XX医院信息系统建设解决方案—

1、第 PAGE 207 页目 录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc309373202 第一章 信息化方案技术架构 PAGEREF _Toc309373202 h 1 HYPERLINK l _Toc309373203 1.1. 系统设计原则 PAGEREF _Toc309373203 h 1 HYPERLINK l _Toc309373204 1.1.1. 标准性原则 PAGEREF _Toc309373204 h 1 HYPERLINK l _Toc309373205 1.1.2. 开放性与可扩展性原则 PAGEREF _Toc309373205 h 1 HYP

2、ERLINK l _Toc309373206 1.1.3. 经济性与实用性原则 PAGEREF _Toc309373206 h 1 HYPERLINK l _Toc309373207 1.1.4. 合法性原则 PAGEREF _Toc309373207 h 1 HYPERLINK l _Toc309373208 1.1.5. 先进性和成熟性原则 PAGEREF _Toc309373208 h 2 HYPERLINK l _Toc309373209 1.1.6. 系统可维护性原则 PAGEREF _Toc309373209 h 2 HYPERLINK l _Toc309373210 1.1.7.

3、 集成性原则 PAGEREF _Toc309373210 h 2 HYPERLINK l _Toc309373211 1.1.8. 系统可靠性和安全性原则 PAGEREF _Toc309373211 h 2 HYPERLINK l _Toc309373212 1.1.9. 生命周期原则 PAGEREF _Toc309373212 h 2 HYPERLINK l _Toc309373213 1.2. 系统整体功能 PAGEREF _Toc309373213 h 2 HYPERLINK l _Toc309373214 1.3. 系统体系结构 PAGEREF _Toc309373214 h 4 HY

4、PERLINK l _Toc309373215 1.4. 系统灵活及方便性 PAGEREF _Toc309373215 h 9 HYPERLINK l _Toc309373216 1.5. 系统标准化 PAGEREF _Toc309373216 h 10 HYPERLINK l _Toc309373217 1.6. 系统安全性能 PAGEREF _Toc309373217 h 11 HYPERLINK l _Toc309373218 1.7. 系统的卡结算方式 PAGEREF _Toc309373218 h 12 HYPERLINK l _Toc309373219 1.8. 系统实用性 PAG

5、EREF _Toc309373219 h 12 HYPERLINK l _Toc309373220 1.9. 系统优越性 PAGEREF _Toc309373220 h 14 HYPERLINK l _Toc309373221 第二章 应用软件方案 PAGEREF _Toc309373221 h 15 HYPERLINK l _Toc309373222 2.1. 资源管理 PAGEREF _Toc309373222 h 15 HYPERLINK l _Toc309373223 2.1.1. 药品管理系统 PAGEREF _Toc309373223 h 15 HYPERLINK l _Toc30

6、9373224 2.1.2. 物资、材料管理系统 PAGEREF _Toc309373224 h 32 HYPERLINK l _Toc309373225 2.1.3. 设备、固定资产管理系统 PAGEREF _Toc309373225 h 37 HYPERLINK l _Toc309373226 2.1.4. 住院输液配置中心 PAGEREF _Toc309373226 h 1 HYPERLINK l _Toc309373227 2.2. 医疗管理 PAGEREF _Toc309373227 h 2 HYPERLINK l _Toc309373228 2.2.1. 病案管理系统 PAGERE

7、F _Toc309373228 h 2 HYPERLINK l _Toc309373229 2.2.3. 院感管理系统 PAGEREF _Toc309373229 h 6 HYPERLINK l _Toc309373230 2.2.4. 传染病报告 PAGEREF _Toc309373230 h 11 HYPERLINK l _Toc309373231 2.2.5. 抗菌药物管理系统 PAGEREF _Toc309373231 h 12 HYPERLINK l _Toc309373232 2.2.6. 合理用药监测系统 PAGEREF _Toc309373232 h 19 HYPERLINK

8、l _Toc309373233 2.3. 运营管理 PAGEREF _Toc309373233 h 24 HYPERLINK l _Toc309373234 2.3.1. 门急诊挂号系统 PAGEREF _Toc309373234 h 24 HYPERLINK l _Toc309373235 2.3.2. 门急诊划价收费系统 PAGEREF _Toc309373235 h 27 HYPERLINK l _Toc309373236 2.3.3. 分诊排队叫号系统 PAGEREF _Toc309373236 h 30 HYPERLINK l _Toc309373237 2.3.4. 门诊预约挂号管

9、理系统 PAGEREF _Toc309373237 h 32 HYPERLINK l _Toc309373238 2.3.5. 门诊一站式自助服务系统 PAGEREF _Toc309373238 h 42 HYPERLINK l _Toc309373239 2.3.6. 门诊医生工作站 PAGEREF _Toc309373239 h 51 HYPERLINK l _Toc309373240 2.3.7. 门诊输液管理系统 PAGEREF _Toc309373240 h 54 HYPERLINK l _Toc309373241 2.3.9. 门诊一卡通 PAGEREF _Toc309373241

