潮红等，但上述病症很少见。精神性发作：包括各型遗忘症发作。复杂部分性发作CPS：发作起始出现精神病症或特殊觉得病症，随后出现认识妨碍，自动症或遗忘症，有的开场即为认识妨碍。病灶多在颞叶。自动症是本型发作特征性表现之一。CPS自动症：CPS发作之后，部分病人对环境呈现部分性或完全性接触不良，作出一些外表上似有目的的动作，称为自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱衣、挪动物品等，甚至游走等。本症是认识妨碍和遗忘形状下进展的，事后不能回想。临床表现由SPS与CPS继发GTCS：SPS或CPS为先兆，继发全面性发作。全面性发作-定义全面性发作的特征是发作时伴有认识妨碍或以认识妨碍为首发病症，

10、神经源痫性放电来源于双侧大脑半球。突发突止。临床表现失神发作小发作肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作强直-阵挛发作大发作无张力发作失神发作典型失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的认识中断，特续3-15秒钟，自然恢复。表现忽然呼之不应，双目凝视不动，特物跌落，“愣神，可伴有自主性动作，事后对发作无法回想。EEG表现为3HZ慢波异常。不典型失神发作：同上，但不典型。强直-阵挛发作大发作发认识妨碍及全身对称性抽搐为特点。分三期 强直期：忽然认识丧失，跌倒在地，双眼上窜，发出叫声，全身肌肉呈特续性收缩，待续10-20秒，伴以震颤。强直-阵挛发作-临床表现阵挛期：肢体震颤幅度渐加大，并延及全身变为间歇性肌

11、肉收缩，进入阵挛期，并插续1分钟左右。惊厥后期：最后一次阵挛后，抽搐忽然终止。从以后呼吸、心率、瞳孔、认识逐渐恢复，约阅历5-10分钟。临床表现其他发作类型肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作失张力发作诊 断诊断：病史及发作时表现，认识妨碍，全身抽搐是诊断的关键。舌咬伤、尿失禁是重要间接根据。定性诊断：病史+EEG； 病因诊断：CT+MRI+DSA+其他方法。 常见的癫痫或癫痫综合征一、有中央-棘波的良性儿童期癫痫儿童多发男性多见夜间发病EEG：一侧中央-颞区棘波大多数预后较好常见的癫痫或癫痫综合征二、有枕区放电的良性儿童癫痫儿童期发病以视觉病症开场，继之抽搐及自动症EEG示一侧或双侧枕区棘波或尖波

12、预后较好常见的癫痫或癫痫综合征三、儿童期失神癫痫6-7岁间发病。发作频繁。失神为主要发作类型。常有家族史。青春期后可转化为GTCS。常见的癫痫或癫痫综合征四、WEST综合征，也称婴儿痉挛症，或灰婴综合征等。一岁内发病，男性多见点头痉挛，上肢伸直，躯干及下肢屈曲多伴发育缓慢。EEG高波幅节律失常预后不良常见的癫痫或癫痫综合征五、Lennex-Gastaut综合征小儿多见有多种方式发作，以强直发作多见EEG：背景异常与多灶异常伴智能妨碍，预后不良实验室检查脑电图血液检查CT/MRI 脑血管造影脑电图本检查方法对癫痫诊断具有特异性，但敏感性不够。特征性痫性脑电波异常是诊断癫痫的重要根据。普通EEG的

13、阳性率只需30%-40%。24小时动态EEG：阳性率可提高至80%。视频脑电监测：可区分假性发作。血液检查血液检查是为了明确有无全身代谢性疾病等。CT或MRI为了排除颅内本质性病灶有很大协助。昆明军海医院治疗痫病有效果吗httpblog.sina/s/blog_156e17b100102wbyb.html 癫痫病早期病症有哪些在昆明能不能治好httpblog.sina/s/blog_156e17b100102wbyd.html 昆明军海医院治疗特征httpblog.sina/s/blog_156e17b100102wbye.html 昆明军海医院治疗费用 blog.sina/s/blog_15

14、6e17b100102wbyf.html 癫痫病常见的病症表现是什么httpblog.sina/s/blog_156e9b5d00102vz78.html 癫痫病的早期病症是什么样子啊httpblog.sina/s/blog_156e9b5d00102vz7a.html 癫痫病发作时需求做什么措施吗httpblog.sina/s/blog_156e9b5d00102vz7b.html 癫痫病好多年没发病能要孩子吗httpblog.sina/s/blog_156e9b5d00102vz7c.html 癫痫病和脑血栓糖尿病有关系吗httpblog.sina/s/blog_156e9b5d00102

