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1、会计学1肝性脑病指南肝性脑病指南第1页/共37页第2页/共37页第3页/共37页第4页/共37页第5页/共37页1、上消化道出血 门脉供血 肝细胞缺血缺氧 肝细胞坏死食道胃底静脉曲张破裂 肝动脉血流量 消化性溃疡 出血 循环血容量 肾滤过 氨清除凝血因子缺乏. 胃肠积血 氨产生增加 血氨第6页/共37页2、感染自发性腹膜炎、肺部感染、尿路感染多见 组织分解代谢产氨 脱水和/或休克，肾脏排氨 发热、缺氧，使脑组织对氨和其 他毒性物质的耐受性下降。感染第7页/共37页 血容量 肾小球滤过率 血BUN 呕吐、腹泻 肝血流量 血氨及其它有大量放腹水 毒物质的处理大量利尿 电解质丢失 代谢性碱中毒 肾排

2、氨 血氨肝性脑病第8页/共37页第9页/共37页第10页/共37页NH4NH3H+OH-+第11页/共37页第12页/共37页第13页/共37页第14页/共37页第15页/共37页第16页/共37页第17页/共37页分类临床表现 A型急性肝功能衰竭基础上，多无明显诱因和前驱症状，常在起病数日内由轻度的意识错乱迅速陷入深昏迷，甚至死亡，并伴有急性肝功能衰竭的表现。其病理生理特征之一是脑水肿和颅内高压B型门-体分流所致，无明显肝功能障碍，肝活组织检查证实肝组织学结构正常C型脑病表现（反复发作）外，还常伴有慢性肝损伤及肝硬化等肝脏基础疾病的表现 。第18页/共37页第19页/共37页第20页/共37

3、页第21页/共37页年龄异常值（均数2倍标准差）35岁34.3秒3544岁45.7秒4554岁52.8秒5564岁61.9秒第22页/共37页年龄异常值（均数-2倍标准差）35岁40.5分3544岁35.0分4554岁28.5分5564岁26.0分第23页/共37页第24页/共37页第25页/共37页第26页/共37页第27页/共37页第28页/共37页第29页/共37页第30页/共37页第31页/共37页第32页/共37页第33页/共37页2、感染自发性腹膜炎、肺部感染、尿路感染多见 组织分解代谢产氨 脱水和/或休克，肾脏排氨 发热、缺氧，使脑组织对氨和其 他毒性物质的耐受性下降。感染第34页/共37页第35页/共37页第36页/共37页分类临床表现 A型急性肝功能衰竭基础上，多无明显诱因和前驱症状，常在起病数日内由轻度的意识错乱迅速陷入深昏迷，甚至死亡，并伴有急性肝功能衰竭的表现。其病理生理特征之一是脑水肿和颅内高压B型门-体分流所致，无明显肝功能障碍，肝活组织检查证实肝组

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