主管中药师2014基础知识讲义

1、第十五单元 治燥剂细目一 概述要点一 治燥剂的适用范围治燥剂适用于燥邪侵袭肌表、肺卫，或脏腑津液亏耗所致的燥证。秋季外感温燥或凉燥之邪，以及脏腑津液亏耗所致的干咳少痰，口干咽燥，大便干燥，皮肤干燥甚或开裂等。要点二 治燥剂的应用注意事项1、应分清外燥和内燥。2、燥邪最易化热伤津耗气，清热泻火或生津益气之品。3、耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。细目二 轻宣外燥要点一 杏苏散温病条辨【组成】杏仁 桔梗 枳壳 前胡 半夏 茯苓 陈皮生姜 大枣【用法】水煎服。【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。【主治】外感凉燥证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。【组方原理】君不燥，散邪，开宣肺气；杏仁 苦

2、温而润，肺气，润燥止咳。臣前胡 降气化痰，疏风散邪；桔梗、枳壳 一升一降，理肺化痰。佐半夏、橘皮 燥湿化痰，理气行滞；茯苓 渗湿健脾，以杜生痰之源；生姜、大枣 调和营卫，滋脾行津。调和诸药，合桔梗宣肺利咽。要点二 桑杏汤温病条辨【组成】桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝【用法】水煎服。【功用】清宣温燥，润肺止咳。栀皮 梨皮各一钱【主治】外感温燥证。头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。【组方原理】君桑叶，清宣燥热；杏仁，肺气，润燥止咳。臣豆豉，透散；贝母，清化热痰；沙参，津。佐栀子皮，质轻，清泻肺热；梨皮，清热润燥，止咳化痰。【鉴

3、别】桑杏汤与桑菊饮均可用于外感咳嗽。桑菊饮为解表之法，侧重于疏散风热，主治初起，津伤不甚之证；桑杏汤与合法，主治外感温燥，津伤程度相对较甚者。要点三 清燥救肺汤医门法律【组成】桑叶三钱 石膏二钱五分杏仁七分 枇杷叶一片一钱 人参七分仁一钱 真阿胶八分一钱二分【用法】水煎服。【功用】清燥润肺。【主治】温燥伤肺。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。【组方原理】本证为温燥伤肺之重证。 君重用桑叶，轻宣燥热，透邪外出。臣石膏，清泻肺热；麦冬，养阴润肺。君臣相伍，宣中有清，清中有润，祛邪不伤气，清热不碍宣散，滋阴而不留邪。佐人参、，益气生津，培土生金；仁、阿

4、胶，养阴润肺；少量杏仁、枇杷叶，降利肺气。使，调和诸药。全方宣、清、润、补、降五法并用，则肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降。【鉴别】清燥救肺汤与桑杏可轻宣温燥，养阴润肺，用于温燥伤肺之证。桑杏汤合法，长于清宣燥热，润肺止咳，适宜于外感温燥，邪伤肺卫，肺津受灼之轻证；清燥救肺汤宣、清、润、补、降五法并用，长于清燥润肺，养阴益气，适宜于外感温燥，燥热伤肺，气阴两伤之重证。细目三 滋阴润燥要点一 增液汤温病条辨【组成】玄参一两 麦冬 细生地各八钱【用法】水煎服。【功用】增液润燥。【主治】温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力者。【组方原理】本方所治大便秘结为热病耗津，无水而

5、舟停。君重用玄参 滋阴润燥，壮水制火，启肾水以润肠燥。臣生地、麦冬 清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥之力。要点二【组成】汤金匮要略七升 半夏一升 人参三两二两 粳米三合 大枣十二枚【用法】水煎服。【功用】清养肺胃，降逆和中。【主治】1.虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咳唾涎沫，口干咽燥，舌，脉虚数。2.胃阴不足证。，呃逆，舌，脉虚数。【组方原理】本证由肺胃阴亏，虚火上炎，气机上逆所致。君重用臣半夏与大剂清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。降逆下气，化其痰涎。相配，则燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使不腻。人参 益气生津以补肺胃之气。佐粳米、大枣、益气养胃，“培土生金”使【鉴别】并能润

6、肺利咽，调和药性。1.炙汤与炙可治疗肺痿。汤功在滋养阴血，益气，为气血阴阳俱补之剂，用治气血阴阳俱虚之虚劳肺痿。汤功在清养肺胃，培土生金，降逆下气，属滋阴润燥之剂，用治肺胃阴虚，气火上逆之虚热肺痿。2.汤与清燥救肺有润肺止咳之功。汤证为肺胃阴虚，气火上逆，重在滋阴润肺，培土生金，兼以降气化痰，主治虚热肺痿证清燥救肺汤证为外感温燥，耗气伤阴，重在清宣燥热，兼以益气养阴，主治温燥伤肺重证。要点三 百合固金汤慎斋遗书【组成】生地 熟地 当归身各三钱 麦冬 百合 贝母各一钱半 白芍一钱 桔梗八分玄参八分【用法】水煎服。【功用】滋养肺肾，止咳化痰。【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥

7、痛，头晕目眩，午后潮热，舌脉细数。【组方原理】君生熟二地，滋补肾阴亦养肺阴，熟地兼能补血，生地兼能凉血。一钱，臣百合、麦冬 滋养肺阴，润肺止咳；玄参滋肾，且降虚火。佐贝母 清热润肺，化痰止咳；桔梗 载药上行，并利咽喉；当归、芍药 补血敛肺止咳。肺肾同治，金水相生。【鉴别】百合固金汤与咳血可治咳嗽、痰中带血等症。百合固金汤主治肺肾阴亏，虚火上炎之咳嗽痰血证，偏于滋肾养肺，并能清热化痰。咳血方主治肝火灼肺之咳血证，偏于清肝宁肺，兼以化痰止咳。要点四 养阴清肺汤重楼玉钥【组成】大生地二钱 麦冬一钱二分 生白芍八分【用法】水煎服。【功用】养阴清肺，解毒利咽。五分 元参钱半 贝母八分 丹皮八分 薄荷五分

8、炒【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初期或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。【组方原理】本证之白喉为素体肺肾阴虚，复感燥气疫毒所致。君重用生地，滋阴壮水，清热凉血。臣麦冬，养阴润肺清热，玄参，滋阴解毒利咽佐丹皮，散瘀消肿，白芍，和营泻热，贝母，润肺散结，薄荷，散邪利咽。使生A 型题，清热解毒，调和药性。养阴清肺汤主治病证是（ ）外感温燥证温燥伤肺，气阴两伤证 C.虚热肺痿D.肺肾阴亏，虚火上炎E.白喉之阴虚燥热证答疑【正确700515215101】E，纳少，呃逆，口渴咽干，舌A.清胃散，脉虚数，胃阴不足证，宜选用的方剂是（）B.C.煎汤D.百合固金汤E.以上都不是答疑【正确7005152