案例 某某某--浅谈医院成本会计管理

1、. 中央播送电视大学人才培养模式改革和开放教育试点会计学专业毕业论文浅谈医院本钱会计管理 -以东台市中医院为例学员* 95入学时间 2013年春季指导教师 徐世龙 职称会计师 试点学校 开放大学东台学院 目录一、绪论1二、医院本钱会计含义2三、医院本钱会计工作的重要意义2 (一)顺应医院改革开展的需要3 (二)提高医院经济高效管理的保障3 (三)制定医院未来开展战略的重要依据3四、医院本钱会计管理存在问题3一东台市中医院简介3二医院本钱管理理念受传统理念束缚、不够重视4 三医院本钱核算方法不规、体系不健全5 四医院本钱会计制度不完善、缺乏监视机制5 五医院本钱会计计算机系统不完善、影响管理效益

2、5 (六)医院本钱会计容认识不全面、无法提供决策信息5五、完善医院本钱会计管理对策6 一领导更新本钱管理观念，开展好全院本钱管理根底6 二参考优秀企业的本钱会计方法，提高效劳质量6 三完善计算机信息系统，实现本钱会计电算化7 四健全组织框架，做好本钱预测，提高全院意识8六、结论和建议9【参考文献】9. 浅谈医院本钱会计管理-以东台市中医院为例【摘要】随着医疗事业的深入改革，在逐渐消药品在医院加成收入的新政策之下，医院部的投入和产出的传统管理模式正发生改变，医院正通过先进的管理方式来提高其在医疗市场的竞争力。其中本钱会计工作是医院管理工作中极其重要的一项容，由于医院要建立健全部经济管理和管理体系

3、，所以优化本钱会计的工作变得更加重要。所以如何加大本钱控制力度，遏制医疗本钱的快速增长，成为医院管理的重要课题。【关键词】医院 本钱会计 本钱会计管理 本钱核算 一、绪论随着医改新政的实施，医院“以药养医的传统现状正逐渐改变，在当前国家财政对医院的直接投入缺乏的现状下，医院的开展还要面临不断降低医疗收费价格的压力，在当前的市场经济的大形势下，管理好医疗本钱会计工作对医院经济良性运行有着巨大的推动作用。医院经营管理必须改变管理开展方向，由粗放型模式向核算型模式转变。由于目前我国大局部医院本钱会计制度不够完善，所以医院本钱会计管理中不可防止的存在着一些问题。二、医院本钱会计含义本钱会计工作是生产经

4、营活动与本钱核算的直接结合体，具体到医院本钱会计它是指医院在经营过程中，利用会计的根本原理和一般原则，并以货币为主要计量单位来对劳动消耗进展预测、决策、核算及分析的一系列活动，其根本职能是运用科学的管理思想,进展系统本钱管理。过去医院进展本钱核算主要是为了进展考核计算奖金, 以本钱核算的有关数据和结果作为每个科室奖金分配的依据2。而现在随着医院不断的开展, 本钱会计的职能重点将转移到以本钱核算为根底的本钱控制和分析上来。本钱会计工作以经济效益为最终目标，在分配资源，利用率方面给予公平的评估，最大化的发挥医院经营的潜力，有效的提高医院管理效益。三、医院本钱会计工作的重要意义一顺应医院改革开展的需

5、要医院的经营目标是以最小的投入获得最大的收益。无论营利性医院还是非营利性医院都逃脱不了优胜劣汰的市场规律。在传统本钱会计管理已无法应付现在和未来的挑战,医院的管理水平和竞争力面临新世纪竞争日益剧烈的国际国市场现状下, 所有的医院都希望抓住管理变革的契机，通过降低本钱提高医疗效劳质量及适用人力、物力和财力资源这两个根底方面，使得医院在医疗市场里立于不败之地。因此制定科学合理的、 便于执行和操作的的本钱会计管理制度和方法势在必行。二提高医院经济高效管理的保障降低本钱一直是医院本钱管理的第一要务，尤其在新医改政策取消医院的药品加成收入后，医院为保证良性运转，保持经济高效管理，就需要节流，从控制本钱开

6、场。如何以最低的本钱消耗到达医院最优经营管理的目的，可以通过改变医院各个本钱的构成，或者从降低本钱的根本途径入手，即改变本钱发生的根底条件,例如引进新的医疗技术等来实现。三制定医院未来开展战略的重要依据全面客观的本钱信息是制定医院的开展战略的重要依据。为了把医院承当的风险降到最低，使有限的资源得到充分的使用，制定科学合理的的开展战略必须依靠财务会计提供了决策所需要的信息。这些信息能够让医疗活动中的人力、物力和财力进展合理分配，这样完成当初制定开展规划。另外，医院可以在执行战略性开展策略时，研究降低本钱的各种因素，来有效利用有限的资源，获取更大的收益。四、东台市中医院本钱会计管理存在的问题一东台

