声带息肉的查房PPT学习教案

1、声带息肉的查房声带息肉的查房四、知识解答三、疾病相关知识二、护理诊断与措施一、病情介绍目录六、小结五、发声训练第1页/共37页123掌握声带息肉患者术前术后的护理措施一、查房目的了解声带息肉的病理生理了解声带息肉的病理生理了解声带息肉的症状体征及预防了解声带息肉的症状体征及预防4掌握正确的发声训练掌握正确的发声训练第2页/共37页 患者夏红霞，女性，43岁，因声嘶1年入住我科。一）、入院诊断： 1、右侧声带新生物性质待查：息肉？ 2、慢性咽喉炎 第3页/共37页第4页/共37页一、病情介绍（杨理）护理体查：体温：36.30C；脉搏：79次/分；呼吸：19次/分 血压：126/72mmhg.第5

2、页/共37页第6页/共37页第7页/共37页第8页/共37页第9页/共37页第10页/共37页u 知识缺乏：缺乏手术的配合知识。u 焦虑：与担心预后有关。第11页/共37页第12页/共37页l 有窒息的危险：与声带过度充血、肿胀有关。l 舒适度的改变：与疼痛有关。l 吞咽困难：与手术切除有关。l 交流障碍：与术后禁声有关。l 知识缺乏：缺乏自我保健的知识。第13页/共37页第14页/共37页4 4、饮食护理：一般麻醉后、饮食护理：一般麻醉后6-86-8小时，可以开始进水流质饮小时，可以开始进水流质饮食食3 3天，天， 3 3天后改为半流食，温度要低，避免辛辣刺激性食天后改为半流食，温度要低，避

3、免辛辣刺激性食物并辅助进行嗓音训练治疗，告诫患者术后避免受凉。物并辅助进行嗓音训练治疗，告诫患者术后避免受凉。3 3、促进声带创面愈合：术后禁声、促进声带创面愈合：术后禁声2424周，建议要说话时可周，建议要说话时可以用笔写着交谈，使声带充分休息。以用笔写着交谈，使声带充分休息。第15页/共37页第16页/共37页第17页/共37页解剖图解剖图第18页/共37页 定义 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生困难，影响发音。第19页/共37页 病因第20页

4、/共37页第21页/共37页 病理第22页/共37页第23页/共37页1.水肿型检查见声带缘水肿或孤立突起，病理特点为间质内有不同程度水肿或网状组织。2.血管扩张型检查见声带缘有红色突出息肉，病理特点为间质中血管组织多，且扩张、管壁薄，周围有条状纤维。3.纤维型 临床表现第24页/共37页第25页/共37页知识解答（丁放）症状体征第26页/共37页第27页/共37页检查方法知识解答（曾娜）喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等），通过各种喉镜检查结合临床喉镜、频闪喉镜等），通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。症状可以进行诊

5、断。第28页/共37页第29页/共37页知识解答（李海英）第30页/共37页放松训练：放松训练：消除发声时的紧张和过度用力。（消除发声时的紧张和过度用力。（1 1）全身放松训练：休息状态）全身放松训练：休息状态下的腹式呼吸可以获得全身的放松；（下的腹式呼吸可以获得全身的放松；（2 2）局部放松：主要是喉部发声器官）局部放松：主要是喉部发声器官放松训练，如口微微张开，软腭柔韧的处于打哈欠的启动状态等。放松训练，如口微微张开，软腭柔韧的处于打哈欠的启动状态等。呼吸训练：呼吸训练：调节和控制呼吸，通过训练让患者掌握呼吸方法，使发声行为调节和控制呼吸，通过训练让患者掌握呼吸方法，使发声行为准确而舒适。