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18、/blog_156e690c90102w85b.html 当朋友癫痫发作时我该怎样办httpblog.sina/s/blog_156e690c90102w85e.html 到了什么年龄就不会得癫痫了httpblog.sina/s/blog_156e690c90102w85h.html 癫痫病最常见的病症表现是什么httpblog.sina/s/blog_156f92e2f0102vzza.html 癫痫病发作频繁是病情加重吗httpblog.sina/s/blog_156f3ba300102wuo1.html 癫痫病患者治愈后能生小孩吗httpblog.sina/s/blog_156f3ba3

19、00102wuo2.html脑血管造影DSA主要用于明确脑血管有无病变。癫痫诊断的普通程序详尽的病史资料与体格检查脑电图定性诊断CT/MRI/DSA作病因诊断定性诊断+病因诊断诊断要点详尽的病史资料EEG发现特异性脑电波CT/MRI/DSA明确必要的病因。抗癫痫治疗要点非药物治疗药物治疗其他治疗非药物治疗假设患者有明确的脑部疾病，如脑部肿瘤，首先思索切除脑部肿瘤。颅内异物、感染性肉芽肿等等，均是如此。药物治疗部分病例未治疗自行缓解。作为一种常用的治疗手段广泛运用。无特殊缘由所致的癫痫，经药物治疗约可使20%-30%的病例完全缓解。余下的50%左右经过抗痫药物减少发作；20%左右的病例成为难治性

20、癫痫。药物治疗学普通原那么1、起始治疗原那么2、首选用药原那么3、单药治疗原那么4、结合用药原那么5、长期治疗原那么6、增、减、停、换之用药原那么7、药物监测药物治疗原那么起始治疗原那么：普通以为在近12年内有3次以上发作，应思索药物治疗。除小儿发热及脑部手术，普通不作预防用药。首选用药原那么：根据不同发作类型，选用不同药物是癫痫治疗能否有效的重要要素。药物治疗原那么单一用药原那么：尽能够的单一用药。结合用药原那么：最好不结合用药。由于AEDS之间的相互作用目前认识还不深化。必要时可以结合用药。原那么：首先是根据发作类型，其次是要思索药物作用机制；再次是要思索药物间相互作用少。药物治疗原那么长

21、期治疗原那么：大多数需求2-5年的长期治疗，有些发作类型能够是终生治疗。增、减、停、换药原那么：原那么上是缓慢进展渐加或渐减，尤其是思索终止治疗。药物监测：浓度监测，效度监测及毒副作用监测。药物简介国际上公认的第一线AEDS半减期，蛋白结合率，酶作用，毒副作用，治疗效度PHT苯妥英CBZ卡马西平PB苯巴比妥类PMD扑痫酮VPA丙戊酸BDZ苯二氮卓类 ESX药物简介近十年来新型AEDS简介LTG-拉莫三嗪FBM-非氨酯TPM-托吡酯妥泰VGB-氨已烯酸GBP-加巴喷丁等癫痫继续形状定义癫痫继续形状或癫痫形状的定义：一次癫痫发作继续30分钟以上或延续多次发作、发作间期认识或神经功能未恢复至通常程度

22、。促发癫痫形状的常见缘由服药的依从性差，或自行停药，或服药不规范。刺激要素：如精神刺激、感染、睡眠缺乏等。癫痫继续形状-治疗1抢救治疗措施1对症处置：畅通呼吸道，吸氧，全面电生理监护，做好必要化验。防坠床与误吸窒息。快速建立静脉给液通路。降颅内压、预防感染、处置高热等。癫痫继续形状-治疗22止惊厥，选药如下A、安定：10-20mg/次，速度2mg/分。15分钟后可反复给药一次。如病症得到控制，可选用安定100-200mg+500ml糖水中维持治疗，如出现呼吸抑制，停顿给药首选方案。B、PHT：无此制剂可作为首选方案。C、异戊巴比妥钠：0.5g+10ml盐水，缓注次选癫痫继续形状-治疗3D、副醛

23、：15-30ml+等量植物油灌肠次选或维持方案E：利多卡因或氯硝安定：次选方案F：上述方案失败，可在呼吸道插管后行静脉注射麻醉剂或吸入麻醉。癫痫继续形状-治疗43维持治疗 痫性惊厥病症控制后，再选用苯巴比妥钠0.1-0.2，im, Q8H， 同时用口服AEDS维持，如PHT或CBZ，达稳态血药浓度约一周，停用肌注用药，改为口服。 癫痫形状抢救方案建议第一步：5分钟完成：简要病史讯问，大体评介心、肺功能，并作相应处置。并抽血作必要的化验。给氧。第二步：建立静脉通路，给高糖50ml.第三步：静脉注射安定2mg/min),或总量至20mg或至发作停顿。如上述无效思索气道插管。如有效可选如下进方案第四步：1、安定：50-100mg+液体500ml继续滴注。2、苯巴比妥钠肌注，100-200m