中国古代医学文化：阴阳五行与中医课件(48页PPT)

1、中国古代哲学流派史记论六家要旨（司马谈）： 阴阳家、儒家、墨家、名家、法家、道德家。第1页，共48页。中国古代医学文化第二讲 阴阳五行与中医第2页，共48页。一、质疑阴阳五行梁启超饮冰室文集阴阳五行说之来历：“阴阳五行说，为二千年来迷信之大本营。”余云岫灵素商兑：“岂惟灵素？岂惟医学？凡吾国一切学术，皆蒙阴阳之毒；一切迷信拘牵，皆受阴阳五行之弊。”第3页，共48页。方舟子为什么说中医不是科学：“中医理论中阴阳五行、奇经八脉这些东西，找不到对应的物质一切都只是空中楼阁。” 何祚庥中医阴阳五行是伪科学：“中医的阴阳五行，简直不知所云，越听越糊涂。” 第4页，共48页。二、阴阳五行的源流汉书艺文志：

2、“阴阳家者流，盖出于羲和之官，敬顺昊天，历象日月星辰，敬授民时，此其所长也。及拘者为之，则牵于禁忌，泥于小数，舍人事而任鬼神。”第5页，共48页。（一）五行学说的由来五行学说的出现早于阴阳学说，它形成于西周，成熟于春秋战国。1、原始的五行说一般认为，五行源于五材之说，五材是指自然界的木火土金水五种基本物质。郭沫若认为五之数源于手指的计数。 第6页，共48页。最早记载五行的文献是尚书洪范：“五行：一曰水，二曰火，三曰木、四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”其五行接近五材，抽象性和概括性不强，虽述及五味，但洪范九畴中

3、的五事、五纪、五福均未与五行联系，未体现相生相克关系 。第7页，共48页。2、五行的配属归类五行最早与四方、四时相配，后来扩展为与自然界的各种事物和现象相配属，以阐释事物之间的普遍联系，从而使五行有了明显的哲学意义。吕氏春秋十二纪、礼记月令、管子幼官都有较系统的五行配属归类内容。 第8页，共48页。五行 木 火 土 金 水五方 东 南 中 西 北五时 春 夏 季夏 秋 冬五色 青 赤 黄 白 黑五味 酸 苦 甘 辛 咸五音 角 羽 宫 商 徵五气 燥 阳 和 湿 阴五数 八 七 五 九 六管子幼官第9页，共48页。3、五行生克的确立五行相克之说出现于春秋末期，始起于生活常识。有“常胜派”和“无

4、常胜派”。墨子：“五行毋常胜，说在宜（多）。”左传：“火胜金，故弗克。”“水胜火，伐姜则可”。邹衍将五行相胜说完善并运用到极致。第10页，共48页。五行相生说出现于战国，与生活常识有关，也可能由五时更替的顺序导出：春（木）夏（火）季夏（土）秋（金）冬（水）。管子、吕氏春秋中已按相生之序记述五行，但没有明确的相生之说，及至春秋繁露才有明确表述。第11页，共48页。（二）阴阳学说的由来阴阳学说的出现略晚于五行学说，尚书言五行而不言阴阳。第12页，共48页。1、早期的阴阳说最早提到具有哲学意义的“阴阳” 的文献是国语和左传。早期的阴阳说多为占卜和星象家使用。国语周语：“阳伏而不能出，阴迫而不能烝，于

5、是有地震。”左传襄公十二年：“岁在星纪而淫于玄枵，以有时灾，阴不堪阳。” 第13页，共48页。2、阴阳与气的结合老子：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”慎子：“气之揫（ji）敛而有质者为阴，舒散而有气者为阳。”阴阳与气相结合，有利于阴阳与五行间的沟通，也有利于对自然现象的解释，为中医学运用阴阳五行学说奠定了基础。第14页，共48页。3、周易与阴阳学说一般认为阴阳学说源于周易。易经用 “”、“- -”成卦，以演变化之机，蕴含阴阳思想，但未有“阴阳”之名。天 地 雷 风 水 火 山 泽第15页，共48页。易传完成了阴阳学说的高度抽象化、系统化。“一阴一阳之谓道。” 明确了阴阳是万物运化的总规律，阴阳