10、 h 56 HYPERLINK l _Toc309373242 2.3.10. 多媒体导医系统 PAGEREF _Toc309373242 h 57 HYPERLINK l _Toc309373243 2.3.11. 出入院及收费管理系统 PAGEREF _Toc309373243 h 58 HYPERLINK l _Toc309373244 2.3.12. 住院医生工作站 PAGEREF _Toc309373244 h 61 HYPERLINK l _Toc309373245 2.3.13. 住院护士工作站 PAGEREF _Toc309373245 h 68 HYPERLINK l _To

11、c309373246 2.3.14. 保健体检系统 PAGEREF _Toc309373246 h 74 HYPERLINK l _Toc309373247 2.4. 临床管理 PAGEREF _Toc309373247 h 104 HYPERLINK l _Toc309373248 2.4.1. 电子病历系统 PAGEREF _Toc309373248 h 104 HYPERLINK l _Toc309373249 2.4.2. 临床路径 PAGEREF _Toc309373249 h 111 HYPERLINK l _Toc309373250 2.4.3. E-LIMS系统介绍（LIS）

12、PAGEREF _Toc309373250 h 122 HYPERLINK l _Toc309373251 2.4.4. 检查科室（放射、超声、内窥镜、病理等）报告系统RIS PAGEREF _Toc309373251 h 143 HYPERLINK l _Toc309373252 2.4.5. 医学影像系统PACS PAGEREF _Toc309373252 h 169 HYPERLINK l _Toc309373253 2.4.6. 输血管理系统 PAGEREF _Toc309373253 h 190 HYPERLINK l _Toc309373254 2.4.7. 手术麻醉管理系统 PA

13、GEREF _Toc309373254 h 193 HYPERLINK l _Toc309373255 2.4.9. 电子申请单 PAGEREF _Toc309373255 h 196 HYPERLINK l _Toc309373256 2.5. 综合管理 PAGEREF _Toc309373256 h 197 HYPERLINK l _Toc309373257 2.5.1. 办公自动化OA系统 PAGEREF _Toc309373257 h 197 HYPERLINK l _Toc309373258 2.5.2. 绩效考核系统 PAGEREF _Toc309373258 h 199 HYPE

14、RLINK l _Toc309373259 2.5.3. 院长查询决策系统 PAGEREF _Toc309373259 h 202 HYPERLINK l _Toc309373260 2.5.4. 医疗统计系统 PAGEREF _Toc309373260 h 204PAGE 信息化方案技术架构系统设计原则标准性原则应用系统设计严格执行国际（HL7、DICOM等）、国家有关标准和行业标准。采用的软件平台和软件体系结构，需严格遵循国际、国内标准、国际通用惯例或计算机领域的通用规范。这样有助于系统与外部系统的数据交换以及系统数据与上级医疗卫生机构的数据交换。开放性与可扩展性原则应用系统设计采用开放式

15、系统平台，以保证不同产品能够集成到应用系统中来，用更小的投资获得更高的性能，同时降低整个系统的开发和维护成本。系统设计考虑了业务未来发展的需要，设计简明，各个功能模块间的耦合度小，便于系统的扩展。对于原有的数据库系统，充分考虑了兼容性，保证整个系统在实际需要时可以平滑地过渡或升级到新系统。另一方面还考虑了与国际惯例接轨及与国内相关信息管理系统（如社会保险、银行、商业保险等）的衔接，以确保系统的继承性和可扩展性。经济性与实用性原则应用系统设计以满足广大市民的实际医疗服务需求、面向市民提高整体医疗卫生服务质量、满足当前医疗卫生工作的业务需求为首要目标，以医院各级机构的可接受能力为尺度，充分考虑医疗

16、卫生信息系统建设的现状，避免盲目追求最新技术，造成资金的浪费。系统充分利用网络的优势，提供传统医院所不能达到的功能，突出高新医院的科技特色，使得医院的管理模式达到科学化、信息化、规范化、标准化，尽力让就诊的患者感到快捷、迅速和方便，同时系统能满足卫生部病历书写的相关规定。合法性原则医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求，须上报的统计报表与现规定一致。同时今后任何由于政府部门政策改变所致的程序变更，投标人能根据政府的要求和时限进行技术支持。先进性和成熟性原则在实用、可靠的前提下，应用系统设计尽可能地跟踪国内外先进的软

17、件开发平台和软件开发技术，使设计系统能够最大限度地适应技术发展变化的需要，以确保系统的先进性。系统可维护性原则系统具有良好的架构，各个部分应有明确和完整的定义，使得局部的修改不影响全局和其他部分的结构和运行，并利用成熟可靠的技术或产品管理系统的各组成部分，管理数量庞大的组件。集成性原则应用系统设计考虑软硬件系统之间可以方便地实现集成，保证用户无需花费过多的精力进行系统平台的集成，而将精力集中到业务的整理和系统的实现上，从时间和进度上促进系统的建设开发。集成的应用系统降低了系统维护的难度和要求，方便用户日后的应用和管理。系统可靠性和安全性原则医院信息系统每天需要采集大量的数据，并进行处理，任何的

