诊断选择题答案

1、1. 引起感染性发热的疾病是肺结核2. 属于内源性致热源的是肿瘤坏死因子3. 属于致热源性发热的是风湿热4. 属于中枢性发热的是脑出血5. 不规则发热最常见于结核病6. 属于间歇热的热型是高热期与无热期交替存在7. 体温骤然上升到39或以上，持续数天又骤降至正常，高热气与无热期交替出现。此热型为波状热8. 体温逐渐上升至39或以上，数天后又逐渐降至正常，又逐渐升高。此热型为间歇热9. 先昏迷后发热最常见于脑出血10. 发热常伴有寒战的疾病是疟疾11. 体温维持在39-40以上达数天或数周，日波动范围不超过1，此热型是稽留热12. 疟疾的热型是间歇热13. 发热伴皮肤，黏膜出血，淋巴结肿大，常见

2、于急性白血病14. 一患者畏寒发热10d，每日体温最高达40.0以上，最低体温37.5左右，此热型是弛张热15. 老年性紫癜是由于血管壁功能障碍16. 维生素C缺乏出现皮肤，黏膜出血是由于血管壁功能异常17. 过敏性紫癜是由于血管壁功能异常18. 心源性水肿的特点是首先出现在下垂部位19. 肾源性水肿的特点是晨起有眼睑与颜面水肿20. 水肿伴有肝肿大及颈静脉怒张，常见于心源性水肿21. 水肿，血压升高及蛋白尿最常见于肾源性水肿22. 一患者出现面、颈、上肢及上胸部水肿，同时伴有咳嗽，呼吸困难及发绀，此患者水肿的原因是上腔静脉阻塞23. 一女性出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，伴有疲乏、易怒、思想不

3、集中，常见于经前期紧张综合征24. 一支气管扩张患者，其痰液特点是痰量多，静置后出现分层现象25. 一肺厌氧菌感染患者，其痰液特点是痰有恶臭气味26. 一患者自幼以来一直慢性咳嗽、咳痰、痰量多，痰静置后出现分层现象，咳嗽常在晨间或变换体位时加重。该患者的诊断最先考虑是支气管扩张27. 一患者进来出现发热、咳嗽、咳痰、咯血，并伴有消瘦、乏力。对该患者的诊断最先考虑是肺结核28. 主要引起干咳性咳嗽的疾病是左房室瓣狭窄29. 可引起长期慢性咳嗽、咯血、咯大量浓痰的疾病是支气管扩张30. 金属样咳嗽见于纵隔肿瘤31. 大咯血是指24h咯血量在500ml以上32. 一中年男性持续或间断咯血痰，伴杵壮指

4、，最大可能是支气管扩张33. 一慢性咳嗽患者，咳嗽多在夜间变动体位或晨起时加重，每寒冷季节加重，气候转暖时减轻，最可能是慢性支气管炎34. 一年轻患者闻到异味后突然出现刺激性咳嗽，夜间明显。该患者最可能是支气管哮喘35. 一慢性咳嗽患者，伴有杵壮指及颈部、锁骨上淋巴结肿大。该患者最可能是肺癌36. 突然剧烈胸痛伴呼吸困难，紫绀，常见于肺梗死37. 青壮年突发胸痛，呼吸困难，最常见原因是自发性气胸38. 胆囊炎疼痛可牵涉至右胸、右肩39. 一青年患者突然出现右侧胸部尖锐刺痛，伴有发热，深呼吸或咳嗽时加重，持续2d后胸痛消失。对该患者首先考虑是结核性胸膜炎40. 稽留热可见于大叶性肺炎41. 弛张

5、热可见于败血症42. 间歇热可见于疟疾43. 波状热可见于布鲁菌病44. 不规则热可见于结核病45. 低热37.3-3846. 中等度热38.1-3947. 高热39.1-4148. 超高热4149. 发热伴寒战常见于急性胆囊炎50. 发热伴结膜充血多见于麻疹51. 发热伴单纯疱疹常见于流行性感冒52. 发热伴淋巴结肿大见于传染性单核细胞增多症53. 发热伴肝脾肿大常见于白血病54. 心前疼痛呈压榨样并有窒息感是心绞痛55. 头痛不断加重并伴有呕吐者提示颅内压增高56. 右上腹疼痛放射至右肩胛下区提示急性胆囊炎57. 腹痛沿患侧腹直肌的边缘向患侧腹部和腹股沟放射见于输尿管结石58. 胸骨的烧灼

6、痛多为食管炎59. 胸部闷痛见于肺癌60. 突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于肺梗塞61. 四肢对称性紫癜可见于过敏性紫癜62. 广泛皮肤黏膜紫癜可见于原发性血小板减少性紫癜63. 自幼即有轻伤后出血不止见于血友病64. 反复性呼吸困难伴有哮鸣音见于支气管哮喘65. 呼吸苦难伴发热咯铁锈痰见于大叶性肺炎66. 呼吸苦难伴咯大量泡沫痰见于急性左心衰67. 呼吸苦难伴昏迷见于支气管哮喘68. 咯血伴呛咳见于支气管肺癌69. 咯血伴脓痰见于肺脓肿70. 阻塞性肺气肿出现的紫绀属于肺性紫绀71. 法络四联症出现的紫绀属于心性混血性紫绀72. 缩窄性心包炎出现的紫绀属于瘀血性周围性紫绀73. 严