7、市中医院简介东台市中医院是一所以中医为主、中西医结合、集医疗、科研、教学和预防保健于一体的综合性中医院。先后屡次被评为省、市文明医院和东台市文明单位，并获得全国卫生文明先进集体称号，是省首批二级甲等中医医院和省高校实习基地。该院现编制床位200，在职职工250人，其中卫技人员224人，中、高级技术职称人员114人，设、外、妇、儿、眼、五官、口腔、骨伤、肛肠、针灸、推拿、理疗、妇产、传染、急诊等临床科室和检验、放射、病理、CT、超声、窥镜、药剂等医技科室。1998年该院与中国中医研究院眼科医院联合创办的东台市眼科医院，是全市的眼科医、教、研中心和市中医重点临床专科，可独立开展超声乳化治疗白障、视

8、网膜剥离术、眼科美容等手术。中医治疗眼底病是该科的特色，。耳鼻咽喉科2001年被评为市中医重点临床专科，率先在全市开展鼻窦镜电视监控下鼻腔、鼻窦功能性手术，纤维喉镜下手术，微波治疗鼻腔疾病及鼾症的腭咽成形术，并常规开展耳鼻咽喉科各项手术。长期以来该院以中医为主，中西医结合形成了自己的业务特色；崇尚效劳至上的理念，一切以病人为中心，在本地区有良好的社会影响。眼科、耳鼻咽喉科、妇科、肛肠科等重点专科市场占有份额在本地占50%以上，头颅外科、微创外科、头颈肿瘤外科方兴未艾。医院开展方向是发挥中西医结合优势，强化专科建立、实施名医、名科、名院战略，一手抓治疗，一手抓康复，不断拓展医疗市场。该院除拥有常

9、规的医疗设备外，近年来投资购置了德国西门子CT扫描仪、美国惠普全身彩色B超、500mA带电视*光机、日本太克斯彩色电子胃镜、C臂*光机、贝克曼C*50全自动生化分析仪、SYSME* *T1800R五分类流式细胞分析仪、BC2200三分类血球分析仪、美国爱尔康超声乳化治疗仪等大型设备50多台件，且和远程医疗与教育网络研究中心建立并开通远程医疗会诊系统，在两地可进展可视式问答交流和病史资料、影像、心电等资料的处理和传输。新建7000多平方米的病房大楼，配备中心供氧、中心传呼、背景音乐、电视、微机网络、电视监控等现代化设施。二医院本钱管理理念受传统理念束缚，不够重视东台中医院是作为公立医院，长期以来

10、医院的建立改造和医疗设备采购一直由财政拨款。政府的背景使得他们与私营医院相比，不如民营医院有着更严谨的管理体制，大局部公立医院一样没有明确的施行本钱会计职能的工作部门；在规模上和民营医院相比有着巨大的差异，生存忧患意思不够强烈，思想还停留在方案经济时代。在经济投入的过程中，盲目扩大开展规模的做法导致重投入忽略支出，不能有效控制医疗本钱，导致医疗本钱急剧增长。另外医院财务部门降低本钱意识强烈，但其他部门意识淡薄，认为本钱会计工作是财务部门的职责，与自己无关，这样使得医院本钱会计管理工作难度加大。三医院本钱核算方法不规、体系不健全 近年来，医疗效劳涉及面不但复杂多样而且专业分工精细，众多的医疗效劳

11、工程和各病种、各科室核算标准的不同使得本钱核算数据庞大繁复。由于医疗行业的特殊性，医疗技术和设备更新速度快，这些不确定因素导致核算方法不规。它本身没有一个适合自身开展需要的标准本钱管理控制体系，体系的不健全给本钱会计工作带来相当大的困难，无法对财务数据的及时性和有效性提出更高的要求。四医院本钱会计制度不完善、缺乏监视机制我国对处在摸索阶段的医院财务会计工作的管理，所应用的原理和方法主要还是借鉴工业企业的本钱会计工作。对于特殊的医院会计工作来说，还是有区别的。这也影响医院的本钱管理效益。目前本钱核算的方法，多实行事后核算。它只能解决经营过程中的本钱消耗状况，缺乏事前及事中控制的职能。如解决费用的

12、合理性的评估和预测，对出现问题的及时解决，管理体系的优化与完善，责任追究制度落实，这些职能的缺失增加了医院开展系统性本钱控制的阻力。五医院本钱会计计算机系统不完善、影响管理效益 医院由于医疗效劳工程众多和分工精细导致本钱会计工作量大、核算繁复。如果仅靠手工核算是不能满足财务数据的快速性、准确性的。为了准确处理本钱信息，及时制定开展策略，进展本钱核算和本钱管理，关键就是需要实现计算机系统化、自动化。而医院的本钱会计电算化应用还不够熟练，仅会根本的会计系统程序，这种情况影响着医院的本钱管理效益。六医院本钱会计容认识不全面、无法提供决策信息在当前国家主导的公立医院里，医院应当回归其公益性，要站在实现