18、系统故障都有可能带来不可估量的损失，这就要求系统具有高度的可靠性。金仕达卫宁医院信息系统采用成熟、稳定、可靠的软件技术，可以确保系统长期安全地运行。生命周期原则各类业务应用系统建设遵循软件工程的设计与开发原则、方法及过程，在业务分析、需求分析、系统设计、系统实现、系统测试、系统实施和系统维护等业务应用系统生命周期中，依据国家相关标准和规定，实现有效管理，确保应用系统的高效率开发和使用，增强应用系统的可用性、正确性和经济性。系统整体功能系统标准化程度高，信息项规范。整个系统内信息项的选择和定义统一规范，信息编码遵循最高标准的原则，尽可能用国际或国家卫生部标准代码，以确保系统信息的科学先进和便于交

19、流，为系统推广应用奠定了坚实的基础。价格公道、收费准确，是提高医院信誉的重要一环。本系统取代人脑计价的手工操作，能减少收费误差，杜绝随意。整个系统保证医疗价格统一，收费员调用价格而无法更改价格，也无需记忆价格，大大减低劳动强度，提高劳动效率。医疗价格库指定专人负责调整，价格一经修改，立即反映在全院计价收费工作中，中药、西药、检疗划价收费工作一次完成，简化病人交费手续，减少病人排队现象。系统能有效控制医院内药品流通，及时掌握各药房乃至病区小药柜药品的销存动态，从根本上改变药房多数药品“以存定销”的盘存方式。调价及时，一经调价，新价格立即启用，使药品调价损失减少到零。滞纳药品和到期药品及时报警，各

20、药房药品数量为零，则窗口停止收费，避免病人往返退帐。系统实时监控药品的消耗和盘存，为药品的成本核算、用药指导和药品采购提供了科学依据。系统实现了病人从挂号到出院结算、病案归档的全程管理，数据在哪里产生便在哪里采集录入，杜绝数据重复录入，环环相扣，相互督促，切实改变手工操作一慢、二粗、三散、四乱、五重，数出多门，数数不符的分散式管理局面，全员劳动效率增加，服务质量提高，使医院基础管理步入科学、系统、规范的轨道。例如，病人就诊，必须挂号，一经挂号该病人信息将在各医疗点登录，未经挂号，该病人将无法进行任何医疗活动，严谨的管理，使得医务人员和病人的各项行为活动自觉纳入法制轨道。管理模块能切实改变住院病

21、人先治疗后记帐的管理方式，病区能实时掌握病人费用支余情况，随时催款，功能检查科室根据报告结果自动记帐，非法住院号将无法出据报告，病人结帐灵活，查询方便，切实杜绝病人漏帐和各种不规范医疗行为，有效的提高了病人对医院的信任。强有力的事务查询系统，经过加工、处理、对比分析、图表等信息提供为决策服务，实现医院分层次的科学管理模式，系统形成基础层职能管理部门控制层领导宏观决策层，由下而上的宝塔式结构，同时，可以实现对以往帐目灵活快捷的查询，加强社会的监督。系统还将包含国务院医改方案的思路和做法，新的社会医疗保险制度一经启动，便可使用，医改也将把病人医院的二元关系改变为病人医院保险机构政府监督部门的多元关

22、系，大量有关病人的诊治用药、资源消耗的信息不仅在院内而且要在院外许多部门之间流通、传递，手工操作已难以适应要求，这一切必然要依赖于信息化管理。对医院而言，信息化带来的不仅是便捷、更把医院管理推向了现代化轨道，通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络建设规划中，是信息化浪潮的必然趋势。数字化医院的最终建立，将使目前以收费为中心的医院信息系统走向以病人为中心的临床信息系统。而建设一个数字化医院、为病人提供高质量关爱的集成系统的前提，是所有的信息需要共享，在医院里任何时间、任何地点都可以访问，不仅护士和药品管理部门的人员能看到医生的医嘱信

23、息，护士工作站还能查询患者的费用情况，医患的信息可以安全存储，数据可以通过归档提炼、挖掘转化为医疗科研的推动力。从而彻底改变以往各个部门之间信息沟通不畅的问题，真正实现了业务透明化。而要做到这点，就需要建立一个能提供所需带宽、性能稳定、具有一定容错能力的网络系统。同时，由于需求是不断变化着的，医院的网络既要兼顾目前的网络需求，又要考虑今后较长时期的网络发展需要，即设计时必须留有恰如其分的余量，使系统具有良好的可缩放性，确保在今后需求变化时，结构上不做或只做很小的改动就可以实现。网络系统的可缩放性表现在网络带宽的可缩放性、网络规模的可缩放性以及网络服务的可增删性等。从应用的角度上讲，该系统首先要

24、能很好地提供对数据库应用、办公自动化应用以及数字音视频系统应用的支持，其次要能提供标准的Internet服务，对节点用户能够进行可控的Internet接入。随着“病人即是消费者”观念的确立，医院一切以病人为中心，努力争取最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节、最满意的服务质量。在医院新一轮的改革和发展过程中，数字化手段将能保证医院在新的竞争机制下保持领先地位。医院走向数字化是医院建设和发展的必然结果。系统体系结构系统基于三层客户机/中间件/服务器(C/M/S)体系结构的总体框架THIS4整体采用三层架构体系，THIS4的任何模块将统一由一个Surrogate（代理）加载

