蛇咬伤综合精品课件

1、毒蛇咬伤毒蛇咬伤(Snakebite ):(Snakebite ): 全世界共有蛇类2500 种，其中毒蛇约650余种， 威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在 30万以上， 死亡率约为 10。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。 我国蛇类有160 余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、 银环蛇、 蝰蛇、 腹蛇 、竹叶青、 烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、 山区 、草地中出现 ，当人在割草、 砍柴、 采野果、 拔菜、 散步、 军训时易被毒蛇咬伤 。概述：无毒蛇和有毒蛇概述：无

2、毒蛇和有毒蛇外形外形：毒蛇头大，颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。咬伤伤口常有一对较深齿痕，蛇毒入体，引起全身严重中毒症状，危及生命。 无毒蛇头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。咬伤伤口呈两排对称的细小齿痕，轻度刺痛，无生命危险。有有毒毒蛇蛇无无毒毒蛇蛇 几种不同种类毒蛇咬伤的概况几种不同种类毒蛇咬伤的概况 混合毒混合毒 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇眼镜蛇眼镜蛇 通身黑色为主，竖起，扁颈。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。眼镜王蛇眼镜王蛇：通身黑褐色为主，竖起，扁颈。分布我国南方。性情凶猛，

3、为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好的运气蝮蛇蝮蛇 通身棕褐色为主，头大，三角形。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。银环蛇银环蛇：背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。神经毒神经毒 银环蛇、金环蛇、海蛇金环蛇金环蛇 背面黑色，有许多黄横纹。分布长江以南。其余类似银环蛇。海蛇海蛇蝰蛇蝰蛇 通身棕褐色为主，头三角形略长。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。 尖

4、吻蝮尖吻蝮(五步蛇五步蛇) ：通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头) 、凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。血血液液毒毒 蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头。竹叶青竹叶青 通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑咬伤症状相对较轻。神经毒素血液毒素作用于神经与肌肉接头处，使支作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹配的肌肉发生麻痹 呼吸中枢 呼吸麻痹 脊髓神经 四肢瘫痪 内脏神经 胃肠麻痹 心脏功能 循环衰竭出血毒素出血毒素 ：损害毛细血管，致出血 不止、局部 肿胀心脏毒素：心脏毒素：心肌损伤 溶血毒素溶血毒素 ：破坏红细胞产生溶血 凝

5、血毒素凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原 凝固， 产生血栓蛇毒的毒理作用蛇毒的毒理作用混合毒素混合毒素：含有神经毒和血液毒含有神经毒和血液毒局部表现局部表现全全 身身 表表 现现l有牙痕有牙痕l咬伤处的局部症状：咬伤处的局部症状：简单地说神经毒表现为简单地说神经毒表现为疼痛轻出血少，但有麻木感。疼痛轻出血少，但有麻木感。血液毒表现为刀割样剧痛，血液毒表现为刀割样剧痛，出血不止，局部肿胀。混合毒表出血不止，局部肿胀。混合毒表现为疼痛、麻木，出血现为疼痛、麻木，出血不多，局部红肿变黑。不多，局部红肿变黑。l通常要经通常要经过一段潜伏期，过一段潜伏期，一般约在咬伤后一般约在咬伤后0.5-3小小时左右才出

6、现全身时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制急剧发展，并难以控制 l可头昏嗜睡、视力可头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木困难、四肢麻木l呼吸肌麻痹呼吸困呼吸肌麻痹呼吸困难、紫绀呼吸停止难、紫绀呼吸停止l心肌麻痹和心心肌麻痹和心跳停止跳停止有有两种两种毒素毒素的临床的临床表现表现 开始较轻开始较轻 潜伏期短，潜伏期短， 病势发展快，病势发展快， 逐渐可以有逐渐可以有 广泛广泛 内出血、内出血、溶血、黄疸溶血、黄疸或循环或循环衰竭衰竭混合毒蛇咬伤混合毒蛇咬伤蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC五步蛇咬伤局

