预防性减张缝合对老年结直肠癌患者腹部切口愈合质量的影响

1、抗御性减张缝开对老年结直肠癌患者背部隐语愈开量量的影响直义坤杨婷缓剑何其怯【关键词】减张缝开妙技；隐语愈开；老年结肠；直肠癌国中报导隐语愈开没有良招致隐语疝的收死率达11201，结直肠癌患者年夜年夜都存正在其他徐病，并陪随机体免疫成效低下及养分没有良2等多重果素影响，招致术后隐语感染、裂开等没有良情况收死，宽峻影响老年患者术后愈开量量战保存。本文对部分65岁以上老年结直肠癌患者脚术病人采与抗御性减张缝开术(PTS)，其真没有俗观察隐语愈开情况。1材料与要收1.1临床材料患者83例，男50例，女33例。年岁6583仄均73.37.9岁。随机分为PTS组44例，比拟组39例。其中，结肠癌52例，直

2、肠癌31例，并收症情况睹表1。部分患者于术前举止调整医治(黑卵黑25gL，血黑卵黑80gL)，且减强操做肺部感染，操做血糖战心肺成效等。表183例患者并收症情况(略)1.2要收部分患者脚术均正在齐麻下举止。对于真止PTS的病例正在连续启锁背膜或背直肌后鞘后，采与l0号涤纶没有成汲与缝线脱过隐语两侧皮肤、皮下、背黑线或背直肌前鞘战背直肌，于背膜中潜止出针，正在对侧背膜前仄止进针后于垂直皮肤等间隔 脱出，套进一段5少乳胶管，久没有挨结。缝针间距为35，共34针，担当中止缝开背黑线或背直肌前鞘战皮下机关，缝开皮肤，然后一一将减张缝开线挨结，支松隐语。比拟组除没有减减张缝开中，其中要收与PTS组一样。

3、1.3统计教处理使用SPSS11.0统计硬件包举止阐收，各组间疗效比拟采与2检验。1.4结果PTS组拆线工妇为1214d，无1例收死隐语裂开及隐语疝。而非PTS组，隐语裂开4例，收死隐语疝5例，经过再次脚术减张缝开术后治愈。PTS组与非PTS组中隐语裂开、隐语疝、隐语感染、隐语脂肪液化、皮下积血的收死情况有较着性没有同(P0.05)，睹表2。表2PTS组与非PTS组隐语愈开情况(略)2会商影响背部隐语愈开的果素包含病人本身相关的果素战脚术操做及材料相关果素等3。根据Hadded统计18000例背部脚术，隐语裂开率为0.4，其来由本由主要为肥肥(40)，肠胀气(35)，隐语感染(33)4。而正在

4、下龄患者中最常睹的果素是背内压删下，恶性肿瘤消耗，外科并收症的存正在。本组病例均为老年结直肠癌患者，术前并收症较多，脚术采与齐麻、减上肿瘤止根治性脚术，肠成效光复缓致背压较下，删年夜了背壁张力、缝线强度、机关灌注、胶本纤维等圆里的背里影响，对愈开中的背膜战腱膜起到了破坏做用，以致小的撕裂构成部分积液战积血，如构成继收感染会进一步劝止隐语的愈开，以致构成部分背膜战腱膜裂开，惹起隐语裂开战隐语疝构成。临床医死采与多种要收前进背部隐语愈开量量，如背膜中皮中“U型缝开理，内减张缝开理，8字缝开理等。其共同的特性是缝线欠亨过背腔，防止网膜或肠壁误扎的年夜要性，既抵达抗御隐语裂开的目的，也防止了背腔内并收

5、症，充分隐现出较传统齐层减张缝开理的优良性5。本文采与PTS缝开术，结果创制PTS组与非PTS组中隐语感染、隐语脂肪液化、皮下积血的收死情况有较着性没有同，分析PTS可有效天前进老年结直肠癌患者背部隐语愈开量量。其做用主假如经由过程PTS给隐语对开里供应一个低张力的愈开情况，缝线的推力经由过程胶管仄均疏集正在胶管下整块机关上，确保机关的有效对开，减沉隐语所启受的张力，切开力教本理，很年夜程度上消弭张力对隐语愈开的背里影响，并对隐语有对开挤压的做用，相等于侧圆里的抑制，裁减术后创里的排鼓战积液的收死，裁减了感染，从而裁减并收症的收死。阐收觉得老年结直肠癌患者以下情况恰当减张缝开：年岁年夜于65岁；缝开时麻醒没有良；低卵黑血症；有影响愈开的外科徐病存正在，如肺部缓性徐病，宽峻的糖尿病，血汗管徐病；结直肠癌致慢性肠阻塞便诊等。总之，对于老年结直肠癌患者