25、。Surrogate将提供客户端运行的必要公共功能。采用统一Surrogate将最大限度保证产品界面的一致性，并提升HIS系统的效率。App serverDatabase serverClientClientDatabase server在中间层架构体系下，可以提高HIS系统读取数据的效率，从而提高系统的整体性能。Table A100万条.中间层客户端请求tableA返回有限记录TableA上图中，假设操作员发送了一条取得100万条数据的命令，由于中间层数据缓冲技术，可以非常快速地返回有限条记录给客户端，而不是在原来C/S架构下一下子读取100万条记录。软件系统各部分之间信息高度共享，覆盖了病

26、人在院期间的各个诊断治疗环节。在这样的系统中，信息主线与接口在设计中表现为统一的数据结构，这样来保证每个局部系统能与整个系统相集成、保证局部系统的变化不会导致整个系统的改变、并与系统将来的发展相适应，在庞大复杂的系统内部，建立了贯穿各局部系统的信息主线，每个局部系统都必须按照信息主线的要求与整体建立接口。系统中还可通过系统配置里的升级向导程序来进行必要的系统升级和更新，通过简单的界面操作将前后台程序、存储过程更新升级，从而进一步简化升级更新工作。THIS4系统软件平台服务器操作系统:MS Windows 2003 Server或以上版本Windows Server 2003 系列的主要优点：优

27、势描述可靠性Windows Server 2003 是迄今为止最快、最可靠和最安全的 Windows 服务器操作系统。Windows Server 2003 用以下方式保证可靠性： 提供集成结构，用于帮助您确保商业信息的安全性。 提供可靠性、实用性和可伸缩性，使您可以提供用户需要的网络结构。高效Windows Server 2003 提供各种工具，允许您部署、管理和使用网络结构以获得最大效率。Windows Server 2003 通过以下方式实现这一目的： 提供灵活易用的工具，有助于使您的设计和部署与组织及网络的要求相匹配。 通过加强策略、使任务自动化以及简化升级来帮助您主动管理网络。 通过

28、让用户自行处理更多的任务来降低支持开销。连接性连接 Windows Server 2003 可以帮助您创建业务解决方案结构。Windows Server 2003 通过以下方式实现这一目的： 提供集成的 Web 服务器和流媒体服务器，帮助您快速、轻松和安全地创建动态 Intranet 和Internet Web 站点。 提供集成的应用程序服务器，帮助您轻松地开发、部署和管理 XML Web 服务。 提供多种工具，使您得以将 XML Web 服务与内部应用程序、供应商和合作伙伴连接起来。最经济与来自 Microsoft 的许多硬件、软件和渠道合作伙伴的产品和服务相结合，Windows Serve

29、r 2003 提供了有助于使您的基础架构投资获得最大回报的选择。Windows Server 2003 通过以下方式实现这一目的： 为使您得以快速将技术投入使用的完整解决方案提供简单易用的说明性指南。 通过利用最新的硬件、软件和方法来优化服务器部署，从而帮助您合并各个服务器。 降低用户的所属权总成本 (TCO)，使投资很快就能获得回报。Windows Server 2003 核心技术Windows Server 2003 包含了基于 Windows 2000 Server 构建的核心技术，从而提供了经济划算的优质服务器操作系统，使 Windows Server 2003 在任意规模的组织里都能

30、成为理想的服务器平台的新功能和新技术，这一可靠的服务器操作系统可以使医院工作人员工作效率更高并且能够更好地沟通。XML Web服务和.NET框架Microsoft .NET 已与 Windows Server 2003 家族紧密集成。它使用 XML Web 服务使软件集成程度达到了前所未有的水平：离散、组块化的应用程序通过 Internet 互相连接并与其他大型应用程序相连接。 通过集成到构成 Microsoft 平台的产品中，.NET 提供了通过 XML Web 服务迅速可靠地构建、托管、部署和使用安全的联网解决方案的能力。Microsoft 平台提供了一套联网所需的开发人员工具、客户端应用

31、程序、XML Web 服务和服务器。 这些 XML Web 服务提供了基于行业标准构建的可再次使用的组件，这些组件调用其他应用程序的功能，调用的方法独立于创建应用程序，操作系统、平台或设备用于访问它们的方法。 利用 XML Web 服务，开发人员可以在企业内部集成应用程序，并跨网络连接合作伙伴和客户。这种先进的软件技术使联合合作成为可能，并且所带来的更有效的商业到商业和商业到用户服务可以对企业收入产生潜在的重要影响。数百万其它用户可以以各种组合使用这些组件，获得高度个性化、智能化的计算体验。 工作站软件：Windows XP或Win7Windows XP或Win 7是一个完整的32位操作系统，

32、具有优先权的多任务处理、易学易用等特性，是其作为工作站系统软件的最佳选择。Windows XP或Win 7的改进还有如下八个方面：支持即插即用（P&P）改善用户界面支持较长的文件名网络功能提高系统的坚固性提高多媒体性能，支持多媒体应用Windows XP或Win 7还具有丰富的联网软件，加上随服务器带来的客户机联网软件将保证工作站与服务器间的可靠联网。Windows XP或Win 7本身支持TCP/IP协议，不须另配TCP/IP之类的网络协议支持软件。数据库管理系统：MS SQL Server 2005或以上版本Microsoft的关系型数据库管理系统SQL Server 2005系列，可以更

