2017年医疗质量管理内容

1、医疗质量管理内容一、基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管 理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后 勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。1、建立健全制度：（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。2、人力资源管理：按照二级甲等医院要求和医院规模，合理设置科室，合理安 排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。3、服务临床一线：医务科、护理部、院感科等科室，深入到一线，服务到临床 一线。4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务：挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人

2、未看完、抢救 病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱，为病员提供热 水，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安 静的舒适环境等。二、环节质量管理医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过 程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对 医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医 疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生 严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗 位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗 位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重

3、要一环，自 觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、 关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、 护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节：（1）抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊 转院、分科收治等制度的贯彻落实；（2）抓好查对工作；（3）做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理；（4）抓好临床输血管理。确保用血安全；（5）抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、 急救药品等情况随时抽查；（6）抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写

4、，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗 位情况；（7）做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及 时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回， 原则上不借阅；（8）做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记 录，另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通， 确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正 常运转；（9）实施零缺陷管理，防止差错事故发生；（10）持证上岗，严格执业准入；（11）抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗 质量；（12）在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工 作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医

5、务人员核 对后纠正，严禁由病人跑路；（13）病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病 人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。三、终未医疗质量管理1、单病种管理：（1）确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，如阑尾 炎、剖宫产；规范诊疗方案；制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用；分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，治 愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、 评价，每季度1次，并督促整改。2、质量指标管理：医疗质量总指标年初分解下达各科室，年 终总结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半 年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标 中“三日确诊率” “入出院诊断符合率” “术前术后诊断符