7、重休克出现的紫绀属于缺血性周围性紫绀74. 全心衰出现的紫绀属于混合性紫绀75. 心悸伴心前区疼痛提示冠状动脉硬化性心脏病76. 心悸伴发热提示感染性心内膜炎77. 阿米巴痢疾是果酱样脓血便78. 急性细菌性痢疾是粘液脓性鲜血便79. 少量出血不造成粪便颜色改变须经隐血试验才能确定者隐血便80. 浅部触诊法适用于关节、阴囊、精索的检查81. 肺内空洞、气胸、气腹叩诊音为鼓音82. 叩诊可用于确定肺尖宽度、腹水的有无、肺部病变的大小与性质、心界的大小与形态83. 某女性患者，面色晦暗，双颊紫红。口唇轻度紫绀。该患者属二尖瓣面容84. 某女性患者，双下肢皮肤件多个红色点状改变，直径不超过2mm，压

8、之不褪色，不凸出表面。应诊断瘀点85. 属于意识障碍的是嗜睡、谵忘、昏睡、昏迷86. 关于蜘蛛痣的概念出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内，大小不等，直径可由冒枕头大到数厘米以上，蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关，蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变87. 镜面舌（光滑舌）表现为舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血88. 恶病质是指极度消瘦者89. 苦笑面容见于破伤风90. 患者男，40岁，饮酒史20年，面色晦暗，额，鼻背部，双颊有褐色色素沉着，提示为慢性肝脏疾病91. 头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大见于肢端肥

9、大症92. 患者女，27岁，患肾病综合征3年，系统治疗，长期服药，检查面如满月，皮肤发红，伴有痤疮。该患者属于满月面容93. 急性面容见于大叶性肺炎94. 患者，19岁，突然右上腹部钻顶样疼痛，大汗淋漓。他最可能采取的体位是辗转体位95. 某男，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，喘憋8年，加重8d入院，诊断为慢性喘息型支气管炎，肺气肿，肺心病。查体双颈静脉怒张，急性病容，双下肢中度凹陷性水肿，他的体位最可能是端坐呼吸96. 醉酒步态指行走时躯干重心不稳，步态紊乱如醉酒状。见于巴比妥类中毒97. 玫瑰疹为一种鲜红色圆形斑疹直径2-3mm，压之褪色，松开又复出现，主要见于伤寒98. 某青年女性患者，双

10、下肢散在的暗红色或鲜红色点状改变，压之不褪色，直径2mm左右，不凸出皮面，应该诊断为瘀点99. 某女，25岁，体质较差，常患感冒，再次受凉后因发热，关节痛2d就诊，查体时发现膝关节附近有直径2cm大小的圆形小结节1个，无压痛，活动度差。该小结最可能为风湿小结100. 女，65岁，刺激性干咳半年，间断痰中带血4个月，低热，胸片显示右上肺不规则高密度影，周边毛刺状影，浅表淋巴结肿可能最先肿大的淋巴结是右锁骨上淋巴结101. 某患者男，40岁，咽痛伴发热1周，能吞咽，声音无嘶哑，喝水无呛咳，查双颈前三角处可分别触及一约2.0cm×1.0cm大小的淋巴结，质软，表面光滑，无粘连，无压痛，咽红

11、，双扁桃体°肿大，表面无脓性分泌物，余无异常。应诊断为急性淋巴结炎102. 肝脾肾出诊使用双手触诊法103. 胆囊压痛点检查使用深压触诊法104. 利用掌指关节和腕关节叩协同动作，轻柔地进行滑行触摸，属于浅部触诊法105. 以一二个手指在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处深压了解该点有无压痛，属于深压触诊法106. 肺组织含气量增加，叩诊音为过清音107. 肺组织含气量减少，叩诊音为浊音108. 还有大量气体的空腔器官，叩诊音为鼓音109. 不含气体的实质性器官，叩诊音为实音110. 肢端肥大症面容见于成年人垂体前叶功能亢进111. 苦笑面容见于破伤风112. 面具面容见于震颤性麻

12、痹113. 急性病容见于疟疾114. 慢性病容见于肝硬变115. 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛头发稀疏，舌色淡，肥厚，面肌瘦削，面色灰褐，额部，鼻背，双颊有褐色色素沉着 粘液性水肿面容116. 表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态 病危面容117. 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫 伤寒面容118. 紫绀型先天性心脏病 强迫蹲位119. 破伤风 角弓反张位120. 心绞痛 强迫停立位121. 脊柱疾病 强迫俯卧位122. 行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，见于小脑疾病等，称为醉酒步态123. 起步时一脚高抬，骤然垂落且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持

13、平衡，见于脊髓疾病，称共济失调步态124. 走路时身体左右摇摆（鸭步），见于进行性肌营养不良，称为蹒跚步态125. 起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤性麻痹，称为慌张步态126. 局部皮肤发红，一般不隆起皮面的皮疹称为 斑疹127. 皮疹局部有颜色改变，且隆起皮面称为 丘疹128. 皮疹局部有颜色改变，且隆起皮面，周围有皮肤发红的底盘称为 斑丘疹129. 稍隆起皮面苍白色或红色的局限性水肿，是速发的皮肤变态反应所致 荨麻疹130. 是一种红色的圆形皮疹，直径2-3cm，压之褪色，多出现在胸腹部 玫瑰疹131. 正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列，纹理模糊或消