33、好地满足各个客户领域的需求，将呈现前所未有的价值和功能。MS SQL Server 2005具有高可用性和强大的伸缩性以及高级商业智能工具，旨在为组织中的用户提供一种更安全、可靠和高效的数据管理平台。此外，通过减少应用程序停机时间、强大的可伸缩性及性能和严格的安全控制，SQL Server 2005 迈出了巨大的一步，为世界上要求最为苛刻的企业系统提供了强大的支持。而且 SQL Server 是 Windows Server System 的一部分，通过 Windows Server System 产品中实现的通用工程策略可增强管理性和集成性，从而降低总拥有成本，加快开发速度，为客户提供更多额

34、外收益。Microsoft SQL Server 2005 的新特性以下表格介绍了SQL Server 2005的几个主要特性增强，重点关注企业数据管理、开发人员生产力和商务智能。企业数据管理技术性 能高可用性SQL Server 2005的失败转移集群和数据库镜像技术确保企业向员工、客户和合作伙伴提交高度可靠和可用的应用系统。管理工具SQL Server 2005引进了一套集成的管理工具和管理应用编程接口（APIs），以提供易用性、可管理性、及对大型SQL Server配置的支持。安全性增强SQL Server 2005旨在通过数据库加密、更加安全的默认设置、加强的密码政策和细化许可控制、及

35、加强的安全模型等特性，为企业数据提供最高级别的安全性。可伸缩性SQL Server 2005可伸缩性的先进性包括表格分区、复制能力的增强和64位支持。开发人员生产力技术性 能Common Language Runtime (CLR)集成SQL Server 2005引入了使用Microsoft .NET 语言来开发数据库目标的性能。深入的XML集成SQL Server 2005提供一种新的XML数据类型，使在SQL Server数据库中存储XML片段或文件成为可能。Transact-SQL增强新的查询类型和在交易过程中使用错误处理的功能，为开发人员在SQL Server查询开发方面提供了更高的

36、灵活性和控制力。SQL 服务代理SQL服务代理为各个级别的可伸缩性提供一种创新的、分发的、异步的应用系统体系结构。商务智能技术性 能分析服务分析服务对数据仓库、商务智能和line-of-business解决方案的可伸缩性、可管理性、可靠性、可用性和可规划性提供扩展。数据转换服务（DTS）对DTS结构和工具的全部重新设计为开发人员和数据库管理员提供了增强的灵活性和可管理性。报表服务报表服务是一种新的报表服务器和工具箱，用于创建、管理和配置企业报告。数据挖掘数据挖掘的功能得以增强，主要归功于四种新的运算法则、改进的数据模型和处理工具。Microsoft SQL Server 2005 的技术优势1

37、、SQL Server 2005支持基于X86/X64的windows操作系统，同时也支持基于在小型机架构的IA64 的windows 系统，支持TCP/IP、SPX/IPX、X.25、NetBIOS、Named Pipe等主流网络协议。2、支持数据分区，部分分区离线不会影响其他分区的使用，且费用已包括在套件中，不需另加。3、SQL Server 2005提供了许多新特性以支持分布式事务处理，如点对点复制（Peer-to-Peer Replication）、表分区和视图分区技术(Data Partition)、数据库快照(Database Snapshot)等。点对点复制支持更多发布服务器，所

38、有参与的服务器都有完整的数据集合，负载在服务器之间进行了均衡，读写性能有很大的改善；分区技术通过分布读写负载到多个磁盘或磁盘阵列上来改善性能。通过这些功能和特性，SQL Server 2005能够完全胜任高负载情况下的企业级应用要求。此外，还可以通过第三方软件实现SQL Server 2005的负载均衡。4、支持免费的.net framework中间件平台；5、不仅支持对称多处理器（SMP）结构，多机共享存储设备的集群结构（Cluster），还支持多核的CPU；6、内置支持基于行业标准的数据库存储加密、传输加密及完整性校验，无需第三方软件，且费用已包括在套件中，不需另加；7、支持超大规模的数据

39、库设计和存储，具有处理TB级大容量数据的能力，目前在国内外已有多家超大型用户，如NASDAQ（每秒5000笔交易，每天10万次查询）等。8、微软提供了多种方法来保证7x24小时的实际运行环境，如数据库镜像、故障转移群集、在线恢复、动态管理控制、在线索引、在线架构更改等。系统灵活及方便性医疗保险THIS4.0将医保相关计算作为一个独立的服务，这个服务作为中间件和THIS4.0以及医保结算中心进行连接，当医保政策进行调整时，只需要调整医保计算中间层就可以完成修改，从而可以提高对医保政策的相应速度，提高HIS业务模块的稳定性。收费程序医保计算中间层传递病人信息和药品明细信息得到病人付款信息修改医保计

40、算中间层上图示意了医保计算中间层和HIS之间的交互过程医院信息系统也是国家医疗保险制度实施的有力保证，系统设计过程中我们充分考虑到和医保之间的顺利衔接问题。系统设计实施过程中要预留一定的空间和接口，以保证未来两系统能顺利交换数据、实现资源共享、节约资源和空间的利用。系统灵活度利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、资金流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、 汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务，在先进的计算机技术支持下，开发一个完整的达到国内领先水平的支持医院的医疗事务

