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文档简介

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业青霉素【TANG 原创】废草溶了长葡萄,白炭破气也能好。勾搭梅毒回归热,青霉素都能治疗!半合成青霉素原创记忆口诀(TANG)青耐酸口服好爽;羧苄哌拉铜绿能抗。氨苄阿莫号称广谱,产酶就用甲苯氯双。【口诀TANG】耳毒肾毒肌肉毒,过敏仅次青霉素。【口诀TANG:链结鼠和兔】【原创口诀TANG】红霉素类伤胃肠,心肝儿中毒耳受伤。【原创口诀】30而立四环素,红绿林利50载!红霉素【原创口诀TANG】百支空军都选红,衣服淋湿也勇猛!四环素类口诀TANG(原创) 四环素,治四体,衣

2、支螺立最好记。 普通细菌不能用,霍乱布鲁鼠和兔。 胃肠反应肝受伤,二重感染牙齿黄。 前庭反应光过敏,孕妇儿童徒悲伤。【单元小结多肽类TANG】万古去甲来替考,杆菌肽多黏菌素。多黏阴杆余阳性,脖子红了耳肾毒。【口诀】绿骨灰,多恐怖!TANG氟喹诺酮类不良反应TANG】沙星会把跟腱伤,不满十八不要尝。血糖乱了心中毒,精神失常怕见光。【磺胺类不良反应重要口诀TANG】磺胺最爱跟甲氧,双剑合璧作用大。过敏反应最常见,伤肾喝水碱来加。抑制骨髓肝中毒,光敏反应别忘啦。【应试记忆】奶粉浅黄色,水井一定深。TANG首选氟康唑(记忆TANG打坐念佛)首选伏立康唑。(记忆TANG:屈服)【记忆TANG:隐藏两胞胎

3、,然后氟康唑】【记忆TANG】组织两面性,伊曲防复发。TANG抗疟药口诀【TANG】乙胺预防伯氨传,氯奎青青发作管。进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。控制症状用氯喹,根治须加伯氨喹。伯氨喹,能耐大,防止传播和复发。【洋地黄类药物不良反应TANG】不良反应洋地黄,胃肠反应心失常。红绿不分成色盲,神经亢奋睡得香。【口诀TANG】 普通卡车装水泥 一本万利,多美啊! 普通罗汉都怕佛【速记TANG】胺碘酮,含碘甲状腺受伤。肺中毒,房子里面不见光。小结TANG】奎尼丁的不良反应奎尼丁,真要命,胃肠反应不算轻。会晕厥,会过敏,还有金鸡纳反应。血压下降血管堵,心脏抑制心搏停ACEI类药TANG普利护肾又降压,

4、治疗心衰顶呱呱。不良反应常咳嗽,首剂出现低血压。鼻炎胸痛又水肿,闻到金属高血钾。【胰岛素速记TANG】胰岛素分好多种,短效可溶常规中。超短赖普和门冬,低精蛋白效果中。精蛋白锌效果长,甘精地特超级长【普通的门超级短】【精长;经常】【干净的地方超级长】【口诀TANG:脂肪萎缩低血糖,局部过敏胰岛抗硫脲类口诀【TANG】甲亢硫脲慢显效,抑制过氧成不了。加上碘剂再手术,抑制释放变硬了。药物过敏很常见,严重减少粒细胞。小结丙硫氧嘧啶不良反应TANG伤了肝肾白细胞,血管发炎皮肤瘙。 一抗炎来二免疫,三抗毒素四抗休。血液五多和两少,诱发三高能退烧。(TANG)记忆TANG地塞几倍长好,太短可要松的。糖皮质激