14、失见于红膜炎症，水肿132. 瞳孔扩大见于视神经萎缩133. 瞳孔缩小见于DDV中毒134. 男性，超力型，50岁，关节疼痛2年，双膝关节红肿，指骨间关节畸曲变形，确诊为痛风1年，其右耳轮上触及一痛性小结，该痛性小结形成的原因为尿酸盐沉积135. 口角糜烂见于维生素B（核黄素）缺乏症136. 女，19岁，感冒后口唇黏膜与皮肤交界处发生成簇的小水泡，半透明，初发时有痒或刺激感，随后出现疼痛，1周左右结棕色痂。该病因单纯疱疹病毒感染引起137. 舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉色或红色，称镜面舌138. 急性化脓性腮腺炎的临床表现为多见于胃肠道术后及口腔卫生不良者139. 颈静脉搏动，见于右房室瓣

15、（三尖瓣）关闭不全140. 检查颈静脉怒张的最佳体位是30°-45°的半卧位141. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，最重要的是甲状腺可随吞咽动作上下移动142. 甲状腺功能亢进检查时特征性改变是甲状腺上下极有震颤或血管杂音143. 见于脑积水 巨颅144. 见于Apert综合征 尖颅145. 见于Marfan综合征 长颅146. 见于变形性骨炎（Paget病） 变形颅147. 见于小儿佝偻病或先天性梅毒 方颅148. 甲亢患者，瞬眼减少，称为Stellwag征149. 甲亢患者，眼球下转时上睑不能相应下垂，称为Graefe征150. 甲亢患者，辐辏运动减弱，即目标由远处

16、逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚，称为Mobius征151. 甲亢患者，上视时无额纹出现，称为Joffroy征152. 口唇有红色斑块，加压后即褪色 遗传性毛细血管扩张症153. 口唇突然发生非炎症性，无痛性肿胀 血管神经性水肿154. 口角糜烂 维生素B2缺乏155. 口唇肥厚增大 肢端肥大症156. 口腔粘膜充血，肿胀并伴有小出血点，多为对称性 猩红热157. 有机磷中毒患者口腔有 大蒜味158. 肺脓肿患者口腔有 恶臭味159. 肝坏死患者口腔有 肝臭味160. 糖尿病痛症酸中毒者口腔有 烂苹果味161. 尿毒症患者口腔有 尿味162. 作为第7或第8肋骨水平的标志 肩胛下角163.

17、 作为胸部病变水平的标志 肋间隙164. 作为肋间隙顺序的主要标志 胸骨角165. 作为后正中线的标志 脊柱棘突连线166. 肾的输尿管所在区域 肋脊角167. 肋间隙回缩可见于呼吸道阻塞168. 慢性消耗性疾病的患者胸廓外形为扁平胸169. 佝偻病胸多见于儿童170. 关于语音震颤的描述正常成人男性较女性强，消瘦者较肥胖者强171. 出现深，慢呼吸可见于严重代谢性酸中毒172. 患者在急性胸膜炎时由于纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面粗糙，因此在触诊时可出现胸膜摩擦感173. 胸部叩诊的方法，其正确的事被检查者取坐位或仰卧位，两臂下垂，呼吸均匀；先由前胸开始，从锁骨上窝一肋间隙由上到下，逐一肋

18、间进行；再检查背部，自腋窝开始，向下检查至肋缘；最后检查背部，双后交叉处肺尖开始直至肺底174. 支气管哮喘在缓解期可以无明显体征175. 可出现管状呼吸音的疾病是大叶性肺炎176. 气管、心脏移向健侧，患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动度减弱，患侧叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。依据以上描述最有可能的诊断是自发性气胸177. 语音震颤增强见于大叶性肺炎178. 可出现语音震颤增强的是空洞性肺结核179. 患者，32岁男性，因受凉后出现寒战、高热、咳、咯铁锈色痰入院，查体患者左侧胸痛，左侧局部语音震颤和语音共振增强，胸部查体可以听及的体征是支气管呼吸音180. 大叶性肺炎的主要病原是肺炎链球菌181.

19、 患者，35岁男性，突然呼吸困难，右侧胸痛。查体：口唇发绀，大汗，呼吸困难，既往有肺结核病史。该患者最可能的诊断是自发性气胸182. 鉴别支气管哮喘与气胸，胸部X线检查最有意义183. Kussmaul呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒184. 可出现双侧胸廓活动受限的疾病是慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿185. 关于胸膜摩擦感，在急性胸膜炎时纤维蛋白沉着于两层胸膜之间所致186. 下腔静脉梗阻所致的腹壁静脉曲张其血流方向为自下而上187. 胸骨压痛或叩击痛常见于急性白血病188. 少量胸腔积液时，其积液上方的触觉语颤可出现增强189. 触觉语颤减弱可见于肺气肿190. 触觉语颤增强可见于大叶性肺炎19