41、管理监督与控制的信息系统。系统所具有的完全的菜单动态加载功能，将不再由前台程序定义。要加载的什么样的菜单结构，或具体什么菜单条目将完全由用户确定。公司支持人员也可以根据不同的用户需要灵活定制，甚至可以定制出符合不同规模医院的版本。系统提供了800多个可调参数配置，用来完成各个分系统的可调参数设置，他大大提高了系统的灵活性，满足了用户的个性需要。系统操作系统界面采用与微软操作系统一致的风格，支持五笔，拼音，代码等方式的输入。操作界面设计充分考虑人体结构特征及视觉特征，力求界面美观大方，简捷实用并统一。系统支持多种显示器，页面信息布局合理，各系统页面连贯、完整，各页面菜单控件的排列调整方便，可以按

42、照医院的需求进行调整，不需要修改源代码。用户使用系统过程中遇到操作难题，可随时调阅系统自带的帮助文档。系统操作方便，大部分模块支持键盘独立完成操作。医嘱项目的罗列和项目的选择可以使用回车键、翻页键、数字键、箭头键等来完成。系统标准化设置数据字典系统中所设置的数据库表，一般包括用于存储与业务有关的数据的表和用于管理这些表的数据字典（表）。此外，还应包括用于描述医院相关部门或某一业务具体状况的字典（表）。对这些字典应该充分考虑，以便通过设置这些字典，使系统能较好地适应医院的管理或业务状况。这些字典一般分系统定义字典（开发软件时已经确定）和用户定义字典，用户定义字典是根据用户需要来设置的。标准编码医

43、院信息系统已有很长的开发历史，有关的国际组织和国内有关部门已就医院共有的疾病、手术、药品、设备等提出了一些标准（或建议）编码。充分利用这些标准，有助于规范系统内部或系统之间的信息交换，这是系统通用化的重要保证。此外，我们还定义了一些内部标准，一旦以后有可采纳的国家标准，我们将提供转换手段。主要采用如下标准：符合国家现行的医院管理制度符合卫生部医院信息系统（HIS）软件基本功能规范符合软件开发过程性规范符合国家标准计算机软件工程规范各项医疗项目名称必须符合当地统一医疗服务收费标准中规定的编码和名称，并有与ICD10交互功能信息分类与代码顺序为：国家、行业、系统级医院编码根据医院的不同要求，系统配

44、置子系统用来完成HIS系统正常运行所需的各项参数编码设置，并用来指导用户完成系统的维护、升级和数据备份、迁移等活动。上述编码将在系统中以数据库关键字形式来体现和保存，并充分考虑到未来升级，预留部分空间，实现条码，二维条码等形式。基础数据设置主要包括科室、病区设置、代码表设置、医院参数设置等类别业务规范设置包括财务设置、门诊系统公共设置、药品系统公共设置、住院系统公共设置、可调参数设置等类别系统安全性能系统安全与数据备份由于该应用系统是一个典型的724的不间断运行系统，对于系统的容错和安全等方面有相当高的要求，在这样的一个大型系统中，数据的丢失、泄露等带来的损失是无法估计的。我们认为，最为理想的

45、数据库服务器配置应该采用双机容错加外置式磁盘阵列；另外，为了保证系统的安全性，还应该采用磁带机备份的方式。这样能最大地保证系统的数据安全性。根据医院的实际情况，对于数据备份采用复合的备份方案，对数据和事务日志完全备份，或者增量式备份。系统容灾针对系统应用容灾，特别推出独有的应急服务器方案。首先，我们建立一台应急备份服务器，运行环境与主服务器相似；然后，我们通过数据库备份机制，采用完全备份+日志备份的方式，以15分钟为时间间隔，对业务系统的数据库数据进行自动的备份，并将备份数据实时发送到应急服务器中；在应急服务器中，我们利用我公司自编的脚本程序，将备份数据依次自动恢复到应急数据库中；当主业务系统

46、发生非常严重的灾难性故障，导致整个集群系统都不能正常运行时，我们只需要在应急服务器系统中进行几个简单的操作，系统就能够恢复运行，相差的数据不超过15分钟。系统存储对于主业务系统的存储，所有的部件都具有冗余性。从硬盘到控制器，从服务器集群到SAN网络主干，保证了在整个系统中，没有单点故障点。作为PACS图像存储的在线存储设备，NetApp FAS250存储设备提供了专利技术RAID DP（双奇偶校验）作为硬盘的RAID保护方式，这种RAID方式可以允许在同一个RAID组中两块硬盘同时发生故障，而传统的RAID5方式如果发生这样的故障则会导致数据的全部丢失！作为数据库数据的主存储设备，IBM FA

47、StT600采用了RAID0+1的方式，最大限度地保证数据的安全性。SAN网络的主干利用两台光纤交换机连接，真正做到没有任何单点故障点。增加一台FAStT600磁盘阵列，可以实现楼宇之间的异地容灾。系统时间一致性系统中不同数据库之间实现以临床系统为核心的时间同步，以保证临床事件记录和处理的时间一致性。用户安全机制HIS的用户设计为医院的医生、护士、医技人员、管理人员等。系统既包含了病人医疗相关的数据，又包含经济方面的数据。因此，系统的安全控制格外重要。首先，系统提供数据库一级的安全性，确保各部分数据只被授权的合法用户使用。这样，不管用户通过什么程序，即使数据库工具，也无法访问到未经授权的数据。

