新生儿科护理质量体系的构建ppt课件

1、新生儿科护理质量体系的构建 广东省妇幼保健院新生儿科林倩清.主要内容背景影响科室护理质量的要素新生儿科护理质量体系的构建阅历分享背景马部长的讲话精神卫生部病历书写规范创建优质护理效力示范工程重点任务内容20项临床护理质量61项目的思索-管理对象：护士？病人？管理方式：制度？专业？管理手段：检查？关注？管理方式：质控？防控？如何提高新生儿专科护理质量？重要改革改革临床护理任务方式 -护士管床、管病人的大包干责任制质控前移的临床三级质控体系 -责任护士、护理组长和护士长的三级质控简化不用要的护理记录质控文化 -非惩罚性不良事件报告制度 -人人都是质控员质量定义质量是指护理效力活动要符合规范质量是满

2、足患者的等待使患者称心.(Omachonu,1990)JCI以为:质量是添加良好结局的可行性及降低不好结局的可行性. JCAHO has considered quality to increase the probability of desired outcomes and reduced the probability of undesired outcomes (katz&Green, 1997)护理质量的几个误区护理质量是护理管理者思索的问题，与普通护士无关护理质量优良的护理技术护理质量高收费护理质量不出错护理质量是管出来的 -2021广东省护理质量建立与继续改良培训班质量管理“三段

3、论护理质量是做出来的，不是检查出来的.护理质量是护士做出来的进一步推论没有 “有质量的护士就没有“护理任务的质量护士是质量管理的主体，护理质量管理要自下而上。护士要对质量担任对护理行为担任。护士是质理管理的最后一道屏障。护理质量管理的重点要从质控护士到继续教育护士、协助护士、指点护士。 -彭刚艺处长2021护理规范 -是一个公认的护理程度，去实现某一特定的护理工程。规范必需是合理的，明确的，有用的，可量度的，可察看到及可行的。护理指引 -是一篇有系统化的表达，去协助执行者到达理想规范的护理。普通内容较阔，实据依证，以及是本地化，用以改善效力及评价。 科室护理质量管理的目的将制度、指南、规范 -

4、护理任务管理规范 -临床护理技术规范 -临床护理文书规范 -临床护理质量评价指南 - 结合“根底护理的内涵转变为专科专病常规、护理指引、任务指引 转化为各层级护士的职责 、任务内容科室护理质量管理根本框架的搭建管理理念：过去：管理者检查护士的行为 如今：协助护士把任务做好 行动：调整任务方式、任务职责制定和修订护理质量规范、专科专病指引建立前瞻性和继续改善质量为中心的护理管理机制前瞻性的护理质量管理方式评价高危要素进展危害分析制定改善措施实施效果评价继续改良 制度指引常规护士人力、才干病人要素团队要素规范化常规化专业化影响科室护理质量管理的要素人机物化任务性质任务环境仪器设备支持系统影响新生儿

5、科护理质量的高危要素任务性质 -无陪护病房 -收住的都是危重新生儿，需求24小时监护 -存在分区多，病种多 -根底护理及专科护理任务量大新生儿科护理重点关注的高危患者极低出生体重儿发热、感染病人氧疗病人呼吸机、头罩、面罩、温箱、鼻旁管亚低温治疗病人留置管道病人 -各种引流管、支架管、有创动脉测压ABP、深静脉置管CVC、脐静脉置管UVC、脐动脉置管UAC、PICC产伤病人手术后病人换血治疗病人糖尿病母亲的新生儿医疗纠纷病人影响新生儿科护理质量的高危要素护理人员 -配置缺乏 -排班不合理 -专科知识缺乏 -自动学习的积极性不高 -才干不平衡判别、识别、处置 知识、阅历、领悟力影响新生儿科护理质量

6、的高危要素制度、指引、专科护理常规 -不健全，没有定期更新 -专科规范不明确 -落实不到位 -专科培训不规范新生儿科护理关注的高危环节查对 身份识别、用药、输血感染控制喂养 误吸、窒息交接班 转运、转科、手术、班次间夜班如何构建新生儿科护理质量体系？.1、调整任务方式、任务职责护士长、专科护士护理组长高级责任护士初级责任护士分层级管理任务方式：成组延续性排班方式任务职责：将制度、指南、规范相关内容，融 入任务职责中 1减少护士拖班2减少交接班次数3减少夜班护士的压力4表达层级管理成组延续性排班方式和目的成组延续性排班方式病人总数：100-120人/日分三病区：NICU、SCBU、感染区2021

