双腔T形管在老年患者胆道术后行肠内营养的应用研究

1、双腔T形管在老年患者胆道术后行肠内营养的应用研究王庆华周希环郭丽芳张丽张雪雁【关键词】双腔t形管；老年患者；胆道术后；肠内营养胆道疾病患者由于胆汁的分泌、利用停滞、消化、汲取成效受到差异程度影响，大部门老年患者存在差异程度的营养不良,术后营养状态进一步低落,术后早期行肠内营养支持，可以为老年患者提供富足而全面的营养。如今临床上常用的肠内营养途径为鼻十二指肠或空肠置管，而经鼻置管因管道刺激咽喉部轻易引起咳嗽、咽部疼痛、恶心等不适，患者每每不克不及耐受或不肯担当。按照胆道手术患者必要安排t形管支持、引流这一治疗特点，双腔t管为自行方案制作,外管放于胆总管内,引流胆汁,内管置于空肠上段,滴注营养液,

2、临床应用90例,患者营养状态显着改进,无术后并发症，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料选择我院肝胆外科2022年2月2022年12月住院的胆道疾病老年患者90例作为研究工具，此中男46例，女44例，年事6076岁，均匀年事65.29.6岁。病种有肝表里胆管结石29例，胆管癌26例，壶腹癌24例，重症胆管炎11例。此中行胰十二指肠切除消化道hild重修术25例，胆总管十二指肠符合术23例，胆总管空肠rux-y符合术22例，胆总管切开取石20例。利用双腔t形管行肠内营养的45例为实行组，利用空肠置营养管行肠内营养的45例为比较组，两组在年事、性别、疾并手术方法等方面均无明显性差异(p0.0

3、5)，见表1。1.2要领1.3不雅察指标不雅察利用肠内营养期间两组老年患者腹痛、腹胀、腹泻、营养管堵塞等肠内营养的常见并发症及胆瘘产生环境。记载到达肠内营养最大利用量及过分所需时间、肛门排气时间。检测手术前1d及术后第1、7天外周静脉血明净卵白alb、前清卵白(pa)、转铁卵白(tfn)程度。t管引流环境：引流量、颜色、性子。1.4统计学要领计量资料以xs表现并举行t查验；计数资料用百分率表现，行卡方查验。接纳spss13.0版软件包举行统计阐发，p0.05为有统计学意义。2效果2.1并发症环境在利用肠内营养期间，两组老年患者无1例殒命，无误吸产生，并发症以腹胀产生率较高，其次为腹痛、腹泻、营

4、养管堵塞等。两组老年患者常见并发症产生率差异无明显性统计学意义p0.05，见表2。表2两组老年患者常见并发症产生环境2.2两组老年患者肠内营养最大利用量及过渡所需时间、术后肛门排气时间实行组病人最大利用量为20%能全素2000l/d，最小利用量20%能全素800l/d,过渡所需时间最短4d，最长8d；比较组病人最大利用量为20%能全素2000l/d，最小利用量20%能全素600l/d,过渡所需时间最短3d，最长9d。在利用肠内营养期间并发症产生率越高，患者耐受的肠内营养总量越小(20%能全素6001000l/d)，到达全量的时间越长，术后肛门排气时间较晚，反之，可耐受的肠内营养总量越大,过渡到

5、全量所需的时间越短，术后肛门排气时间较早。两组病人肠内营养最大利用量及过渡所需时间、术后肛门排气时间无显着差异p0.05，见表3。表3两组老年患者肠内营养最大利用量及过渡所需时间、术后肛门排气时间比力2.3营养相干指标两组老年患者的血清alb、pa、tfn在肠内营养支持后均明显升高p0.05，两组间无明显差异，见表4。表4两组老年患者营养相干指标比力注：术前与术后第7天比力，p0.052.4全部老年患者t管引流畅畅，均按筹划顺遂拔管。实行组有4例病人别离在应用肠内营养第3、4天出现t管有营养液引出，但未出现反流性胆管炎表现，经减慢营养液输注速率后规复正常。3讨论营养支持是新世纪当代外科范畴的庞