20、1. 既有患侧呼吸动度减弱，同时又有同侧语音震颤增强的是大叶性肺炎192. 急性胸膜炎时触诊异常可表现为检查时有皮革相互摩擦的感受193. 语音震颤减弱见于肺气肿194. 胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为屏气时摩擦感是否消失195. 吸入的空气在声门，气管形成湍流而产生的声音称为支气管呼吸音196. 支气管扩张患者肺部听诊常出现局限性湿啰音197. 急性肺水肿时双肺野满布湿啰198. 两肺底湿啰音多见于肺淤血199. 语音共振增强可见于肺实变200. 胸腔积液在中等量积液无胸膜增厚及粘连时可叩出Damoiseau曲线201. 双肺部干啰音见于支气管哮喘202. 持续存在的局限性干啰音多见于支

21、气管内膜结核或肿瘤203. 20岁，女性，突发高热，T39，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，右下肺叩诊浊音，可闻及管状呼吸音。其诊断首先考虑大叶性肺炎204. 一青年男性，突然发热，T40，左肩胛下区叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，外周血WBC25×109.。应诊断为左下叶大叶性肺炎205. 大量胸腔积液时，患者常采取的体位是患侧卧位206. 患者男，50岁，吸烟20余年，多在冬季感冒后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺哮鸣音，少许湿啰音。诊断为慢性支气管炎并感染207. 巴比妥类中毒 潮式呼吸208. 急性胸膜炎 抑制性呼吸209. 正常男性 腹式呼吸为主210. 正常女性 胸式呼吸为主2

22、11. 因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断 抑制性呼吸212. 一种由浅慢深快浅慢暂停浅慢的周期样呼吸 cheyne-stokes呼吸（潮式呼吸）213. 一种规律呼吸几次后，突停一段时间又开始呼吸，周而复始的呼吸 Biots日呼吸（间停呼吸）214. 一种深长的呼吸 kussmaul呼吸（酸中毒深大呼吸）215. 大叶性肺炎实变期叩诊音为 实音216. 肺气肿叩诊音为 过清音217. 气胸叩诊音为 鼓音218. 巨大肺结核性空洞叩诊音为 鼓音219. 大叶性肺炎消散期叩诊音为 浊鼓音220. 吸气时气流进入肺泡，肺泡由紧张变松弛，因这种肺泡弹性变化，气流振动所形成的声音 肺泡呼吸音221. 吸

23、入的空气在声门、气管形成湍流而产生的声音 支气管呼吸音222. 空气不能均匀性的进入肺泡，引起呼吸音断续及不规则间断 断续性呼吸音223. 细支气管和肺泡互相粘着陷闭，吸气时被气流冲开重新充气锁产生的高调、高频细小爆裂音 捻发音224. 支气管扩张 局限性湿啰音225. 肺源性心脏病右心衰 两肺底湿啰音226. 急性肺水肿 双肺满布湿啰音227. 支气管内膜结核 局限性干啰音228. 既有A2减弱，又有S2反常分裂 主动脉瓣狭窄229. 既有S1亢进，又有P2亢进 二尖瓣狭窄230. 既有S1减弱，又有P2亢进 二尖瓣关闭不全231. 粘连性心包炎 负性心尖搏动232. 升主动脉瘤 胸骨右缘第

24、2肋间搏动233. 正常心脏 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内搏动234. 升主动脉瘤 第1、2肋间浊音区增宽235. 左心房及肺动脉扩大 胸骨左缘第2、3肋间心界向外扩大236. 左心房增大 胸骨左缘第3肋间心界向外扩大237. 二尖瓣狭窄杂音更明显 左侧卧位238. 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄的杂音减弱 立位或坐位迅速平卧239. 主动脉瓣关闭不全的杂音更明显 坐位前倾240. 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音241. 室间隔缺损 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音伴震颤242. 高血压 A2增强243. 心肌梗塞 S1减弱244. 肺动脉瓣狭窄 P2减弱245. 主动脉瓣关闭不全 Aust

25、in flint杂音246. 二尖瓣狭窄 开瓣音247. 主动脉瓣狭窄 S2逆分裂248. 肠型及蠕动波常见于肠梗阻249. 关于麦氏点的描述，下列哪一项是正确的右髂前上棘至脐连线的1/3或内2/3处250. 腹部触诊的注意事项，患者取仰卧位，两上肢平伸防御躯干两侧，双腿屈曲，平静状态下腹式呼吸251. 板状腹常见于胃肠穿孔致急性腹膜炎252. 右上腹触及一囊性包块，Murphy征阳性，常见于急性胆囊炎253. 一个黄疸患者右上腹触及一无痛性囊性包块，最有可能的疾病是胰头癌254. 转移性右下腹痛常见于阑尾炎255. 蜘蛛病的形成与雌激素增高有关256. 某青年高血压患者在脐部右上方听到一粗糙

26、的收缩期吹风样杂音，诊断首先考虑为肾动脉狭窄257. 肠鸣音亢进的特点是金属音258. 急性胃肠炎时肠鸣音活跃259. 腹主动脉杂音性质是喷射性的260. 消化性溃疡的主要症状是慢性节律性上腹痛261. 上消化道出血最常见原因是消化性溃疡262. 对幽门梗阻的诊断最为重要的事呕吐大量酸臭的宿食263. 肝硬化最突出的临床表现是腹水264. 门脉性肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育是由于肝功能不全265. 呈蛙状腹的大量腹水最常见于肝硬化266. 属于腹膜刺激征的事腹肌紧张，压痛，反跳痛267. 对十二指肠溃疡的诊断最有意义的检查结果是X线钡餐球部龛影268. 门脉性肝硬化引起的脾肿大的主

