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1、会计学1单肺通气策略单肺通气策略第1页/共32页第2页/共32页第3页/共32页第4页/共32页第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页第10页/共32页第11页/共32页第12页/共32页进入太深进入太深（入主支气管）（入主支气管）进入太浅进入太浅（在气管内）（在气管内）误入对侧误入对侧（入右主支气管）（入右主支气管）操作听诊闻及呼吸音夹闭右侧通气管双套囊均充气左侧左侧和右侧右侧夹闭左侧通气管双套囊均充气没有呼吸音或明显减弱没有呼吸音或明显减弱没有呼吸音或明显减弱夹闭左侧通气管左侧套囊放气左侧左侧和右侧右侧第13页/共32页第14页/共32页气管后壁的

2、膜部气管后壁的膜部右上叶支气管特征性的三支分叉结构右上叶支气管特征性的三支分叉结构第15页/共32页2 23 31 1蓝色套囊的理想位置是在左主支气管内隆突下方蓝色套囊的理想位置是在左主支气管内隆突下方5mm5mm处处第16页/共32页第17页/共32页第18页/共32页第19页/共32页第20页/共32页第21页/共32页第22页/共32页参数参数建议建议指南指南/ /附加说明附加说明潮气量潮气量56ml/kg56ml/kg维持：维持：气道峰压值气道峰压值35cmH35cmH2 2O O气道平台压气道平台压25cmH25cmH2 2O OPEEPPEEP5cmH5cmH2 2O OCOPDC

3、OPD患者：不另加患者：不另加PEEPPEEP呼吸频率呼吸频率1212次次/ /分钟分钟保持正常保持正常PaCOPaCO2 2，OVLOVL期间期间Pa-ETCOPa-ETCO2 2将将增加增加13mmHg13mmHg模式模式容量或压力控制容量或压力控制具有肺损伤风险的患者（如肺大泡、具有肺损伤风险的患者（如肺大泡、全肺切除术、肺移植术后）进行压力全肺切除术、肺移植术后）进行压力控制通气控制通气第23页/共32页第24页/共32页第25页/共32页第26页/共32页为消除肺不张，使肺膨胀压力为消除肺不张，使肺膨胀压力20cmH2O20cmH2O，持续，持续15201520s s这可能导致血压短暂性下降，如果血流短暂性地流向这可能导致血压短暂性下降，如果血流短暂性地流向非通气侧肺，非通气侧肺，SpO2SpO2将进一步短暂下降将进一

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