6、大希望,对付改进老年患者的营养状态,进步患者的存活率有紧张作用。比年来,随着营养支持研究的进一步生长,人们渐渐熟悉到肠内营养可维持粘膜细胞的正常布局,维持肠道固有菌群的正常生长,刺激消化液及胃肠道激素的分泌,促进肠蠕动,增长内脏血流,使代谢更切合生理历程,同时由于肠内营养有助于维护肠粘膜布局与成效,低落细菌移位和应激后的高代谢,因此较肠外营养更能促进机体规复和暗语愈合，低落老年患者的熏染率。因此“当肠道能事情,且能宁静利用时,利用它已成为当前选择营养支持途径的格言4。据报道5,老年人家庭居住者营养不良产生率达5%10%,住院或白叟院居住者达30%60%，老年患者营养状态尚未得到普及器重,营养不

7、良导致老年患者的免疫成效低落，熏染率、并发症产生率和殒命率增高，老年患者的住院日延伸，住院用度增长,给家庭和社会造成宏大的经济包袱。胆道疾病老年患者大部门存在差异程度的营养不良，术后营养状态进一步低落，导致构造抗熏染本领及构造修复本领落落,并发症的产生率增高，术后早期行肠内营养可以为老年患者提供富足而全面的营养，满意患者机体能量代谢的必要，促进病愈。t形管是胆道外科最常用的引流管，置平凡t形管行胆道引流时,由于t形管布局和胆道剖解特点所限，不主张通例行胆道冲洗,由于可增长胆道压力,易诱发胆瘘和增长胆道熏染时机。选择对患者侵入孝简朴宁静的要领是置管的紧张原那么。如今海内临床上常用的肠内营养途径为

8、鼻十二指肠或空肠造口置管，而经鼻置管因管道刺激咽喉部而引起咳嗽、咽部疼痛、恶心等不适，恒久安排后可引起鼻粘膜腐败、咽喉部溃疡、声音沙哑、鼻窦炎、中耳炎等并发症6，患者每每不肯担当；对胆道疾病老年患者，在手术历程中做胃或空肠造口，不但延伸手术时间，并且增长了创伤7。应用廉价双腔t形管安排简朴，利用便利，对患者无分外创伤。由于手术后正常的剖解生理布局产生了改变，在肠道成效规复初期，营养液输入速率过快可产生反流，t形管有营养液引出，经减慢营养液输注速率后可规复正常8，在输入历程中要服从循规蹈矩的原那么，渐渐增长浓度、速率和用量，留意不雅察t形管引流液的性子、颜色和量的变革，并做好记载。本研究效果表白

9、，对胆道疾病术后老年患者经双腔t形管行肠内营养在患者腹痛、腹胀、腹泻、营养管堵塞、胆瘘等并发症产生率9、到达肠内营养最大利用量及过渡所需时间、肛门排气时间、术后相干营养指标与空肠营养管行肠内营养差异均无明显性统计学意义，双腔t形管具有引流、冲洗、肠内营养及留置支架等多种用途10,取材轻易,操纵轻便,值得临床推广利用。【参考文献】1陈月英.外引流胆汁回输在恶性梗阻性黄疸病人肠内营养支持中的应用与照顾护士j.肠外与肠内营养，2022，136：383-384.2周希环，燕爱凤，王凤.廉价双腔t形管在胆道术后行肠内营养的应用及照顾护士j.中国有用照顾护士杂志，2022，2211：22-23.3高岩，赵

10、鸣雁，安群.危重患者早期肠内营养相干并发症阐发j.中国综合临床，2022，202：126-127.4huangzq.nedevelpentfbiliarysurgeryinhinaj.rldjgastrenterl,2000，6:187-192.5赵波,金龙标.老年胆道t管安排及术后处置惩罚j.华人消化杂志,1998，6(特刊7):362-363.6陈强谱,边风国,裴象昌，等.双腔t管的应用领会j.中国平凡外科杂志,1994，31:50-51.7陈强谱,边风国,裴象昌,等.胆道术后肠内营养置管要领的革新j.中国临床营养杂志,1994,22:87-88.8陈强谱,边风国,裴象昌,等.胰十二指肠切除术后经双腔t管胃肠道营养的领会j.有用外科杂志,19