48、其次，为了控制用户对特定程序的使用，需要提供应用程序级的安全性。第三，由于用户数量大，为便于管理，按角色将用户进行分组。通过对用户组的授权，可以对该角色的所有用户进行授权。由系统管理员统一进行授权管理。第四，对于重要的数据更新，系统要记录修改者及修改时间，以备查考。系统的卡结算方式系统支持条形码、磁卡和IC卡等方便规范的信息输入方式，支持现金、支票、储值卡、代币卡、银行卡等多种病人支付方式。系统实用性 性能指标系统中最常见的查询应用（包含不同数据量和种类的SQL查询，不同并发用户访问）及其非查询应用的响应时间如下表所示（该交易响应时间不包括与医保局实时通讯所需时间）：交易平均响应时间测试表（单

49、位：秒）业务交易的复杂度使用频率高（200次/天）中（10200次/天）低(小于10次/天)简单交易（收费项目查询等） 1 2 3一般复杂交易（自费病人收费单据保存等） 2 22 - 4复杂交易（医保病人收费结算等） 3 4 5极复杂交易2 - 32 - 42 - 5非交易性(报表等) 1 3 8系统验证登入时间： 1秒；界屏转换时间： 1秒；系统键盘操作响应时间： 1秒。收费交易响应时间：非实时医保病人 2秒，实时医保病人需在非实时医保病人交易响应时间上另加医保通讯时间；更新业务交易（如添加，删除，更新记录）响应时间： 2秒；医嘱项目查询时间： 1秒；业务交易查询时间： 2秒；在线数据业务分

50、析、统计、报告反应时间：日内1秒，月内2秒，季内8秒，年内15秒；静态数据业务分析、统计、报告反应时间：1年内20秒，2年内30秒，3年内高低储设置中完成。库存量大于高储值*报警系数或库存量小于低储值*报警系数的药品将被列出。可以选择报警系数。查询统计1）入库查询退库查询调价查询调价通知单查询盘点查询报损查询出库查询科室发药查询退货查询库存查询历史库存查询全院库存查询单药品全院库存查询药品知识查询药品基本信息查询药品树型查询单据查询：支持任一操作单据的组合查询与打印。组合查询报表1）进销存月报：反映药房任一统计期内的台帐期初，出、入、结存情况。特殊药品统计药品账单汇总药品账单明细进货排行榜药品

51、进货历史出库排行榜药品出库历史供应商联系单外挂报表药品申购表药品入库汇总在途药品统计药品计时统计设置1）药品字典设置：此模块完成药品字典的设置。可以分别设置临床，规格，产地药品；重要字段维护都需要记录到修改历史库中，方便查看核对。药品字典设置（医保字段）实现单独维护THIS系统中产地药品的主要医保使用字段的功能。增加、修改某一规格的药品。在某一规格下增加不同产地的药品。给药品增加别名。可以停用规格药品、产地药品。药品临床目录设置：完成药品临床目录的设置，药品临床目录有六个属性：药品名称，英文名称，拼音码，五笔码，药品剂型，规格单位，备注。另外有一属性“有效标志”，表明是否作废。操作单位设置：此

52、模块完成药库操作单位的设置。就是相对于药库来说,药品的每一种入、出操作（如入库、出库、发药等），使用什么药品单位进行（如药库单位、门诊单位）。灵活设置药库药品操作单位：可选单位类别（1药库单位，2门诊单位，3住院单位，4进货单位）。药品顺加作价功能支持顺加作价药品的范围设置支持药品在外部入库或出库时自动顺加作价支持不同类型药品的加成比例设置支持不同类型药品的加成值设置药库药品维护：此模块维护本部门库存中的药品。设置特殊标志、贵重标志、控制标志、停用标志、存放位置等属性。药库系统启用：此模块用来完成药库正式启用功能。启用前本模块检查药库的代码体系的完整性和一致性，检查药库总库存和药库批次库的库存

53、合理性和一致性，并且更新药库的库存金额，清空药库各种单据和明细的数据，初始化统计和台帐数据。支持启用年月可选。药品控制：此模块用来设置本部门药品的控制属性（也可以在 HYPERLINK 6ykypwh.htm 药库药品维护中设置），控制属性为系统保留。药库控制后可以自动将药房药品进行控制；控制后的药品不能进行出库操作。期初设置：此模块用来完成药库药品的初始值设置功能。支持批量设置。药库台帐模板设置：此模块用来完成药库台帐模板设置功能，即把药库所有的入出操作归纳到对应的台帐项目中（统计台帐时用）。在统计台帐前必须设置好这里的数据。库存高低储设置：此模块用来设置任意一个药库、药房某种药品的高储和低