6、学说更具有普适性。“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶生大业。” 用阴阳阐释宇宙万物的起源，将阴阳学说提升到哲学本体论层面。第16页，共48页。梁启超阴阳五行说之来历：“春秋战国之前，所谓阴阳，所谓五行，其说甚稀见，其义极平淡诸经及孔、老、孟、荀、韩诸大哲皆未尝齿及。然则造此邪说以惑世诬民者谁耶？其始盖起于燕齐方士，而其建设之，传播之，宜负罪者三人焉：曰邹衍、曰董仲舒、曰刘向。”第17页，共48页。（三）阴阳家邹衍邹衍，战国末期齐国人，阴阳五行学说之集大成者，阴阳学派的代表人物，长期活跃在稷下学宫。其著述失传，思想主要体现在吕氏春秋的十二纪、应同、召类等篇中。第18页

7、，共48页。邹衍的主要思想：五德终始说，阴阳消息说，大小九州说。吕氏春秋应同：“凡帝王者之将兴也，天必先见祥乎下民。黄帝之时，天先见大蚓大蝼。黄帝曰：土气胜！土气胜，故其色尚黄，其事则土。 及禹之时，天先见草木秋冬不杀。禹曰：木气胜！第19页，共48页。木气胜，故其色尚青，其事则木。及汤之时，天先见金刃生于水。汤曰，金气胜!金气胜，故其色尚白，其事则金。及文王之时，天先见火，赤鸟衔丹书集于周社。文王曰：火气胜！火气胜，故其色尚赤，其事则火。代火者，必将水，天且先见水气胜。水气胜，故其色尚黑，其事则水。”第20页，共48页。黄帝（土德）夏禹（木德）商汤（金德）周文王（火德）？（水德）第21页，共

8、48页。（四）董仲舒与阴阳五行说董仲舒，西汉哲学家、政治家和教育家。他以儒家思想为正统，吸收法家、道家、阴阳家思想，建立了一个庞大的政治思想体系，成为汉代及以后的官方哲学 。 代表作：春秋繁露第22页，共48页。主要思想：天人感应（君权神授、人副天数），大一统（罢黜百家，独尊儒术），德主刑辅（以德治国，法治为辅）。阴阳五行学说是董仲舒思想体系的理论基石，他继承并丰富了先秦阴阳五行学说的内容，扩大和深化了阴阳五行学说在社会领域的运用，促成了阴阳五行学说在传统文化中的主导地位。第23页，共48页。1、明确了五行相生说董仲舒明确提出了五行相生说，并且强调五行应按相生之序排列。五行对：“天有五行，木火

9、土金水是也。木生火，火生土，土生金，金生水。”五行之义：“天有五行，一曰木，二曰火，三曰土，四曰金，五曰水。木，五行之始也；水，五行之终也；土，五行之中也。此其天之次序也。”第24页，共48页。2、尊阳卑阴董仲舒认为阳尊阴卑，阳贵阴贱。王道通三：“阳气予而阴气夺，阳气仁而阴气戾，阳气宽而阴气急，阳气爱而阴气恶。”阳尊阴卑“阳始出，物亦始出；阳方盛，物亦方盛；阳初衰，物亦初衰；物随阳而出入，数随阳而终始；三王之正，随阳而更起；以此见之，贵阳而贱阴也。”第25页，共48页。3、强调阴阳五行合流五行相生：“天地之气，合而为一，分为阴阳，判为四时，列为五行。” 天辨在人：“少阳因木而起，助春之生也；太

10、阳因火而起，助夏之养也；少阴因金而起，助秋之成也；太阴因水而起，助冬之藏也。”第26页，共48页。三、中医的阴阳五行阴阳五行学说作为宇宙观和方法论，被阴阳家、道家、儒家、兵家、农家、医家、丹术家等诸多学派广泛吸取，成为中国传统文化的一大特色。中医的阴阳五行学说源于古代哲学，又结合学科自身的特点有所变化和发展。第27页，共48页。（一）中医的阴阳学说1、中医理论之总纲中医用阴阳学说来分析人体的组织结构、生理功能和病理变化，指导疾病的诊断、治疗以及养生，所以说阴阳学说是中医理论的总纲。阴阳说的特质：对立、统一、平衡、转化第28页，共48页。素问生气通天论：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。

11、” 素问至真要大论：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”素问上古天真论：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数”张景岳：“医道虽繁，而可一言以蔽之，曰阴阳而已。”第29页，共48页。2、三阴三阳说易传中将阴阳分化为四象，即：少阳、太阳、少阴、太阴，象征春夏秋冬四时。 中医理论中，将阴阳按气之多少进一步分化，产生了三阴三阳说。三阳：太阳、少阳 + 阳明 三阴：太阴、少阴 + 厥阴第30页，共48页。“三”寓天、地、人之义周易系辞上：“分而为二以象两，挂一以象三，揲之以四以象四时。”周易系辞下：“兼三才而两之，故六。六者非它也，三才之道也。”素问六节藏象论：“故其生五，其气三，三而成天，三而地，三