7、部肿胀，水泡，血泡。、项目项目 毒蛇毒蛇 无毒蛇无毒蛇疼痛疼痛灼烧、疼痛、范围扩展快，灼烧、疼痛、范围扩展快，（银环蛇除外）（银环蛇除外）痛，不扩展，不明显加剧痛，不扩展，不明显加剧加剧加剧肿胀肿胀红、肿显著、扩展快，红、肿显著、扩展快，（银环蛇、海蛇除外）（银环蛇、海蛇除外）红肿不显著不扩展红肿不显著不扩展出血出血常出血、周围瘀斑、水泡常出血、周围瘀斑、水泡少出血或不出血、无斑、少出血或不出血、无斑、水泡水泡淋巴结淋巴结近处淋巴结肿大、触痛近处淋巴结肿大、触痛 不肿大、无触痛不肿大、无触痛全身症状全身症状不同种类，症状不同不同种类，症状不同无无蛇咬伤的救治蛇咬伤的救治之现场急救之现场急救.首

8、先要鉴别是否为毒蛇所伤：首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可见个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判断，则一律按毒蛇伤处理。2.立即绑扎立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速毒素吸收。用绳子，布条或头发等物在离伤口近心端厘米处绑扎，其紧度以可以用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔2030分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于小时，应在医生许可后方可解除绑扎。3.冲洗伤口冲洗伤口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤口。 蛇咬伤的救治蛇咬伤的救治之现场急救之现场急救4.4.排毒排毒:若估计在1530分钟内无法到达医院，立即用锐

9、器沿咬痕作“一”字切开，长约2cm深及皮下mm,反复从周围向伤口挤出毒血并用清水或茶水冲洗伤口反复冲洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。 5.5.初步处理后初步处理后：将患肢放低，如果现场有半枝莲、鬼针草、鱼腥草、芙蓉的叶和花，将其捣烂外敷，若有可能用冰块冷敷局部。并在别人帮助下迅速和附近医院取得联系或直接抬入医院。如果独自一个人在野外被毒蛇咬，必须自救按上述方法处理伤口后。缓慢向有人居住处行走，要大声呼救，并且反复排吸毒血，直至获得帮助。蛇咬伤的救治蛇咬伤的救治之现场急救认识的

10、误区之现场急救认识的误区误区一：小蛇不毒。病情轻重主要取决于蛇毒种类和吸收的毒液量。误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了。从被咬到全身性的毒发后常有一段时间的潜伏期，有时会14个小时。误区三：被蛇咬了，吾命休矣。 总之，若被毒蛇咬伤，现场急救要做到勿惊慌、不乱跑、早绑扎、早切开反复冲洗, 反复排毒，快速和医院联系求救或直接往医院转送，另外最好记住蛇的外形以利于入院后辨认。毒蛇咬伤结扎位置毒蛇咬伤结扎位置蛇咬伤的救治蛇咬伤的救治之入院后处理之入院后处理1.扩创排毒并反复最好用双氧水和11000的高锰酸钾溶液冲洗，以氧化和破坏蛇毒。冲洗（蝰蛇、竹叶青、五步蛇咬伤不切或作小切口）挤压排毒 。. .胰蛋白酶20005000u或糜蛋白酶普鲁卡因在伤口周围及肿胀上方或边缘在皮下及深层做严密的环形封闭，分解蛇毒。封闭后再松开绑绳。3.注射对应的抗蛇毒血清。应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在68小时内）应用，应用愈早、效果愈好有单价和多价。单价针对某种毒蛇，效价高。多价治疗同类蛇毒，效价稍低。4.注射破伤风抗毒素及抗生素、适当使用激素、补液利尿等对在支持治疗。蛇咬伤的救治蛇咬伤的救治之入院后处理之入院后处理5.用中医蛇药片，适合各种毒蛇咬伤，临床上用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将