54、储值，可以按规格或产地进行设置。设置后如果该药品库存达到报警范围，在 HYPERLINK 3ypgdcbj.htm 高低储报警中可以查到该药品。药库代码设置：可以任意设置多个药库，每个药库选择管理药品的范围。门急诊药房管理系统总体业务流程图系统目标完善门诊药房计算机管理流程。摆、发药流程更客观地反映门诊药房实际工作流程。体现以病人为中心的管理理念。设立药品台帐体系，结合统计期和月结、对帐功能，实现药房药品帐务电子化。系统特点期初设置：输入药品期初库存数据，实现新老系统或手工到计算机管理的平稳过渡。启用日期：系统初始数据准备完毕，建立系统药品帐务体系的日期起点，系统启用。灵活定义药房药品单位：根

55、据药房自己需要定义本药房的门诊和住院药品单位，并可随意修改单位而不影响药房库存数据。支持三级药房管理机制：系统支持对发药窗口的库存进行管理，满足医院的管理需要。能接收上级药房的处方进行发药，能管理自身的药房库存。完善的药品台帐体系：根据药品帐务需要设计药品台帐体系，彻底抛弃药品手工帐。药品台帐对帐功能：根据期初库存数据和本期发生的明细数据推导出当前库存数据，如推导出来的当前库存数据和实际库存数据不符，表明系统可能出错，数据需要核查，反之表明系统数据正确。台帐数据强制调整：台帐数据强制调整将本期台帐期末库存数据和当前库存数据一致化，保证下期台帐数据正确。盘点状态保存：无需加夜班盘点，盘点状态实时

56、保存，支持一次盘点多次录入盘点数据。审核机制：有关库存操作（入库、报损、盘点等）都具有审核机制。记账机制：经过审核后的数据方能执行记账。毒、麻、精神药管理：对毒、麻、精神药处方进行跟踪，加强对毒、麻、精神药的控制。配发药流程：收费处录入处方后，药房配药台根据设置便能接收相应收费窗口的处方。配药台可以自动打印也可以在配药员的干预下打印配药处方，正在进行配药处理的处方可以通过显示大屏提示病人做好拿药准备。发药员根据病人递交的处方和配药单核对药品后发药。该功能对大型医院尤其适用。配药流程可以根据设置将其关闭。支持夜间为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药。门诊药房优化流程：病人在医生站开药方后，不用去

57、收费处，直接到药房拿药。门诊药房大屏显示：可以显示多窗口待配药或待发药病人信息，可以另列显示超时未拿药病人信息。配发药工作量统计：统计药房工作人员配发药工作量，量化药房工作人员考核指标。差错跟踪：跟踪处方差错，标记处方出错环节（收费处录入处方，药房配药和药房发药都可能出错）。强大的退药功能：支持部分退药功能，可以进行无数次部分退药。退药按原发药价格进行。退药期限可定制。库存冻结功能：医生站开药后，门诊药房可以自动冻结存库，防止医生开零库存的药。可以在系统设置中设置冻结时间，系统根据设置的时间自动取消冻结。系统功能日常工作配药工作：配药系统完成记录配药人员、向显示大屏显示配药信息（可能）、打印配

58、药单的功能。窗口自动均衡分配，自动配药，配药后自动发药，支持瓶签打印。配药确认：后台配药，根据药房流水号进行病人药品确认。配药的处方范围分以下几种：配收费窗口指定的处方（即指定配药窗口的处方）配本药房所有的处方配本药房除了急诊以外的处方配本配药人员对应的发药窗口的处方发药工作：按照指定病人或自动刷新两种方式发药，完成更新药房库存的功能。窗口自动均衡分配，支持单处方发药，支持瓶签打印。门诊病人自助机功能：支持直接按电子处方发药，自动做收费，产生病人拿药序号。发药的处方范围分以下几种：发收费窗口指定的处方（即指定发药窗口的处方）发本药房所有的处方发全院所有的处方草药划价：支持重复修改。免费处方：药

59、房发给病人的特殊的免费处方。病人退药：按照指定病人或自动刷新两种方式发药，完成更新药房库存的功能。退药完成必须等病人到收费处退费后才完成。处方查询：根据收据号、患者、开方医生、配药人员、发药人员、时间段查询处方。库存管理外部入库：该模块实现药房的外部入库功能，即药品直接从供货单位进货。支持普通，挂帐，赠送，制剂入库功能。外部入库撤销：撤销选定的入库（有到票记录且未冲证的不能撤销）。在途冲证：支持全部和部分冲证功能。药品请领：支持手工录入或按药品类别，剂型，库存情况等条件组合生成请领信息。药品退货：支持普通，挂帐，赠送，制剂退货功能。药品入库：支持三级药房接收上级药房；药房接收药库。药品退库：支

60、持三级药房退给上级药房；药房退给药库。药品退库接收：支持二级药房接收下级药房；药库接收药房。药品调拨：此模块用来完成药房之间的调拨功能，只能用于同级药房之间的调拨，比如二级药房之间或三级药房之间，三级药房之间调拨必须隶属于同一个二级药房。公药出库：药品作为公药由药库或药房直接出给科室、病区。院外出库：药品由药库，药房出给院外单位。药品报损：完成药库药品的报损功能，记录药品损耗。本模块支持复核记账，录入和复核记账的操作员可以不同。药品报溢：记录药品节省增溢。本模块支持复核记账，录入和复核记账的操作员可以不同。科室发药：用来完成药房向科室发药单的录入、维护、复核记帐、单据打印等功能。支持药房直接给