5、素【TANG原创】激素是个万能药,好多疾病能治疗。一抗炎来二免疫,三抗毒素四抗休。 血液五多和两少,诱发三高能退烧。升糖移脂分蛋白, 钾钙降低钠增高。红白板多淋酸少,神经兴奋癫痫到。骨松眼青胃溃疡,伤口不长麻烦了。选择性COX -2抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。(记忆TANG:你美不美?依托考试和比赛来确定)(二)典型不良反应1.最常见胃肠道反应,包括:胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等COX-1有关。2.凝血障碍血小板减少、再性障碍性贫血。3.【补充TANG】阿司匹林水杨酸反应。4.过敏反应阿司匹林哮喘。5.肝坏死、肝衰竭【补充TANG】瑞夷综合征。【马上小结TANG】阿司匹林5大不良反应

6、1.胃肠道反应2.凝血障碍3.水杨酸反应4.过敏5.瑞夷综合征为您扬名易!TANG阿司匹林口诀TANG非甾体抗炎,抑制环氧酶,解热又镇痛,抗炎抗风湿。抑制血小板,防治血栓塞,不良反应多,为您扬名易。糖皮质激素【TANG原创】激素是个万能药, 升糖移脂分蛋白,好多疾病能治疗。 钾钙降低钠增高。一抗炎来二免疫, 红白板多淋酸少,三抗毒素四抗休。 神经兴奋癫痫到。血液五多和两少, 骨松眼青胃溃疡,诱发三高能退烧。 伤口不长麻烦了。. 阿托品,救农民,2.抑制分泌麻醉前。3.散瞳配镜眼底检,4.感染休克解痉挛。5.房室阻滞心动缓,6.胃肠绞痛效立见 胎儿心快妈妈没奶,爷爷便秘尿不出来, 口干发烧眼睛憋

7、坏。TANG 马上小结治疗青光眼的药物TANG1.拟M胆碱药毛果芸香碱2.肾上腺素受体激动剂地匹福林、溴莫尼定3.受体阻断剂XX洛尔(开首1)4.甘露醇紧急降眼压5.XX前列素降夜间眼压(开首2)立即小结痤疮治疗药的机制TANG1.过氧苯甲酰强氧化剂;2.壬二酸直接抑制和杀灭细菌;抑制二氢睾酮;抗角质化;3.维A酸调节表皮细胞的有丝分裂和细胞更新;4.异维A酸缩小皮脂腺;减轻上皮细胞分化;减少痤疮丙酸杆菌。5.阿达帕林与维A酸细胞核受体有较高亲和力,抑制白细胞化学趋化,抑制花生四烯酸转化白三烯。【附】痤疮的治疗原则(教材在本节开始部分):1.轻、中度局部治疗。2.中、重度局部+系统治疗。如:口

8、服抗生素(四环素、米诺环素);女性可口服激素如孕酮和炔雌醇。立即小结疥疮/痤疮用药TANG1.疥疮、虱病林旦、克罗米通、硫黄软膏、苯甲酸苄酯2.痤疮皮脂腺分泌过多首选过氧苯甲酰。轻、中度维A酸。轻、中度,炎症突出维A酸、克林霉素磷酸酯。中、重度,感染显著阿达帕林,或壬二酸。细菌感染显著红霉素-过氧苯甲酰、克林霉素磷酸酯。囊肿型痤疮口服维胺酯或异维A酸。附】皮肤科外用药物注意事项(教材在本章开始部分):(1)刺激性药物,如维A酸类制剂,应从低浓度、小面积开始,逐步递增至高浓度、大范围。(2)要考虑年龄、性别、皮损部位:儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂;皮肤皱褶及黏膜不应使用高浓度、刺激性药物。

9、(3)部位不同,吸收不同:A.前臂涂布氢化可的松溶液,约1%被吸收,但在额部可高出6倍,在阴囊高出42倍;在跖弓则只有1/7。B.炎症性湿疹皮肤吸收量增加;C.脱屑性银屑病吸收屏障几乎不存在。D.外用糖皮质激素药之前,若能使皮肤的含水量增加,则药物的穿透可提高5倍。因此,最好能先将皮肤浸泡于水中5min左右,随即涂药。 按作用部位,分为:(1)袢利尿剂高效。(2)噻嗪类和类噻嗪类利尿剂中效。(3)留钾利尿剂低效。(4)碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。 立即小结3类主要利尿剂TANG 药物 作用部位 作用机制 1速效 呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 髓袢升支粗段 干扰Na+-K+-2Cl-同向转运