7、年新生儿科护士人数53人护士长2名，组长6名每班均设1名组长，每组有8名责任护士+2名助理护士机动护士3-5人初级责任护士当班护士担任制，管床病人相对固定床旁实时记录责任大包干 “病人平安，我担任专科关注重点高级责任护士、护理组长每班均设组长，有方案地关注高危要素、高危环节，提供业务指点和协助A班 -医护共同查房P 班 -家属沟通，开展新技术N 班 -协调、指点、三级护理查房 “继续质控，协助指点是应该。专科护士个案积累业务指点循证护理，关注专科开展建立和改良专科指引专科培训监察执行情况培育护士把规范变成习惯 “注重专业内涵，继续开展专科护理。护士长护士长带班制 -走近病人，关注质量 -走近护

8、士，关注专业 -关注高危病人、高危要素，提供支持科室文化建立平安文化、躲避风险知情文化-分享、公开报告的文化信任和防止指摘的文化公平文化学习型的团队职业生涯设计 “质量平安，他、我齐参与管理者要贴近病人 贴近临床管理者要优先获得第一手临床资料抓住重点病人监控高风险环节监视高风险医护人员关注薄弱时段2.制定和修订护理质量规范、专科专病指引护理任务考核规范护理技术操作考核规范专科专病指引留意：循证、适宜专科的、本部门的可操作性、可量度的、适用的新生儿病室建立与管理指南新生儿窒息复苏指南早产儿管理指南早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南中国新生儿营养支持临床运用指南国家相关规范、指南新生儿科建筑的规划

9、床位数设备人员的配置、科室的管理完善各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，指引医院感染预防与控制 中的七个中心制度查对制度交接班制度护理查房制度护理睬诊制度护理缺陷纠纷登记报告制度分级护理制度危重病人抢救制度中的八个中心制度护理查对制度护理交接班制度护理查房制度护理睬诊制度护理不良事件报告制度临床护士分层级管理制度医嘱护嘱执行制度患者告知制度临床护理中心制度制度是质量的保证临床护理质量评价指南掌握危重新生儿转运技术新生儿体温控制皮肤护理新生儿窒息复苏技术氧气疗法气道护理各种动静脉穿刺术换血疗法掌握新生儿临床察看目的、正常值、临床意义及实验室危急值能有效完成重症新生儿的监护及护理

10、临床护理质量评价目的 根底护理质量目的：运用药物错误的发生例数例高危药物外渗的发生率%输血反响发生率% 护士发生锐器伤的例数例 PICC置管病人非方案拔管发生率 医源性皮肤损伤发生率%运送患者不测事件发生率% 专科护理质量目的：新生儿身份识别工程不齐全/不清发生率%住院新生儿烧伤、烫伤发生例数例 新生儿呛奶、误吸发生率%管道不测脱出例数例 鹅口疮发生率% 新生儿坠床发生率%鼻中隔压伤发生率 %关注任务的细节表达专科的特点专科护理质量规范和流程？体位的摆放？保暖？管道管理？医嘱的执行？病情察看的重点？护理措施的落实？个案分享 -新生儿身份识别危险： -腕带零落 -腕带内容不同 -放错床位 -抱错

11、 -冒领 新生儿身份识别指引 专科专病指引新生儿身份识别指引床边交接班指引新生儿体温控制及保暖指引 最少化干涉指引仪器运用指引新生儿科药物平安运用护理指引 新生儿感染控制指引新生儿平安喂养指引新生儿管饲平安管理指引早产儿平安用氧指引新生儿护理危急值管理指引新生儿护理常规普通、NICU、新生儿外科新生儿专科护理记录书写指引.3. 培训和执行护理质量规范、专科专病指引新生儿护士岗前培训个案积累护理业务查房、小讲课新生儿专业护士中心才干培训新生儿专科护士培训课程班开展方向 让护士： 加强质量认识 了解质量要求 掌握质量规范 熟习质量流程 养成质量行为 参与质量管理 “要我做“我要做 我要按时巡视病房 我要据实记录 我要仔细查对 我要履行职责 我要落实常规 我要遵守制度 4.改善任务环境让指引放在任务的地方，提供实时参考指引提示用药平安药物阐明书、新生儿科常用药物参考手册特殊高危药物管理、血制品平安、深静脉置管复杂稀释过程如氨茶碱、肝素、皮试液的配制等规范配置流程上墙。双管以上药物运用药物标识输液泵平安 -运用滴定式输液器，便于察看入液量5. 护理质量继续改良运用管理工具-PDCA-FMEA-RCA-鱼骨图等前瞻性护理质量管理没有最好，只需更好！护理质量管理阅历与分享交接班日常的交流内部网护文科务会：个案分享医护沟通会科室中心小