食管胃底静脉曲张内镜下止血护理专题报告

1、食管胃底静脉曲张内镜下止血护理专题报告一摘要目的：探究在食管胃底静脉曲张内镜下止血护理的临床效果。方法：选取在我院接受内 镜下止血治疗的38例食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，给予其护理对策进行干预，对 其临床干预效果进行观察分析。结果：观察患者在干预期间不良反响情况发现，总发生率为 5. 26%,属于较优指标。观察在干预期间的并发症发现，总发生率为2. 63%,属于较优指标。 结论在食管胃底静脉曲张内镜下止血给予其相应护理措施进行干预的临床效果显著，值得在 临床上推广应用。二、前言食管胃底静脉曲张是临床上肝硬化并发症，属于消化道疾病，主要是由于肝硬化患者的 静脉压力增高导致患者的诱发该疾病，

2、出血是该并发症的合并病症，主要是患者的肝硬化失 代偿导致其食管胃底静脉曲张出血破裂出血的情况，对患者的生命平安危害极大。临床症 状主要以心悸、头晕、呕血、黑便、血压下降及皮肤湿冷等为主，目前临床主要通过在内镜 下对患者实施皮圈套扎、硬化剂及组织粘合剂进行治疗，对患者的出血病症进行控制。但有 研究指出，内镜下止血虽对食管胃底静脉曲张出血患者具有一定的疗效，但不给予积极的干 预措施，会导致其不良反响和并发症的发生率升高，从而对患者的临床疗效造成影响，不利 于提升其预后效果。基于此，本研究对食管胃底静脉曲张内镜下止血应用护理干预的临床效 果进行探究，具体内容如下阐述：三、一般资料本研究选取2016年

3、7月至2018年6月在我院接受诊治的38例食管胃底静脉曲张患者 作为研究对象，其中，男性患者23例，女性患者15例；年龄最小的42岁，年龄最大的84 岁，平均年龄(71.243. 54)岁；肝硬化类型：18例乙肝肝硬化，7例酒精性肝硬化，5 例丙肝肝硬化，4例乙肝合并酒精性肝硬化，2自身免疫性肝硬化，1例药物肝硬化，1例其 他。本次研究纳入对象均为肝硬化失代偿期，均存在活动性出血或近期出血病症的患者，排 除因食管胃底静脉曲张破裂以外因素诱发出血病症的患者。四、方法.治疗方法术前给予患者止血、补液、输血及门脉压控制等支持治疗及对症治疗，做好术前备血工 作，协助做好术前准备后送入手术室，对其常规消

4、毒铺巾，给予其局部麻醉，麻醉起效后先对其进行胃镜检查，对其食管及胃底静脉曲张情况进行观察，根据观察结果选取皮圈套扎、硬化剂或组织粘合剂进行治疗，治疗结束后给予常规术后处理。.护理方法护理干预分为术前、术中及术后3个阶段进行干预，具体干预措施如下阐述：(1)术前：按照医嘱给予患者支持治疗和对症治疗，对患者的神志、脉搏、心率及 血压等生命体征指标进行监测;对患者进行健康教育，与患者讲解内镜下止血治疗的流程、 考前须知、应对措施及重要性，讲解治疗成功案例，消除患者心中那疑虑，使其心理状态得 到稳定；术前协助患者进行常规检查，手术当天对其进行禁食和禁水，并提前为其建立静 脉通道，为术中输血、补液做好准

5、备；加强对患者的体征监测强度，根据术中可出现的紧 急情况准备好相应医疗用品进行出来。(2)术中：对患者神志及生命体征进行严密的监测，假设有异常及时汇报处理；在 内镜的弯曲位置涂上适量的润滑剂，并协助患者将呼吸进行调整，使其恶心反响减少；内 镜选取可注水内镜，置入内镜后将水泵进行连接，并给予浓度为8%的去甲肾上腺素液对患 者食道进行冲洗。(3)术后：术后对患者的意识及生命体征进行观察，重点对患者的心率、脉搏及血 压变化进行观察，观察患者术后是否存在黑便和呕血的病症，假设有出现应对其排出次数、量、 性质等进行记录，对患者液体输入量进行观察记录；严格按照医嘱给予患者术后治疗，输 液时应注意对速度进行

6、合理调整；假设患者存在肝昏迷病史，术后应用弱醋酸或乳果糖对患 者进行灌肠清洁；术后根据患者情况给予其45到72小时的禁食禁水处理，并根据医嘱给 予其营养支持治疗，待患者确认术后无活动性出血后方可给予其流质食物进行食用，并逐渐 向半流质到正常食物进行过渡；术后应对患者进行72小时的绝对卧床休息，术后住院期 间应对患者及其家属进行健康教育，告知其考前须知，指导其进行正确的饮食、生活及运动 等方式，防止其日常生活不注意造成再出血等严重并发症。.观察指标观察患者干预期间的不良反响及并发症，对其发生率进行分析。五、结果通过对38例患者干预期间不良反响进行观察分析发现，1例患者出现恶心病症，1 了患 者出

7、现呕吐的病症，无患者出现发热及胸骨后疼痛等不良反响，总发生率为5. 26%,发生率 较低，属于较优指标。通过对38例患者干预期间对的并发症进行观察分析发现，1例患者 出现食管狭窄，无患者出现术后在出血等严重并发症，总发生率为2. 63%,发生率较低，属 于较优指标。六、讨论内镜下止血是食管胃底静脉曲张主要疗法之一，也是临床上较为常用的方式，主要是通 难过对其曲张静脉的血流进行阻断，从而到达对患者曲张静脉进行闭塞的目的，使得其临床 病症得到改善及消除，并通过术后给予阻断血流到达闭塞曲张静脉的目的，从而减轻及消除 静脉曲张的作用，术后给予抑酸及治疗溃疡等药物降低患者并发症和不良反响一。该术式 虽相

8、对较为简单，到为了确保治疗的有效性和平安性，临床上还会通过给予积极的护理措施 对其进行干预，对其临床疗效进行保障。在本次研究中，通过给予患者术前、术中及术后护 理，有效的降低患者的不良反响和并发症的发生率。术前护理通过按照医嘱给予患者相应的 治疗和监测，协助其做好术前的准备及检查，使得手术开展得到保证，并通过给予健康教育 等方式，提高患者治疗相关治疗认知度，使其治疗依从性提升，从而减少其应激反响。术中 通过给予润滑剂处理，可有效的对患者术中、术后呕吐、恶心等不良反响进行有效预防，通 过冲洗可确保手术的操作视野，使得手术进程不受影响。术后通过观察、按照医嘱治疗及饮 食、运动等控制，使得患者术后恢

9、复进程得到平安保证，有效的防止其出现再出血等严重并 发症，并通过给予其弱醋酸或乳果糖进行灌肠清洁，使得患者的不良反响得到减少，且通过 反复对其进行健康教育可使得患者的遵医行为得到提高，从而有效的对其并发症进行防治。 七、体会通过对本次研究结果进行分析发现，患者的不良反响和并发症的总发生率分别为5. 26% 和2. 63%,两个指标均处于较低水平，属于较优指标，可见通过给予护理干预可有效的使得 患者的不良反响及并发症得到有效防治，使得治疗的平安性得到提升，从而使得患者的临床 疗效得到提升，确保治疗的有效性，具有较高的临床应用价值。八、参考文献1刘蓉.急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理J.临床研究，2016, 24 (12)： 117-118.2卢燕霞，樊春华.食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗的疗效评价与护理配合J.中医 临床