10、系统 2中效 噻嗪类、吲达帕胺、美托拉宗、氯噻酮 远曲小管近端 抑制Na+-Cl-同向转运系统 3低效 氨苯喋啶、阿米洛利 远曲小管远端和集合管 直接阻滞肾小管管腔Na+通道 醛固酮受体抑制药 螺内酯、坎利酮、坎利酸钾、依普利酮 代表药 机制 ( 1)1受体阻断剂 X唑嗪; 坦洛新、西洛多辛 松弛前列腺平滑肌,减轻膀胱出口压力减少动力因素。 (2)5还原酶抑制剂 非那/依立/度他雄胺 干扰睾酮对前列腺的刺激,减少膀胱出口梗阻 减少静力因素。 (3)植物制剂 普适泰 不清 镇静焦虑助睡眠,癫痫持续是首选;对抗惊厥效果好,中枢肌松解痉挛。地西泮口诀TANG 安眠药首选TANGA偶尔失眠唑吡坦;B紧

11、张氯美扎酮;C老人水合氯醛;D入睡困难艾司唑仑,扎莱普隆;E早醒氟、夸西泮、三唑仑。 安眠药口诀TANG偶尔失眠唑吡坦,老了就用水氯醛。早醒浮夸迷魂水,艾扎搞定睡困难 。特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。重要考点!抗癫痫用药的选择TANG 首选 全面性发作:强直阵挛性发作(大发作) 丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯 部分性发作 同上+奥卡西平 典型失神性发作(小发作) 丙戊酸钠、乙琥胺 非典型失神、失张力和强直发作 丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮 癫痫类型 首选药物 1.持续状态 地西泮静注 2.大 苯妥英钠 3.小 乙琥胺 4.大+小(混合型) 丙戊酸钠 5.精神运动发作 卡马西平 6.三叉

12、神经痛 大苯小乙,丙戊全能,三精制药,卡马西平。 苯妥英钠有三抗,癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳定膜,大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增,头晕贫血和过敏。苯妥英钠口诀TANG(原创)记忆TANG丙肝饼干。精神发作选西平,还能治疗叉神经。躁狂抑郁和尿崩,可惜伤害了眼睛。卡马西平口诀TANG(原创) 1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得,怕上西天TANG)2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀(去瑞士TANG)四环类马普替林(驷马难追TANG)3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀(温度TANG) 三环类阿米替林、

13、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮5.单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺(担心吗?TANG)根据止痛强度:1.弱阿片类药:可待因、双氢可待因用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;2.强阿片类药:吗啡、哌替啶、芬太尼用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛,以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。镇痛药的使用原则8字(TANG)“阶梯”“个体” “按时”“口服” 。(1)按阶梯给药:轻度疼痛首选非甾体抗炎药;中度疼痛弱阿片类;重度疼痛强阿片类药。 阶段小结促/抗凝血药(TANG)促1.促凝血因子合成维生素K12.促凝血因子活性酚磺乙胺

14、3.抗纤维蛋白溶解(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸)4.影响血管通透性卡巴克络5.蛇毒血凝酶6.拮抗肝素鱼精蛋白抗1.肝素、低分子肝素(急)2.维生素K拮抗剂华法林(慢)3.直接凝血酶抑制剂达比加群酯4.凝血因子X抑制剂(1)间接磺达肝癸钠、依达肝素(2)直接XX沙班阶段小结2溶栓药、抗血小板药(TANG)一、溶栓药1.静脉溶栓首选阿替普酶、瑞替普酶;2.尿激酶链激酶二、抗血小板药1.环氧酶抑制剂阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛3.磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫、西洛他唑(双喜临门TANG)4.整合素(血小板膜糖蛋白b/a)受体阻断剂替罗非班阶段小结1促/抗凝血药