13、医院与社会的良好效应和社会责任的高度，来实现医院自身的良好建立。目前存在的问题是大多数医院不考虑本钱，一味的只计算各科室、各部门的损益，导致收益与本钱的匹配管理不相符，无法为领导提供可供决策的本钱信息。五、完善医院本钱会计管理对策一领导更新本钱管理观念，开展好全院本钱管理根底医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,健全各项规章制度，落实医院管理制度。强化本钱意识，推动本钱管理。领导要树立正确的本钱管理观念，提高本钱管理的责任意识，发挥决策作用。例如在本钱管理中，院长直接明确了财务科在本钱管理中重要意义，要求财务科在本钱管理中首先做好本钱会计核算工作，其他各核算科室为辅助主体，要求其他相关

14、职能科室理解并支持本钱会计工作。全院要认识到本钱会计工作最终目的是在于把本钱与效益的关系进展科学理解、相匹配，来取得更好的经济效益。医院领导通过制定各项本钱管理制度和职责，履行岗位职责，宣传本钱会计工作的必要性，形成人人都要维护医院利益的环境，通过跟绩效考核、医德医风挂钩，调发动工的积极性。最终在完善的管理机制下，发挥本钱的最大效应，推动本钱管理。在医院部加大宣传力度，让全体医务人员认识到，在全球一体化的浪潮下，本钱会计工作不但涉及到每个人，在整个医院运行体系中有着举足轻重的作用。二参考优秀企业的本钱会计方法，提高效劳质量医院本钱会计开展比拟晚，可以借鉴优秀企业积累的成熟的经历和做法，例如价值

15、链分析和全面质量管理。运用价值链的分析方法来确定核心竞争力，而医院需要密切关注的是业务流程，医院真正创造价值的*些业务流程就是价值链上的关键环节。所以医院需要分析哪些业务流程提高价值或降低生产本钱。医院的医疗效劳流程就是以“患者在医院中进展诊疗的活动作业。部能够创造价值的作业为增值作业。即其可以创造医疗效劳的价值, 反之则不能创造医疗效劳的价值。医院的增值作业主要包括就诊、检查、治疗3个环节, 此外其他的环节应在保证上述3个环节正常运转下的情况下，尽可能的去除、简化、整合。运用价值链管理重组医疗效劳流程，主要包括：1减少非增值作业降低本钱。这就需要对医院的各项流程进展改良或再造,“退药作业属于

16、完全非增值作业，加强医院管理，及时公示药品信息，第一时间做好与医生的沟通工作，完全可以去除该非增值作业，这样不但方便了病人, 同时还保证了效劳质量。2压缩非增值作业降低本钱。如今病人看病最繁琐的就在挂号、划价、交费等环节，病人需要屡次排队，假设门诊实行“先诊疗后结算业务，病人使用相应的银行卡在医院挂号就医，在卡余额充足的情况下，可以先行完成所有诊疗和检查。当次就医时所产生的全部费用，只需在最后离开医院之前一次性支付即可。这样病人在医院消耗的无效等候时间大大缩短了，诊疗过程更加顺畅了。3合并被分割的作业。在医疗效劳流程重组中，将病人进展的各项检查由中心检查室检查改为各科室检查室检查。缩短病人等待

17、的时间。4在价值一样的情况下, 用高效作业替代低效作业。医院可以采用信息化系统来代替传统的人工作业。应用整体的眼光对待医院资源，意识到本钱是一个整体的概念，以医院资源投入和转换方式来创造价值、降低本钱、获取竞争优势。全面质量管理是从质量角度来探讨降低本钱，使得高质量的产品获得收益大于产品出现质量问题获得收益。医疗效劳的质量与本钱之间是互相作用的, 通常情况下, 医院想提供高质量的医疗效劳是需要增加更多的本钱。但有时医院出现高本钱的现象却是医疗效劳质量达不到要求所致。例如一类是由于医学的特殊性，假设在手术过程中出现了医疗事故，会导致本钱费用增加;二类是医疗效劳水平低, 达不到患者的满意度，会导致

18、医疗效劳的可信度下降,使得医疗资源的浪费。第一类我们需要防止，第二类我们可以根据不同患者的需求类设计效劳产品，来改善效劳质量。如设立“体检中心、更年期门诊、孕妇学校等核心效劳产品，也可以设计如接送重病员、安康宣传资料、咨询效劳、网络预约以及费用优惠等外延产品。通过提高医疗技术、效劳水平，来吸引和留住患者，充分利用医疗资源，创造更高的效率和更多的经济价值，使得全面质量管理在本钱会计工作中得到充分的应用,让医院获得更充足的开展动力。三完善计算机信息系统，实现本钱会计电算化推进本钱会计电算化，可以提高本钱管理效率。现在计算机信息系统的应用日益广泛。目前医疗效劳本钱都产生在各个业务流程中；新的“医院会