27、要原因是门脉压力增高269. 肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是脾功能亢进270. 在急腹症中最常见于的疾病是急性阑尾炎271. 急性阑尾炎最主要的症状是转移性右下腹痛272. 患者男，20岁，因腹部绞痛1h就诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型及蠕动波，诊断可能为肠梗阻273. 60岁男性患者，因上腹部不适2个月就诊，查体发现左锁骨上淋巴肿大，上腹部可触及2cm×3cm大小质硬包块。可能的诊断为胃癌274. 患者男性，23岁，因发热伴腹痛半天就诊，查体右下腹压痛伴反跳痛，考虑可能为急性阑尾炎275. 患者男，57岁，右上腹痛1个月就诊，查体发现有肋下5cm×7cm大

28、小包块，质硬。考虑为肝癌276. 一消瘦患者，右下腹McBurney点上方触及一柱状软块，表面光滑，无压痛，考虑可能为盲肠277. 男性，65岁，近3d无尿，下腹逐渐膨隆，并可触及一囊性球形包块，应考虑尿潴留278. 女性，45岁，进行性贫血1年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为增大的左肾279. 男性，30岁。有胃病史5年，近1个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时患者的典型症状为疼痛经常于餐后0.5-1h出现280. 女性，30岁，有十二指肠溃疡史5年，近1个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻。诊

29、断此症最重要的表现是呕吐物为酸酵宿食281. 女性，30岁，转移性右下腹痛10h，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑十二指肠溃疡穿孔282. 男，30岁，饱餐后劳动时突感腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐，6h未排气，排便。查体：体温37，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音（-）最可能诊断为肠梗阻283. 女，30岁，农民，2h前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为溃疡病穿孔284. 女性患者，40岁，腹胀3年，查体：腹膨隆，叩诊呈浊音，腹部两侧呈鼓音，浊音区不随体位改变。诊断为巨大卵巢囊肿285. 男性，35岁，5年来畅游空

30、腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻，体格检查：上腹部偏右轻压痛。最可能的诊断为十二指肠溃疡286. 男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬始为重，伴腹胀，嗳气。查体：腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛。最可能诊断为胃溃疡287. 男性，35岁，经常上腹部不适10年，近2个月来呕吐频繁。体格检查：上腹部见蠕动波，振水声阳性。其呕吐物的性状应是酸酵食物288. 腹膨隆，脐内陷 肥胖289. 腹膨隆，脐膨出 腹水290. 位于腹股沟韧带中部，多见于女性 股疝291. 门静脉高压大量腹水者 脐疝292. 手术瘢痕愈合不良处 切口疝293. 先天性两侧腹直肌闭合不良 白线疝294

31、. 急性胰腺炎 左腰部皮肤呈蓝色295. 肾上腺皮质功能减退 系腰带部位有褐色素沉着296. 多发神经纤维瘤 腹部和腰部不规则的片斑色素沉着297. 宫外孕 脐周围及下腹部发蓝298. 肝门静脉阻塞高压时 腹壁曲张静脉以脐为中心向四周伸展，血流方向经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方299. 下腔静脉阻塞 腹壁两侧静脉曲张，脐上，脐下血流方向均向上300. 上腔静脉阻塞 上腹壁及胸壁浅静脉曲张，脐上脐下血流方向均向下301. 较瘦或皮肤白皙的真常人 腹壁浅静脉隐约可见302. 肝淤血 肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性303. 肝硬变 早期肝肿大，晚期缩小，质较硬，

32、边缘锐利，表面可触到小结节，无压痛304. 肝癌 肝逐渐增大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等结节，边缘不整305. 急性肝炎 肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛306. 胰头癌 胆囊显著肿大，黄疸渐进加深，但无压痛307. 急性胆囊炎 肿大胆囊呈囊性感，并有明显压痛308. 胆囊结石 胆囊肿大，有实性感309. 壶腹周围癌 胆囊肿大呈囊性感，无压痛310. 适用于肝脾肾和腹腔肿物的检查 深部双手触诊法311. 确定阑尾及胆囊区压痛点 深部深压触诊法312. 用于大量腹水时肝脾触诊 冲击触诊法313. 用于检查腹部有无压痛及抵抗感 浅部触诊法314. 脐与右髂前上棘连线中外1/

33、3交界处 麦氏点315. 脐水平线上腹直肌外缘外 上输尿管点316. 背部第12肋与脊柱的夹角的顶点 肋脊点317. 背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点 肋腰点318. 胆总管结石胆管阻塞 胆囊不肿大，黄疸明显319. 垂体前叶功能亢进 肢端肥大症320. 支气管扩张 杵壮指321. 佝偻病 膝内、外翻322. 脊髓灰质炎后遗症 足内、外翻323. 双下肢水肿较双上肢明显，常为压陷性水肿 全身性水肿324. 甲状腺功能减退 双下肢非压陷性水肿325. 脊髓灰质炎后遗症 肌肉萎缩326. 静脉血或淋巴液回流受阻 单侧肢体水肿327. 下肢浅静脉血液回流受阻 下肢静脉曲张328. 多发生在腕关节背面