12、而成人。”第31页，共48页。“三”寓众多、完备之义老子：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”说文解字：“三，数名，天地人之道也。于文一耦二为三，成数也。”素问阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”第32页，共48页。（1）匹配脏腑经络手太阴肺经-手阳明大肠经手厥阴心包经-手少阳三焦经手少阴心经-手太阳小肠经足太阴脾经-足阳明胃经足厥阴肝经-足少阳胆经足少阴肾经-足太阳膀胱经。第33页，共48页。（2）阐发脏腑经络的生理病理特点素问阴阳离合论：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”张景岳：“太阳为开，谓气发于

13、外，为三阳之表也；阳明为阖，谓阳气蓄于内，为三阳之里也；少阳为枢，谓阳气在半表半里之间，可出可入，如枢机也。”第34页，共48页。（3）描述疾病进程，概括疾病证候素问热论：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日，阳明受之三日，少阳受之四日，太阴受之五日，少阴受之六日，厥阴受之”伤寒论六经传变：太阳阳明少阳太阴少阴厥阴。（循经传、越经传、表里传、直中、合病、并病）第35页，共48页。（4）运气学说中匹配六气运气学说之六步主气：初之气-厥阴风木（大寒至惊蛰）二之气-少阴君火（春分至立夏）三之气-少阳相火（小满至小暑）四之气-太阴湿土（大暑至白露）五之气-阳明燥金（秋分至立冬）终之气-太阳寒水

14、（小雪至小寒）第36页，共48页。阴阳类论 一 二 三 少阳 阳明 太阳 厥阴 少阴 太阴阴阳离合论 开 枢 阖 太阳 少阳 阳明 太阴 少阴 厥阴至真要大论 阳明：两阳合明 厥阴：两阴交尽 少阳 太阳 阳明 厥阴 少阴 太阴血气形志篇 太阳 少阳 阳明 少阴 厥阴 太阴？第37页，共48页。（二）中医的五行学说1、中医理论之框架中医学用五行学说作为说理工具和理论框架，构建了天人之间、人体的各组织和功能之间的系统关系，用以指导疾病的诊断、治疗，使中医的整体观具有可操作性。五行说的特质：普遍联系、生化制约第38页，共48页。 五行： 木 火 土 金 水 五时： 春 夏 长夏 秋 冬 五气： 风

15、暑 湿 燥 寒 五脏： 肝 心 脾 肺 肾 六腑： 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 五官： 目 舌 口 鼻 耳 形体： 筋 脉 肉 皮毛 骨 情志： 怒 喜 思 悲 恐 第39页，共48页。金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”难经：“实则泻其子，虚则补其母。” 标幽赋：“胁疼肋痛针飞虎（支沟穴的别名，属手少阳三焦经） 。” 席弘赋：“虚喘须寻三里中。” 第40页，共48页。2、五脏与五行的配属：五脏与五行的配属经过了一个从哲学到医学的过程，古代哲学中有两种不同的配属模式（孔颖达礼记正义月令疏 ）。（1）古文尚书模式： 脾-木、肺-火、心-土、肝-金、肾-水（2）今文尚书模式： 肝-木、心-火

16、、脾-土、肺-金、肾-水第41页，共48页。古文尚书模式是以五脏的解剖位置为依据确立的，今文尚书模式则是以五脏的生理特点为依据确立的，后一模式的确立当与中医学“重功能轻解剖”的思维特点有关。心（土）肺（火）肾（水）脾（木）肝（金）东西北南第42页，共48页。3、生克乘侮中医学的五行学说为了说明脏腑间复杂的相互关系，在五行相生、相克说的基础上又增加了相乘、相侮说。相生、相克体现的是五行之间正常的生化、制约关系，相乘、相侮则体现了五行之间异常的制约关系。第43页，共48页。素问气厥论：“肾移寒于脾，痈肿，少气。脾移寒于肝，痈肿，筋挛。肝移寒于心，狂，隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。”第44页，共48页。（三）反思阴阳五行优势：擅长宏观，强调动态，注重整体 。劣势：封闭性 ，模式化 ，缺乏定量 。钱学森：“西医的思维方式是分析的、还原论的，中医的思维方式是系统论的，中医的思维方式更符合现代科学思维的发展方向”。第45页，共48页。阅读书目周易：系辞上下礼记：月令管子：幼官、四时、五行春秋繁露