6、学习胸准确而舒适。学习胸- -腹式呼吸，维持膈腹式呼吸，维持膈- -腹肌平衡，学会通过控制呼气流腹肌平衡，学会通过控制呼气流量来调节声门下压和声带张力，达到增加声音强度的目的。量来调节声门下压和声带张力，达到增加声音强度的目的。姿势和运动：姿势和运动：维持身体的稳定和平衡；正确的发声姿势表现为：全身肌肉维持身体的稳定和平衡；正确的发声姿势表现为：全身肌肉力量协调，身体直立（但不僵硬），挺胸、抬头、收腹，下颌放松微内收，力量协调，身体直立（但不僵硬），挺胸、抬头、收腹，下颌放松微内收，颈部自然挺立，喉在颈部处于自由放松的状态。颈部自然挺立，喉在颈部处于自由放松的状态。第31页/共37页发声训练发

7、声训练（郝玲）（郝玲）发声器官的平衡：发声器官的平衡：（1）动力器官（肺）与振动器官（声带）的）动力器官（肺）与振动器官（声带）的平衡，借助于塑料吸管（直径平衡，借助于塑料吸管（直径5mm），将塑料吸管固定于上下），将塑料吸管固定于上下唇之间，通过呼出到手背上的气流，可以了解呼吸情况。正确唇之间，通过呼出到手背上的气流，可以了解呼吸情况。正确的呼吸是气流均匀的呼出，若呼出的气流不均匀或气流发热，的呼吸是气流均匀的呼出，若呼出的气流不均匀或气流发热，说明有过度用气发声行为。逐渐脱离塑料管进行相同的练习；说明有过度用气发声行为。逐渐脱离塑料管进行相同的练习；（2）振动器官与共鸣器官之间的平衡；最重

8、要的共鸣器官是咽）振动器官与共鸣器官之间的平衡；最重要的共鸣器官是咽腔和口腔。正常发声时，共鸣腔处于自由状态，既要有一定的腔和口腔。正常发声时，共鸣腔处于自由状态，既要有一定的张力，又不能僵硬，并可根据不同的发音需要改变形状，始终张力，又不能僵硬，并可根据不同的发音需要改变形状，始终保持与振动器官、呼吸器官之间的平衡和协同作用。保持与振动器官、呼吸器官之间的平衡和协同作用。第32页/共37页嗓音声学训练：嗓音声学训练：嗓音质量取决于三个基本声学参数。包括音调（基频）、嗓音质量取决于三个基本声学参数。包括音调（基频）、音强（振幅）和音色（音质）。（音强（振幅）和音色（音质）。（1）音调：是频率的

9、主观反映，如韵）音调：是频率的主观反映，如韵母的四声练习，就是无喉部紧张的情况下做提高音调的练习，使声带在母的四声练习，就是无喉部紧张的情况下做提高音调的练习，使声带在延伸的过程中，也延伸了瘢痕区域；（延伸的过程中，也延伸了瘢痕区域；（2）音强：主要是调整音调，和）音强：主要是调整音调，和音强扩展练习；如练习数数声，音逐渐增强；（音强扩展练习；如练习数数声，音逐渐增强；（3）音色：练习各种要）音色：练习各种要求的发声，如轻柔声音、平时讲话的声音、大声讲话声音、唱歌声音。求的发声，如轻柔声音、平时讲话的声音、大声讲话声音、唱歌声音。通过这些训练，消除不良发声，发挥出嗓音的潜能，改善共通过这些训练，消除不良发声，发挥出嗓音的潜能，改善共鸣，丰富音鸣，丰富音色。色。第33页/共37页 查房小结查房小结 （龚波）（龚波）第34页/共37页第35页/共37页【参考文献】【1】李学佩主编耳鼻咽喉科学北京：北京大学医学出版社，李学佩主编耳鼻咽喉科学北京：北京大学医学出版社，2003：164-171【2】.黄选兆，汪吉宝，孔维佳主编实用耳鼻咽喉头颈外科学北京：黄选兆，汪吉宝，孔维佳主编实用耳鼻咽喉头颈外科学北京：人民卫生出版社，人民卫生出版社，2007：434-445【3】田勇良主编耳鼻