34、，为圆形无痛性包块，触之柔软或柔韧，推动肌腱时可随之移动 腱鞘纤维脂肪瘤329. 多发生在腕关节背面或桡侧，圆形无痛性隆起，触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动 腱鞘囊肿330. 为指间关节增生，肿胀呈梭状畸形，为双侧对称病变331. 尺神经损伤时可出现 爪形手332. 对周围性瘫痪最有诊断意义的事 肌肉明显萎缩333. 对中枢性瘫痪最有诊断意义的事 Babinski征阳性（锥体束病理反射）334. 患侧面肌瘫 周围性面神经麻痹335. 脑干病变 交叉瘫336. 脑卒中（内囊或内囊以上部位病灶） 偏瘫337. 颈段脊髓横贯性损害 四肢瘫338. 对侧下半部面肌瘫痪 中枢性面神经麻痹339.

35、 一侧肢体随意运动丧失，伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫 偏瘫340. 为双侧下肢随意运动丧失 截瘫341. 单一肢体的随意运动丧失 单瘫342. 一侧脑神经损伤所致的同侧周围性脑神经麻痹及对对侧肢体的中枢性偏瘫 交叉瘫343. Lasegue征（直腿抬高加强试验）属于 神经根受刺激的表现344. 角膜反射属于 浅反射345. 膝反射属于 深反射346. Babinski征属于 病理反射347. Brudzinski征属于 脑膜刺激征348. 儿童脑风湿病 舞蹈样动作349. 小脑病变 指鼻试验阳性350. 甲状腺功能亢进 手指细颤351. 低血钙 手足搐弱352. 女，14岁。发热、头痛、呕吐3天，

36、呕吐为喷射性。体格检查示其颈项抵抗明显。该患者最可能出现的体征是 Kernig征353. 男，颅脑磁共振成像示小脑蚓部占位，最可能出现的体征是 Romberg征（闭目难立）354. 男，55岁。右下肢后外侧放射样疼痛半年，确诊为腰椎间盘突出症。最可能出现的体征是 Lasegue征（直腿抬高加强试验）355. 反射弧中枢位于腰髓1-2节的浅反射 提睾反射356. 反射弧中枢位于骶髓1-2节的浅反射 跖反射357. 反射弧中枢位于骶髓1-2节的深反射 跟腱反射358. 反射弧中枢位于颈髓5-8节的深反射 桡骨骨膜反射359. 肝昏迷 摸空症360. 急性溶血时可出现 酱油样尿361. 丝虫病患者可

37、出现 乳白色尿362. 急性肾小球肾炎患者可出现 淡红色尿363. 梗阻性黄疸患者可出现深黄色尿364. 正常人尿液为 淡黄色尿365. 慢性肾炎患者尿中最常见的管型 颗粒管型366. 发热患者尿中可出现 透明管型367. 肾功能亏竭患者尿中可出现蜡样管型368. 血液中HBV（乙肝）多，感染性强 HBeAg（+）369. 正在感染HBV IgG型抗-HBc高效价370. 过去感染HBV IgG型抗-HBc低效价371. 正在或曾经感染HBV HBsAg（+）372. 血液中HBV少，感染性弱，但很少见于肝炎病例 抗-HBe（+）373. 急性肝炎 ALT（谷丙转氨酶）明显升高 （GPT被世界

38、卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标，明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高）374. 肝纤维化 MAO（单胺氧化酶）明显升高 （血清单胺氧化酶的活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标）375. 阻塞性黄疸 ALP明显升高 （碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查）376. AFP阴性的肝癌 -GT明显升高 （-谷氨酰转肽酶，此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高，但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引

39、起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病）377. 肝昏迷 血氨明显增高378. 阻塞性黄疸 脂蛋白-X（Lp-X）（+）379. 肝硬变 球蛋白明显增多380. 原发性肝癌 AFP>500g/L381. 转移性肝癌 CEA明显增多 （癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显）382. 溶血性黄疸 尿胆原强阳性383. 阻塞性黄疸 白陶土杨便384. 上消化道出血 柏油样便385. 急性肠炎 稀糊状便386.

40、痢疾 脓血便387. 肛裂 鲜血便问题1-3影人主诉右上腹部疼痛1. 在收集病史中哪项问诊最不重要 每次疼痛持续时间2. 在体查方面，哪项对鉴别诊断没有意义 肠鸣音如果此病人同时发生黄疸，体查时可扪及肿大的胆囊，但无压痛3. 你首先考虑下列哪种疾病 胰腺头部肿瘤问题4-6以病人主诉吐血。4. 在询问病史中，哪项不重要 吐血与进食的关系5. 为鉴别患者呕血还是咯血。哪项最有意义 与血的混合物6. 如果确定患者为咯血，又伴有皮肤粘膜出血，哪种疾病不予考虑问题7-1150岁男性，腹泻2个月，每日7-8次，为脓血便伴下坠感7. 诊断考虑 肠癌8. 为了确诊，应首选 大便培养9. 假设此患者伴发热及关节