15、(TANG)促1.促凝血因子合成维生素K12.促凝血因子活性酚磺乙胺3.抗纤维蛋白溶解(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸)4.影响血管通透性卡巴克络5.蛇毒血凝酶6.拮抗肝素鱼精蛋白抗1.肝素、低分子肝素(急)2.维生素K拮抗剂华法林(慢)3.直接凝血酶抑制剂达比加群酯4.凝血因子X抑制剂(1)间接磺达肝癸钠、依达肝素(2)直接XX沙班阶段小结3纠正贫血和升高白细胞药(TANG)A缺铁性贫血亚铁。口服;B.巨幼红细胞性贫血叶酸+B12C.肾性贫血重组人促红素A.兴奋骨髓造血功能药1.肌苷;2.腺嘌呤;3.小檗胺B.粒细胞、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子1.非格司亭粒;2.沙格司亭粒+巨 1. 水溶性

16、维生素B1、B2、B4、B6、B12、维生素C、烟酸、烟酰胺、叶酸、泛酸。通过 辅酶维持代谢和生理功能。2.脂溶性维生素A、D、E和K。脂肪吸收不良的情况下(如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全)皆可缺乏。代谢极慢,超过剂量即可产生毒性。 【记忆TANG】 水溶性维生素 一气之下,两唇发炎。 六神无主,皮脂冒烟。 【 立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病?(1)A夜盲症。(2)D佝偻病、骨软化病。(3)E流产。(4)K止血。1.水溶性维生素(B、C)(1)维生素B1过敏性反应或休克。(2)维生素B2 (核黄素)尿呈黄色。(3)维生素B6严重周围神经炎,神经感觉异常,进行性步态不稳至足麻木、手不灵

17、活。(4)维生素C结石。头晕、晕厥。(5)烟酸强烈的扩张血管作用(前列腺素介导),可致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等;大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能异常缓解:小剂量的缓释制剂,或合用阿司匹林、布洛芬。高尿酸血症严重痛风者禁用。2.脂溶性维生素(A、D、E、K)(1)维生素A急性中毒:异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高。慢性中毒:疲乏、软弱、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒、体重减轻、四肢疼痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛。(2)维生素D低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害,骨硬化。(3)维生素E视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合

18、征、胃痉挛、疲乏、软弱。出血倾向;改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺);改变免疫功能;影响性功能;血栓危险。(4)维生素K1造血系统药物时已讲过:溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。小结1烷化剂不良反应TANG呕吐致畸伤骨髓,口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高,肝脏中毒害心肺。【马上小结TANG直接影响DNA结构和功能药】 一、烷化剂(4) 1.氮芥最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。 2.环磷酰胺淋巴瘤(出血性膀胱炎-美司钠)。 3.塞替派癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。 4.卡莫司汀脑瘤、脑膜白血病。 (呕吐致畸伤骨髓,口腔溃疡头发没。 膀胱出血尿酸高,肝脏中毒害心肺。TANG) 二、铂类(3) 顺铂(肾耳毒)、卡铂(骨髓)、奥沙利铂(神经毒) (铂类呕吐和低镁,三种中毒伤骨髓TANG) 三、抗生素(2) 丝裂霉素、博来霉素(间质性肺炎) 四、拓扑异构酶抑制剂(2) I(喜树碱/羟喜树碱、XX替康延迟性腹泻) II(首选:依托泊苷小肺; 替尼泊苷脑瘤) 【核心小结TANG】抗肿瘤药关键考点【马上小结TANG直接影响DNA结构和功能药】 一、烷化剂(4) 1.氮芥最早。淋巴瘤/慢淋/小细胞肺癌。2.环磷酰胺淋巴瘤(出血性膀胱炎)。3.塞替派乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌局部灌注、胃肠道肿瘤。4.卡莫司汀血脑屏障脑瘤、脑膜白血病。(呕吐致畸伤骨髓,口腔溃疡头发没膀胱出血尿酸高,肝

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