血液透析的模式

1、血液透析的模式张春艳血液透析的模式血液透析的模式血液透析（血液透析（HDHD）单纯超率（单超）单纯超率（单超）序贯透析序贯透析血液滤过（血液滤过（HFHF）血液透析滤过（血液透析滤过（HDFHDF）血液灌流（血液灌流（HPHP）血液透析的原理血液透析的原理原理血液透析是一种溶液通过半透膜原理血液透析是一种溶液通过半透膜与另一种溶液进行溶质交换的过程，使与另一种溶液进行溶质交换的过程，使得膜两侧溶液中的水分和小分子的溶质得膜两侧溶液中的水分和小分子的溶质可通过膜孔进行交换，但大分子溶质可通过膜孔进行交换，但大分子溶质（如蛋白质）则不能通过。（如蛋白质）则不能通过。血液透析的适应症血液透析的适应症

2、急性肾功能衰竭（急性肾功能衰竭（ARFARF）慢性肾功能衰竭（慢性肾功能衰竭（CRFCRF）配合肾移植配合肾移植药物中毒药物中毒单纯超滤单纯超滤原理原理 血液引入透析器后，不用透析液，单纯依赖血液引入透析器后，不用透析液，单纯依赖增加负压，扩大透析膜跨膜压力差达到清除体内增加负压，扩大透析膜跨膜压力差达到清除体内水分的目的水分的目的单纯超滤单纯超滤适应症适应症尿毒症性肺水肿或严重充血性心力衰竭的急救尿毒症性肺水肿或严重充血性心力衰竭的急救常规透析易发生低血压者常规透析易发生低血压者维持性血液透析的患者，未能满意控制体液储留，维持性血液透析的患者，未能满意控制体液储留，血压升高，估计一次超滤量超

3、过体重的血压升高，估计一次超滤量超过体重的5%5%序贯透析序贯透析 原理原理 将超滤和弥散两个过程分别进行。即在单将超滤和弥散两个过程分别进行。即在单纯超滤时，不用透析液，只靠增加负压，扩大跨纯超滤时，不用透析液，只靠增加负压，扩大跨膜压力差，以清除体内水分，而不进行弥散透析；膜压力差，以清除体内水分，而不进行弥散透析；在单纯弥散透析时不用负压超滤脱水，单纯清除在单纯弥散透析时不用负压超滤脱水，单纯清除溶质。溶质。序贯透析序贯透析适应症适应症体重增长过速体重增长过速透析中血压不稳透析中血压不稳心血管功能差的急性透析患者心血管功能差的急性透析患者血液滤过血液滤过原理原理它模拟正常人肾脏的肾小球滤

4、过原理，以对流的方它模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流的方式，滤过清除血液中的水分和毒性物质式，滤过清除血液中的水分和毒性物质允许滤过的分子量一般小于允许滤过的分子量一般小于6 6万道尔顿万道尔顿 血液滤过血液滤过适应症适应症血液透析耐受性差，经常出现恶心、呕吐、头痛、腓肠肌痉挛等失衡反映器质性心脏病、心血管功能不稳定、周围神经病变、糖尿病、老年人末梢神经病变、顽固性瘙痒、高磷血症、难治性水肿等淀粉样变非容量负荷性心衰肾素依赖性高血压常规透析已发生高血压者有严重继发性甲状旁腺功能亢患者，经血滤可清除大量甲状旁腺激素，减轻肾性骨营养不良血液透析滤过血液透析滤过原理原理结合血液透析和血液滤过的优点，即以弥散高效结合血液透析和血液滤过的优点，即以弥散高效清除小分子物质和通过对流清除中分子物质清除小分子物质和通过对流清除中分子物质血液透析滤过血液透析滤过适应症适应症顽固性高血压顽固性高血压全身瘙痒全身瘙痒肾性骨营养不良合并腕管综合征肾性骨营养不良合并腕管综合征血液灌流血液灌流将患者的动脉血引入储存有吸附材料的血液灌流将患者的动脉血引入储存有吸附材料的血液灌流器，能够有效地吸附清除尿毒症患者体内中、大器，能够有效地吸附清除尿毒症患者体内中、大分子毒素分子毒素, ,尤其是脂溶性毒素尤其是脂溶性毒素, ,目前已作为尿素症目前已作为尿素症患者常规治疗的一种血液净化方法患者常规治疗