41、痛，应考虑 结肠癌10. 进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安，常见于 急性胃炎11. 胃肠穿孔引起的腹痛，多是 烧灼样、刀割样问题12-1340岁男性，排果酱样血便2个月，有腹痛及下坠感12. 下列疾病哪项可能性大 肠癌13. 为确诊，应首选 大便培养问题14-1538岁男性，发热，有腹痛3个月。查体：体温40.1，心、肺（-），腹软，右上腹有压痛；肝肋下3cm，软，有叩痛；脾未触及14. 诊断应考虑 肝硬化15. 为了确诊，哪项检查意义不大 甲胎蛋白问题16-17男，40岁。因面部疖肿挤压后1周出现发热、头痛，右踝关节酸痛，咳嗽，体温常在39以上，24小时内搏动范围超过2，但都在正常水平以上

42、16. 这种热型属于 弛张热17. 这个患者最可能患的事 败血症问题18-22男，12岁。阵发性腹痛伴发热2天。体格检查：面部轻度浮肿，两下肢有散在瘀点，两侧膝关节、踝关节轻度肿胀，活动受限。腹软，肝脾肋下未及，右下腹有压痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC13.5×109/L，Plt100×109/L，尿蛋白（+），红细胞（+），透明管型0-2个/HP，血清总补体和C3测定正常18. 本病最可能的诊断是 过敏性紫癜19. 哪项检查最有助于诊断 出血时间20. 哪项体征最具有诊断价值 双下肢散在淤血21. 最可能的并发症是 紫癜性肾炎22. 治疗应选用 肾上腺皮质激素问

43、题23-24男，39岁，从海岛旅游回来出现发热，体温恒定的维持在39-40以上达数天，24H内体温波动范围不超过1，脉搏相对缓慢，精神萎靡23. 这位患者发热的热型属于 稽留热24. 发热的病因可能是 伤寒问题25-28男，43岁。乏力，纳差月余，皮肤，巩膜黄染1周，伴皮肤瘙痒。体格检查：巩膜、皮肤明显黄染，腹平软，无压痛，肝肋下20cm，触叩痛（+），脾未扪及，胆囊可触及。实验室检查：TBm136mol/L，CB90mol/L，ALT100，ALP120，GGT24025. 本例属于肝外胆汁淤积性黄疸26. 哪项检查对诊断最有帮助 腹部B超27. 哪项检查可能出现阳性结果 胆固醇增高28.

44、如做B超检查最有诊断价值的表现是 肝内胆管及胆总管扩张问题29-32男，45岁。发热，上腹隐痛2周。体格检查：体温38.5，皮肤、巩膜不黄。腹软，肝大肋下3cm，质中，有触叩痛，脾未扪及。实验室检查：WBC16×109/L，中性粒细胞80%，血培养（-），甲胎蛋白（-）29. 为进一步诊断应做 腹部B超30. 经检查发现肝内有一占位病变 应考虑为肝脓肿31. 哪项检查最有助于明确诊断 肝穿刺抽脓32. 若肝穿刺抽得巧克力样脓液，首先应考虑脓液找阿米巴问题33-36男，18岁。乏力，纳差10天余，伴有季肋部疼痛及尿黄。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染，肝大肋下2cm，质软，触痛（+），脾未

45、扪及。实验室检查：TB85mol/L，CB20mol/L，ALT>400，ALP及GGT正常。尿胆原及尿胆红素均阳性。因有十二指肠溃疡服硫糖铝治疗月余33. 最可能的诊断是病毒性肝炎34. 为明确诊断应首选 肝炎病毒标志物检测35. 对确诊最有价值的检查时 肝穿刺活检36. 若患者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），反应病毒复制的指标是 HBeAg问题37-38女，26岁。因吵架而服药一口，15分钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院急症科抢救。体格检查发现患者处于嗜睡状态，可唤醒，并能回答简单问题，瞳孔明显缩小呈针尖样，皮肤多汗，双肺啰音，心律规整，肝脾不大37. 该患者的意识状态属于

46、 昏睡38. 患者可能的诊断是 有机磷中毒问题39-41男，38岁。体格检查发现眼睑、眶下、腰骶部、胫前及踝部均有压陷性水肿，经静脉怒张，双肺无啰音，心尖部有舒张期杂音，肝肋下2cm，腹部移动性浊音阴性39. 该患者水肿的最可能诊断是 心源性水肿40. 该患者的水肿属于 中度水肿41. 该患者水肿的原因是 右心功能不全问题42-43女，35岁。诉怕热多汗，食欲亢进，性情急躁，伴心悸、胸闷。血清TT3、TT4明显增高，在甲状腺体格检查中42. 该患者甲状腺能看到肿大超过胸锁乳突肌外缘，为度甲状腺肿大43. 该患者哪项甲状腺体征不可能出现 皮温增高伴压痛问题44-47女性，25岁，发热、咳嗽、胸痛

47、10天，开始时每于吸气时疼痛加剧，近3日胸痛有所好转，但仍然高热、咳嗽。胸部X线片提示“左侧胸腔积液”44. 问诊可发现 左侧胸廓饱满45. 触诊的表现为 患侧语音震颤减弱或消失，气管移向健侧46. 叩诊可出现 患侧呈浊音47. 听诊可闻及 患侧呼吸音减弱或消失，语音共振减弱问题48-50女性，26岁，体形瘦长，既往有发热及反复咯血病史，1小时前剧烈咳嗽突然感到右侧胸痛，进行性呼吸困难，不能平卧，大汗淋漓，无外伤史。48. 最可能的诊断是气胸49. 如果要进行进一步检查，首选X线胸片50. 如果证实为气胸，其病因可能为 肺结核问题51-54男，24岁，发热、咯血、胸痛1周，既往体健。查体：体温