19、计制度“要求新的本钱核算系统是“化大为小，细分到各个环节，这些都导致本钱核算数据复杂，单靠手工计算除了不够准确外，也不能够满足财务数据的及时性要求。因此医院应适当的购置先进的信息处理系统，对操作人员进展专业培训，逐渐代替落后的手工核算，为本钱会计提供技术支持，保证财务信息的及时性和有效性，使医院本钱核算和控制与会计账务处理同时进展成为可能。在会计电算化方式下，电子计算机以极高速度和精度处理会计数据，打印出资产负债表、药品收支总表、收入支出总表、总账、明细账等一系列报表，极大的减少了人力的消耗，保证了准确性和及时性。使得由原来几个人几天共同完成的任务，现在可以在一台计算机上由一个人在很短的时间就

20、可以完成，实现各项收入、消耗和各种物资设备的网上“封闭式管理。四健全组织框架，做好本钱预测，提高全院意识面对现代本钱会计的开展趋势，大局部医院尚未建立规统一的本钱核算系统，且模式与制度的配套也存在着相互矛盾的问题。为了进展正常的生产经营和管理而健全本钱会计组织框架和职能机构，制定完善的本钱会计制度、章程和规则，落实本钱会计管理的责任制，实行全方位、全过程、全员本钱管理。在社会主义市场经济体制的需要下，国家卫生行政部门运用法律法规、方针政策、规划指导、信息效劳和经济手段等，加强卫生行业管理，对医院的经营管理产生了重要的影响。国家在2012年1月1日起实行新修订的“医院会计制度“。这样一套完整、科

21、学、有效的医院会计工作体系和制度，使各医院之间在会计本钱工作上，相互学习，相互比拟，有利于医院管理者发现机遇，改良问题。新制度规定将管理费作为间接费用进展单独核算，严格控制。在医疗药品收支核算、医疗本钱归集核算体系显示了重大创新。在借鉴了企业会计制度的管理方法强化了医院的预算约束和本钱控制，使医院的本钱会计工作更易于管理。进展全面的本钱会计管理不仅仅是对医疗效劳本钱的事后反映和监视，事前控制、事中控制、事后控制三步曲是相互联系的，事前控制做好对本钱控制和本钱核算提出要求的本钱决策，就能够对预算起控制作用；事中控制则能起到全过程监管，不断的发现问题，并及时采取有效的措施以改良；事后控制则能够加强

22、本钱核算的控制分析，进一步分析方法，找到解决措施。职能部门要严格遵守国家相关选聘制度，遵循公开、公平、公正的原则，录用能够胜任本钱会计工作的管理和操作人员，与绩效工资挂钩，调开工作人员积极性。另外要提高财务会计人员素质，首先高素质专业会计人才在职业道德修养、专业水平、知识构造以及综合素质等方面满足社会主义市场经济开展的需要和国际竞争形势的要求，其掌握的现代管理知识和开展战略，将管理好全院本钱会计中核算、预测、决策、方案等环节。其次，还可以填补医院在本钱管理方面缺少高素质人才的空白。如引进会计领军人才可以大幅提高医院管理水平，制定符合医院自身开展的本钱会计制度，发挥人才的带动和辐射作用，引导员工

23、，共同来突破医院管理瓶颈。通过培训本钱会计工作的意义和实施细则，使得全体医务人员充分认识到实施医院本钱会计工作的重要性和紧迫感，意识到本钱控制合理，将加大医院的竞争优势。最后，切实抓好各项政策措施的落实，利用处分措施，全力让员工知道本钱会计控制工作与自我收入提高的利弊关系。六、结论和建议随着我国医药卫生体制改革的不断深化, 医药保健环境的迅速变迁, 医疗保障制度的日趋完善, 医院间的竞争也日益剧烈, 在日常营运过程中，我们要重视对本钱的分析，建立健全本钱会计组织框架和职能机构，参照优秀企业的本钱会计管理经历，提高效劳质量。医院的本钱会计不但更流畅的进展医院部经济管理而且还能制定合理的分配制度，对增强医院竞争力有很大的帮助。其作为本钱管理的根底，其表达出医院本钱及消耗状况，因此，根据医院自身的特点，通过本钱会计精细化管理，来全面提升医院本钱控制管理水准。【参考文献】1振军.浅析医院会计管理J.中国总会计师,2011(11).2汤艳玲,吴鑫.本钱会计和管理