48、39，血压120/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分。51. 体查须重点注意 肺部望触叩听体查发现右胸出诊语颤增强，叩诊浊音，听诊右下肺呼吸音降低52. 应考虑肺实变53. 上述体征出现，你认为可能性最大的疾病是大叶性肺炎54. 为明确诊断，首选的检查时 胸部X线照片问题55-56女性，28岁，有风湿性心脏病4年，近2月常感到心悸不适、胸闷而就诊。体听诊时发现每分钟心率为100次最有，心音强弱不等，心律快慢不一，心尖区可闻及响亮的收缩期及舒张期杂音。55. 听诊所发现的心律失常可能是 心房纤维颤动56. 欲证实心律的性质，首选的检查是 心电图问题57-59男性，46岁，因感染性心内

49、膜炎后遗主动脉瓣重度关闭不全，本次住院准备手术治疗。57. 听诊时在胸骨左缘第3肋间可听到 舒张期叹气样杂音58. 杂音应该 向下传到心尖部59. 更易听到杂音的体位 坐位前倾问题60-62男性，33岁，因头晕，心悸，有时发生心绞痛就诊。体检：血压160/52mmHg，心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐。胸骨第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，沿胸骨左缘向下传到至心尖，心尖部分第一心音正常，可闻及柔和、舒张早期隆隆样杂音。60. 该病人诊断为：主动脉瓣关闭不全61. 该病人的脉搏应是 水冲脉62. 该病人股动脉应有 枪击音问题63-66男，17岁，心悸气短胸痛2年，加重伴四肢

50、关节疼痛，发热2个月。心脏望诊有抬举性心尖搏动。63. 抬举性心尖搏动的体征说明 左心室肥大发现病人有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征64. 其产生原因是 主动脉瓣关闭不全65. 心脏叩诊病人的心脏浊音区呈靴型改变，说明 左心室增大66. 根据以上资料，该病人最可能的诊断为 主动脉瓣关闭不全问题67-69男性，25岁，头晕、头痛3年，加重1天，血压225/120mmHg，无高血压家庭史。67. 下列各项中对诊断肾血管性高血压最有帮助的事 腹部听到收缩期杂音68. 如果此患者在左肩胛间区可闻及粗糙的收缩期杂音，最有诊断意义的体征是下肢血压明显低于上肢69. 此患者最不可能的体检发现

51、为绌脉问题70-71皮质醇增多症是一种内分泌性疾病，由于糖皮质激素增多，引起各种临床表现70. 腹部视诊可出现 下腹部可出现子纹71. 可出现毛发增多问题72-74肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，代偿期临床表现不明显，失代偿期可出现明显的临床表现。72. 腹壁静脉可出现 腹壁静脉曲张，以脐为中心向四周伸展73. 可以出现脾脏改变 脾脏往往中度肿大，质地较硬74. 可出现腹壁静脉改变与脾脏改变，发生机制是 与门静脉回流受阻有关问题75-77某男，50岁，反复上腹痛20余年，常发生于饭后半小时，近2个月腹痛节律消失，胃纳减退，服用制酸剂无效。75. 可能是 胃溃疡恶变76. 为明确诊断，应首先采

52、取 胃镜检查77. 如果在腹部检查时扪及包块，多出现在 中上腹部问题78-81男，32岁，节律性中上腹痛年余，常有空腹痛及夜间痛，进餐后缓解。今日大便柏油样，伴头晕、心悸，体格检查：BP80/60mmHg，心率110次/分，腹平软，上腹轻度压痛78. 最可能的诊断是十二指肠溃疡出血79. 为明确诊断，可靠而准确的方法 胃镜检查80. 估计出血量为 500ml81. 该病最常见的并发症 出血问题82-83男，28岁。原有十二指肠球部溃疡。近日上腹部隐痛，呕吐宿食，体格检查：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音82. 最可能的诊断是 幽门梗阻83. 为证实诊断最好做胃镜检查问题84-85男，20

53、岁，突然上腹痛转移右下腹痛4小时，呕吐1次为食物。体格检查：38，急性痛苦貌，腹平软，上腹及右下腹均有压痛，以右下腹明显，麦氏点压痛（+），反跳痛（±），移动浊音（-）84. 本病例最可能的诊断是 急性阑尾炎85. 为证实验证的存在，还需要做 白细胞计数、分类问题86-87男，42岁。右上腹痛，发热3天，深呼吸时疼痛加剧，咳嗽少痰。体格检查：体温38，心脏听诊无特殊，两肺呼吸音清，右下呼吸音低，叩诊浊音，未闻湿啰音。腹软，右上腹轻度压痛，无肌紧张和反跳痛。肝肋下1cm软，触痛叩痛不明显，墨菲征（-）86. 本例最可能的诊断是 右侧渗出性胸膜炎87. 为证实诊断还需要做 胸部X线检查问题88-89女，40岁。原有慢性肾炎4-5年，今日头昏、恶心、呕吐、不思饮食。体格检查：BP170/100mmHg，心肺无特殊，腹平软，肝脾肋下未扪及。实验室检查：肝功能正常，血液尿素氮30mmol/L，